肺癌手术后心率快的原因

2020-07-14

肺癌手术后心率快的原因:
  有很多患者做完肺部肿瘤手术以后,会出现心率加快的现象,甚至有的患者会出现比较明显的心慌、气短这么一个表现,原因肯定有以下几种情况,第一就是全身的因素手术以后,有可能对身体是个打击,然后他可能加上他患者的体质比较弱,一时难以适应这么一种状态,有可能会出现这种心率加快。
  第二种情况,这个肺的手术不可避免地切除了肺的一部分,无论是肺段的切除还是肺叶的切除,甚至是一侧肺的全部的切除,那么这个肺功能肯定会受到很大的影响,那么这个肺作为身体氧气交换的这么一个器官,那么人体的需氧能力并没有因为肺的切除而降低,所以这个时候肺就需要这种加倍地工作,同时心脏也需要加倍地工作,这个时候他心率不可避免就会增加、加快。
  第三个有可能是心脏的原因,这个患者有可能他基础心功能就不太好,有一些基础的心脏疾病,比如说冠心病,比如说他高血压有心脏病,或者是手术在过程当中,比如说因为切除的问题影响到心脏、心包,这个时候或者影响到心脏这种植物神经,受到一些损伤也不可避免地可能会影响到他这种心率加快,引起患者的这种心悸的不适,所以它的原因是非常多,也需要医生来根据患者的具体情况结合一些必要的检查,来加以准确地判别。



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肺癌外科手术前要做哪些准备

肺癌外科手术前准备包括肿瘤学准备和外科学准备两方面。一旦经过肺癌诊断及分期检查确认为符合外科手术适应症的肺癌患者 , 主治医生会制定一系列与肺切除术相关的术前临床检查。

详细询问病史并了解全身健康状况, 完成重要器官功能的检查,了解是否有药物过敏史和既往手术史。外科重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能检查用以确认余肺是否能够代偿。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的排泄功能,心电图和心脏超声检查以确认心脏能否承受开胸肺切除手术。

医护人员还会指导患者如何锻炼肺功能和有效咳嗽。

肺癌患者手术前一定要戒烟,吸烟对肺部手术有不利的影响。吸烟可以刺激呼吸道,减弱气管内纤毛对粘液的清除能力,导致痰液淤积,影响术后排痰;开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤,肺切除术后余肺很容易出现肺不张,出现肺部感染的机率明显增加。医护人员会告诫烟民立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟 2-3周。

术前一天要进行灌肠或服泻药,术前晚10时禁饮食,常规服用催眠药,进手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。

对于合并其他疾病的老年患者,术前积极处理治疗合并疾病十分重要。

肺功能测定临床常用的有肺活量(VC),最大通气量(MVV),第一秒用力呼气量(FEV1)。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率(VC%)≤50%,MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%,FEV1 或FEV1%

肺癌手术要常规清扫纵隔淋巴结

我们强调了临床分期的重要性,其实最最重要的是外科手术在非小细胞肺癌分期中的作用。系统性纵隔淋巴结清扫术不单单是切除了转移的纵隔淋巴结,更重要的是系统性纵隔淋巴结清扫术得到了准确的病理分期,为术后制定科学合理的综合治疗方案奠定了重要基础。

如果肺癌手术中不进行系统性纵隔淋巴结清扫,就有可能将IIIa期肺癌错划分到I期或者II期,即把局部中晚期非小细胞肺癌当作早期肺癌看待,甚至错过了术后辅助治疗获得长期生存的机会。

近年来,经常在特需门诊遇到在基层医院刚刚手术完的肺癌患者前来会诊,术后复查的胸部CT片显示术前纵隔肿大淋巴结还在胸腔,病理报告单上也只有肺门淋巴结的报告结果。术后不到半年病人就出现声音嘶哑等因肿大纵隔淋巴结压迫喉返神经的症状。(有些三甲综合医院的胸外科主任对此认识不够)

系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌分期中具有十分重要的地位,作为肺癌根治术的重要步骤,系统性纵隔淋巴结清扫术已经成为许多国家非小细胞肺癌根治性手术的金标准。

为什么强调肺癌要进行综合治疗

肺癌分为早期、中期和晚期。简单地讲,直径小于3cm的肿瘤、没有外侵,并且没有肺门和纵隔淋巴结转移的肺癌,我们称之为“早期肺癌”;

一旦侵及胸膜,或出现肺门淋巴结转移,我们就把它定义为“早中期肺癌”;

如果肺部肿瘤转移至纵隔淋巴结,或肿瘤侵犯了胸壁、膈肌、心包和纵隔等结构,我们称之为“局部晚期肺癌”

如果肺癌患者出现了肺外转移,如颅脑转移、骨转移、腹腔脏器转移,就属于"晚期肺癌"。

肺癌患者一旦发生了淋巴结转移,就意味着癌细胞已经进入了淋巴循环系统,并极有可能通过血液循环系统播散到全身。所以肺癌的治疗不能仅仅局限于“一把刀”。

肺癌治疗除了外科手术,还有放疗、靶向治疗、中医药治疗。近年来临床广泛应用的还有伽玛刀、氩氦刀、射频消融、冷冻治疗和热疗、光动力治疗等多种治疗手段。医生可以根据病人具体病情、综合科学合理地应用现有的治疗手段,以期达到根治或延长患者生存、改善生活质量的目的。

国际的数据资料和我国的数据资料都显示:即使手术治疗的早期肺癌的五年生存率也不足90%。中晚期肺癌的局部复发和远处转移率就更加令人不满意了!

值得强调的是:“话疗”,心理治疗的重要性!

肺炎性假瘤---肺癌

病理检查见右上肺内肿物,大小6x5x3cm,边界不清。切面灰白色。显微镜下见正常肺结构消失,被肿瘤组织所代替。肿瘤组织细胞丰富,呈浸润性生长,细胞异型性明显。当地医院诊断为肺的低分化腺癌,术后已行化疗三个疗程,因朋友到北京出差,而请求携带病理切片到大医院会诊。经阅片后发现此例为肺炎性假瘤,立即通知病人停止化疗。

随诊至今,患者身体健康。

炎性假瘤是一种病因不清的非肿瘤性病变,常在肺内形成包块。它是由各种炎症细胞及间叶组织构成,其中包括浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、肥大细胞及梭型间叶细胞。这些不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等,甚至在同一病变的不同区域,其细胞成分也不相同。

临床上炎性假瘤并不常见,男女均可发生,患者年龄从1~70岁,但年轻人多见,大多在30岁左右。今一半的病人无症状,其余可有肺及胸部的有关症状,如咳嗽、咯血、呼吸短促及胸痛。有的可有发热。病变可发生于任何肺叶,X线常表现为孤立的、界限清楚的圆形或卵圆形包块。较大者肿块界限不清,偶见钙化或空洞形成。

大体实性结节状,位于肺周边实质内,也可见于气管或大支气管内,有的可占据整个肺叶,有时可扩展至纵隔、胸内筋膜或横膈。类似病变也有发生在叶间裂者。

镜下:实性包块,肺之基本结构消失,在包块的边缘部分见病变向邻近的肺实质的间质扩展,使有些肺泡或细支气管散在其中;肺泡上皮增生明显,肺泡间隔内由成团成片的来源不明的肿瘤细胞占据,瘤细胞可有异型性、分裂像。间质可见增生、透明性变,其中的肿瘤细胞表现呈“浸润性”生长。

老年肺癌患者不一定咳嗽

"夏大夫,我爸爸73岁,三个月前肩背痛,以为是肩周炎,去骨伤科理疗不见好,几经折腾才知道是肺癌骨转移,可没怎么听他咳嗽啊,怎么会是肺癌呢?"一位肺癌家属声泪俱下。肺癌一定伴咳嗽吗?为什么有些肺癌患者不咳嗽?很多人为此困惑。老年人肺癌有什么特点?如何治疗?很多儿女对此关心。

咳嗽是肺癌来电提醒中的震动响铃模式

咳嗽的发病机制主要有四点:呼吸道疾病,胸膜疾病,心血管疾病,中枢神经因素。肺癌的临床症状也多种多样:咳嗽、咯血、胸痛、骨关节症状、肩背痛、声音嘶哑、头面部浮肿、淋巴结肿大等。由此可见,咳嗽只是肺癌来电提醒中的震动响铃模式。

肺癌根据肿瘤发生部位可以分为:中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌长在段支气管、叶支气管或总支气管,即近端、比较大、直径比较粗的气管。周围型肺癌是指肿瘤长在远端、比较小、比较细的气管。中央型肺癌患者咳嗽症状常见,且出现时间较早。这是因为肿瘤长在大气道,对支气管黏膜刺激大。常表现为突然发作的、阵发性、剧烈咳嗽,无痰或少许泡沫痰,或痰中带血。

周围型肺癌由于"天高皇帝远"通常没有明显咳嗽表现。此外,周围型肺癌的病理类型常见腺癌,腺癌有"小肺癌、大转移"的特点,因此咳嗽、咯血等呼吸道症状"未露尖尖角",早有转移灶导致的非典型症状"立上头"。若不能及时意识到,还辗转于骨伤科、消化科、五官科,极易贻误治疗。

肺癌所致的咳嗽原因也很多,可分为物理性刺激和炎症性刺激。前者是因为肿瘤生长在气道内,或者气管、支气管外肿块,肿大的淋巴结压迫气道,阻塞导致肺不张使气道扭曲等,引起咳嗽反射。物理性咳嗽多为干咳。而炎症性刺激,通常伴有咳痰。

老年人肺癌不能手术怎么办?

重度烟民、从事矿区工作的、生在肺癌高发区的、有肿瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群应格外留心肺癌的蛛丝马迹。人50岁以后,胸腺开始萎缩,与细胞免疫相关的胸腺素开始减少,免疫监视功能逐渐降低,它对肿瘤的抵抗防御能力明显下降,使人体免疫细胞对一些突变细胞的清除能力下降,导致肿瘤的发生。因此,老年人相较于年轻人易患上肺癌。

有些老年人体质相对弱,心肺功能相对差,常伴有慢性病,身体和心理都不能承受手术治癌。不能手术不代表不能治疗。现代放疗精度提高,治疗范围缩小,瘤周剂量降低,受照容量减小——可大幅度提高肿瘤剂量,不增加正常组织剂量。在早期肺癌的根治,中晚期肺癌的延长患者生存期、缓解痛苦,提高生存质量方面立下汗马功劳。历史在发展,医学在进步,方法在改变,老人得癌可放疗。

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