慢性肾病五期严重吗

慢性肾病五期严重吗：
　　任何原因导致的肾脏结构或肾脏功能异常，大于三个月，我们都可以称之为慢性肾脏病。慢性肾脏病根据肾小球滤过率的高低，可分为一到五期。肾小球滤过率小于十五毫升每分钟每一点七三平方米，称之为慢性肾脏病五期。也是慢性肾脏病的终末期，又称为尿毒症期。
　　尿毒症期患者肾脏功能已经所剩无几，对水分和毒素的排泄功能严重下降，导致了机体内环境紊乱，水、酸碱电解质失衡，可有高钾血症，高磷血症，重度水肿，血压升高，还可伴有全身多系统的功能异常，如心包炎，心力衰竭，肺水肿，贫血，血小板下降，消化道出血，尿毒症脑病等疾病，严重者可并发恶性心律失常，心肌梗死，脑出血、脑梗塞，呼吸衰竭导致可猝死。病情较危重。

慢性肾病五期严重吗相关阅读

肾脏扛不住的3大感染

肾脏病患者最常见的感染有三种：尿路感染、呼吸道感染、消化道感染。大家可能对这方面的知识都不是很了解，生活中也不太注意，所以引起各种疾病。下面给大家介绍一下肾脏扛不住的3大感染，希望对大家都能有所帮助。

尿路感染
　　主要表现为尿频尿急、尿痛腰痛，可伴有高热头痛等不适，很可能会加重肾脏受损。这类感染绝大多数是女性患者，出现尿频尿急、腰痛症状要及时治疗。
　　尤其是容易被忽视的小孩，大多数人认为小孩没有腰，没什么大事，让太多少男少女小病拖成大病。除了抗感染治疗、锻炼身体、注意卫生等常识外，给尿路感染的患者两个建议：
　　1、有研究表明：蔓越莓汁可以有效的预防尿路感染。可以在有条件的情况下喝些蔓越莓汁。
　　2、与性生活有关的发作性尿路感染，建议女方在事后至少喝一杯水，排尿后再休息或睡眠。
　　呼吸道感染
　　最常见的是上呼吸道感染，也叫作感冒。肾炎常在感冒后发病。普通感冒由非流感病毒引起，症状较轻会自愈，一般无需治疗（如症状明显，可用小剂量解热镇痛类药物）;流行性感冒由流感病毒引起，可用抗病毒药物。
　　但是一旦感冒发生，无论肾脏是否受损都已成事实，这是不管用什么感冒药也改变不了的。所以重点仍是这两个预防方法：
　　1、免疫力低下的患者，酌情使用丙球、左旋咪唑等免疫调节剂。免疫力的提高可有效预防感冒。
　　2、除非有禁忌，推荐所有的成年肾脏病患者（包括肾衰竭、尿毒症患者），打流感疫苗以及肺炎球菌疫苗。疫苗可最大程度地降低感冒感染风险。
　　消化道感染
　　消化道感染引起的病症主要是感染性腹泻，这类感染不仅可由细菌、真菌、病毒引起，还可由寄生虫引起。
　　预防消化道感染，要做到“三熟”：食熟、水熟、碗筷熟。意思是，食物要煮熟煮透；不要图省事喝生水；碗筷熟，不是把碗筷做熟了吃，而是吃饭前把碗筷煮沸2分钟消毒。
　　1、病毒性、寄生虫引起的消化道感染，大多为自限性，如患者自身免疫功能健全，无须特殊药物治疗，对症治疗即可，注意纠正水和电解质的丢失；
　　2、由真菌引起的感染，需积极抗菌治疗。

保护肾脏的食物有哪些

鸡蛋白

生活中保护肾脏的食物是非常多的，适当的低蛋白低磷饮食是非常必要的，但是也不能忽略蛋白质的补充，鸡蛋白是不错的选择。

西兰花

除富含维生素、矿物质、叶绿素、β—胡萝卜素等多种基本营养素外，西兰花中还富含吲哚和硫氰酸盐等有益成分，这些都有助于清除体内毒素，从而减小肾脏负担。西兰花最简单的吃法是水煮后加上胡椒和食盐。

卷心菜

卷心菜中含有丰富的维生素C、维生素E、胡萝卜素等，总的维生素含量比番茄多出3倍。

卷心菜是非常好的食物，含有多种植物化学物质有助于清除体内自由基，如果是接受透析的病患，那么生活中可以经常吃一点。

鱼肉

鱼肉(特别是深海鱼)富含可抗击炎症的欧米伽3脂肪酸，有助于保护肾脏。鱼肉还是优质蛋白质的重要来源。

果汁

果汁或蔬菜汁都具有分解和清除体内垃圾的功效。果蔬汁中含有多种植物化学物质，有助于防止透析患者发生肾衰危险。

尤其是蓝莓等浆果果汁富含抗氧化剂，有助于改善肾脏健康。

肥胖相关性肾病

一.肥胖相关性肾病的发病率:

我国肥胖的患者3亿多人，不同地区肥胖发生率存在明显差异，表现为北方多于南方，城市多于农村。随着经济的发展，饮食结构与生活习性的变更，肥胖的发生率还在呈现快速上升的趋势。我国有肾穿活检资料显示：肥胖相关性肾病准确的发病率2002年-2004年为0.58%，2004-2006为1%。因此，我们相信，随着我国肥胖人群的增多，肥胖相关性肾病的发病率必将逐年增加。肥胖相关性肾病国内外有明显不同的发病特点。国内的报道以30-40岁的青壮年发病率最高，尤以男性多见，男女比例为2.1∶1。在我的门诊中也是以青中年男性多见。

二. 肥胖相关性肾病的发病机理：

肥胖导致肾脏疾病的确切机理尚不清楚。一般认为可能与高胰岛素血症及胰岛素抵抗，肾内交感神经及肾素-血管紧张素系统(RASS)的过度活化，脂代谢紊乱及脂肪毒性，高盐摄入和肾小管钠处理的改变有关。

三.临床表现

(1)肥胖。肥胖是根据患者的体重指数来诊断的。体重指数=体重(kg)/[身高(m)]2。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为体重指数≥28.0kg/m2;腰围：男性>84cm，女性>80cm。超重的标准为：体重指数≥25.0kg/m2。 (2)肥胖相关性肾病临床表现。肥胖相关性肾病起病相对隐匿。大部分患者无明显临床症状，多在体检时发现尿检异常。 临床突出表现为蛋白尿，多以轻、中度蛋白尿为主，而大量蛋白尿(>3.5g/24h)仅占10.0%。患者尿蛋白量与肥胖程度相关。在体重指数≥35kg/m2患者中，大量蛋白尿的发生率可达30.8%。但较少发生低蛋白血症及肾病综合征。 患者一般无肉眼血尿发作，镜下血尿的比例也较低。约44%的患者伴有肾小管功能异常。肾小管损伤与患者合并存在高血压、动脉粥样硬化致使肾缺血有关。睡眠呼吸暂停者伴随的低氧血症可损害肾小管功能。 部分患者伴肾功能不全，并进展至终末期肾功能不全。肥胖相关性肾病患者绝大多数合并一项或多项代谢紊乱。如糖耐量异常、高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症等。 肾活检病理提示肾小球肥大、局灶性节段肾小球硬化或球性硬化。排除其他原发性和继发性肾小球疾病。

四.疾病治疗

1.减轻体重： 减轻体重是本病治疗的前提和基础。主要措施就是提倡低热量、低脂饮食。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品，限制饮酒和钠盐。《黄帝内经》云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五蔬为充。”中医强调饮食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉类按比例合理搭配。同时强调适当的清淡和素食。 运动和改变饮食结构不仅可减轻体重,而且可以明显减少尿蛋白，减轻肾小球硬化和肾间质纤维化，延缓慢性肾功能不全的进展。对于肥胖患者提倡有氧运动，如走路、游泳\慢跑、骑自行车等。2.RAAS阻滞剂的运用： 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)可以抑制控制高血压，纠正肾脏局部血流动力学异常，减少蛋白尿，减轻炎症反应和保护肾功能。3.调脂治疗： 调脂主要以他汀类药为主，他汀类物除降血脂外，还能改善内皮细胞功能，抑制炎症反应，抑制系膜细胞增生和细胞外基质的分泌，防止肾小球节段硬化。4.中医治疗： 本病的病因主要涉及以下三个方面：(1)体质因素：先天禀赋失常，脾胃虚弱，运化无力，水谷精微得不到正化，以致痰湿脂浊停滞;(2)年龄因素：中年以后，天癸衰减，肾气渐衰，以致肾脏气化失司，不能化气消脂，以致痰湿脂浊停滞。(3)情志因素：七情不畅，肝气郁滞，不能疏理脾运，通达三焦，以致痰湿脂浊停滞。而痰湿脂浊内停，或浸淫于肌肤脉络，或瘀阻于血脉，或停滞于脏腑，或郁而化火，以致产生各种病变，出现肥胖、蛋白尿、消渴、头晕、乏力、多汗、痤疮等。 由于患者病程久可以久病及络，痰湿阻滞可以影响血脉的运行，因此，肥胖相关性肾病患者，通常有痰瘀互结，络脉瘀阻的情况，因此，化痰通络，活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。 本病的中医治疗主要健脾、补肾、调肝以治其本。健脾以助运化，补肾以益气化，调肝以畅气机，从而绝其痰浊脂瘀生成之源。同时，辅以祛湿化痰、逐瘀通络以治其之标，如此本标兼治，治本为主，方能克病制胜，以收全功。 肥胖相关性肾病病理主要有两个特点，一个是肾小球的肥大，一个是局灶节段性肾小球硬化症。肾小球的肥大说明代谢旺盛，属火，有实火和虚火之分。局灶节段性肾小球硬化主要表现为细胞外基质增多和聚积而形成，属中医的痰瘀阻滞脉络。“虚”是本病的始动因素，而痰瘀阻滞脉络是构成本病的病理基础。李中梓《医宗必读?积聚》阐发症积之病机，说“积之成也，正气不足而后邪气踞之”。因此，对于肥胖相关性肾病的治疗，出了考虑中医宏观辨证外，应注重配合微观病变，将宏观和微观辨证相结合，本标兼治。对于肾小球肥大者，在以健脾补肾调肝治本为主的基础上，配合半夏、茵陈、黄连等祛湿化痰降火等，对于肾小球硬化者，莪术、半夏、白僵蚕、蝉衣、露蜂房等消积化瘀通络类的药物。 肥胖的原因除先天禀赋外，主要原因是少动和多食，中医认为胖人多脾虚、肾虚，胖人多气虚、多痰湿。由于脾虚清阳不升，肾虚气化无力，以致痰湿内阻，精微下泄。我们用健脾益气、补肾固涩是本病的总的治疗原则，许多患者能收到较好的疗效。 由于患者病程久可以久病及络，痰湿阻滞可以影响血脉的运行，因此，肥胖相关性肾病患者，通常有痰瘀互结，络脉瘀阻的情况，因此，化痰通络，活血活血化瘀也是治疗本病的主要治法。5.疾病预后： 国外有报道，肥胖相关性肾病5年肾存活率为77%，10年为51%，预后并不乐观。目前，国内尚缺乏对肥胖相关性肾病远期预后的观察报道。 肾小球单纯肥大者对治疗反应及转归要比肾脏改变为局灶节段性肾小球硬化样病变者为佳，因此，早期发现，及时诊断，及时治疗。另外，患者的预后还与是否存在高血压、动脉粥样硬化和心脑血管并发症有关。

特发性膜性肾病的免疫抑制治疗

背景

评估在肾功能正在下降的特发性膜性肾病患者中，使用免疫抑制治疗能否维持肾功能稳定。

方法

英国各地的 37 个肾脏科中开展了这项随机对照试验。经活检证实的特发性膜性肾病患者(18—75 岁)，其血浆肌酐浓度低于 300 μmol/L，并且根据历时不少于 3 个月的至少三项测量结果，其在入组前 2 年内肾小球滤过率至少下降了 20%。 试验分为3组，通过随机数表对患者进行了随机分配 (1:1:1)，让患者分别接受单纯支持治疗，支持治疗加为期 6 个月的泼尼松龙和苯丁酸氮芥交替循环治疗，或支持治疗加为期 12 个月的环孢素治疗。 主要评价指标为肾功能相对于基线进一步下降 20%。 本研究已注册为国际标准随机对照试验(International Standard Randomised Controlled Trial)，注册号为 99959692。

结果

108 名患者进行了随机分配，其中 33 人接受泼尼松龙和苯丁酸氮芥治疗，37 人接受环孢素治疗，38 人接受支持治疗。 45 名患者在研究结束前偏离了预定方案，其中大多数是因为小剂量调整所致。 如患者未达到主要终点，我们对其随访至主要终点或至少 3 年。泼尼松龙和苯丁酸氮芥组肾功能进一步下降 20% 的风险显著低于支持治疗组(19/33 的患者 [58%] 达到终点 vs 31/37 [84%];环孢素组 (29/36 [81%]) 和单纯支持治疗组的风险之间无差异。 在所有三组中，严重不良事件均较为频繁，但泼尼松龙和苯丁酸氮芥组高于单纯支持治疗组(56 例事件vs 24 例事件;p=0·048)。

　　结果解读

对于患有特发性膜性肾病且肾脏排泄功能正在恶化的患者亚群，我们的证据最支持使用为期 6 个月的泼尼松龙和苯丁酸氮芥治疗方法。 该患者亚群应避免使用环孢素。 但要注意泼尼松龙和苯丁酸氮芥引起的严重不良事件。

补肾中药可以长期使用吗

常用于补肾壮阳的药物很多，如巴戟天、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、鹿茸等。是药三分毒，任何药物都不能长期服用，特别是大寒大热的药物。中药一定要在医生的指导下，才能达到理想的疗效。

医生要确定患者是否属于肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚。治疗时，也不只补肾阴，补肾阳那么简单，高明的医生还讲究“阴中求阳，阳中求阴”，即在补肾阴的基础上补肾阳，或在补阳的基础上补阴。比如，在服用六味地黄丸补肾阴的基础上，还要配合使用补肾阳的药物，这样才能达到好的效果。

长期使用补肾阳的药物容易使人上火，打破人体的阴阳平衡。再有，不能一概地补肾，而且要根据个人体质进行综合调理。补肾的同时，还应根据每个人的体质，同时调理机体中存在的肝郁、血瘀、湿热、气虚等问题，这样才能高屋建瓴，使男性重振雄风。