预防糖尿病足(手)全面检查很重要

昨天的一张糖尿病导致右手中指末端感染坏死的照片牵着大家的心，也让我久久放心不下，从今天的换药情况来看，手指末端坏死已成定局，十分可惜。大家可能对糖尿病足比较熟悉，对手部的感染遇到的较少，其实道理是一致的，都是小的损伤，没有及时处理，再加上既往糖尿病导致的神经损害，早期疼痛不重，重视不足，错过最佳治疗时机而酿成悲剧的结果。

为预防糖尿病足的发生，所有糖尿病患者每年至少进行1-2次足的检查，具有糖尿病足危险因素的患者应该适当增加检查次数，可根据具体情况，每1-3个月检查一次。

首先是糖尿病神经病变检查。检查是否存在周围神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等，可以通过相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。要想确定诊断一般要借助四肢肌电图的检查。

其次是糖尿病大血管病变检查。看是否存在双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状，触摸足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等，还可以借助器械检查了解踝肱动脉压比(ABI)、血管B超、磁共振血管显像(MRA)、CT血管显像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等更加客观的了解患者血管状态，看血管是否存在狭窄、闭塞等。

再次是足部皮肤及关节检查。要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查，寻找是否存在不易发现的足部创伤等，仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等，不要疏漏任何小的异常损伤。

最后是鞋袜的检查。检查鞋袜可以发现潜在的危险从而避免足部不必要的损伤。包括检查鞋袜里面和外面，仔细查看鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等，对不适合穿着的鞋袜要及时更换。

患有糖尿病时，保护手部的任何外伤，小的肉刺都是十分重要的，虽然双手较足部的血液循环要好一些，发生手指坏死的机会要少很多，但早期的发现、干预和预防至关重要。

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糖尿病足怎么办

糖尿病足怎么办：
　　得了糖尿病足也不要紧张，首先就是要积极的治疗，确定一个正确的治疗方案，做一个全面的评估，评估血管情况，周围神经病变损害的程度以及感染的程度，血糖、血压、血脂等等这些进行全面的评估，确定一个合理的个体化的治疗方案。
　　在血糖、血压、血脂这些都控制良好的情况下，如果有感染，选择一些合理的抗生素，改善逐步的血供，局部的一个清创，清创要全面，要完整彻底，保证逐步的组织新鲜，还要改善伤口的环境，改善伤口的营养。另外就是在生活护理方面，比如说剪指甲的时候要注意不要剪得太短，甚至剪得很秃。
　　另外就是泡脚，会容易引起感染。还有逐步的按摩，也要注意用力要得当，尽量地避免皮肤的破损。还要改善压力，可以制定一个特制的鞋来改善足部的压力。这就是糖尿病足的治疗。

糖尿病足溃烂应该怎么办

糖尿病足溃烂应该怎么办：
　　糖尿病足溃烂是临床非常常见，又非常严重的一种糖尿病的并发症。它是致死致残率非常高的一种并发症，治疗难度又非常大，只要出现糖尿病足溃烂，预示着这个患者已经出现糖尿病的神经病变、血管病变，同时又合并感染，这种疾病，它的治疗是非常复杂的。涉及到内科、外科、血管科、骨科，所以说这是非常让人重视的一种糖尿病的并发症。如果在生活当中发现足部出现这种溃烂，最重要的事情是立即到医院去就诊，进行相关的检查。
　　有些糖尿病足只是发现表面的病变，但实际上它的内部的病变是非常严重的，也就是说仅从表面的严重程度是无法完全准确判断病情的严重程度。建议您如果发现糖尿病足出现皮肤的溃烂，及时到医院去就诊，包括我们血糖的控制、血压的控制，包括其他的心肺功能、心肺疾病病史都对这个病的治疗产生重大的影响。所以说糖尿病足是一个非常严重的并发症。如果不引起足够重视，后果是非常严重，直至截肢致残，对健康生活造成非常大的影响。

糖尿病足需要吃什么药

糖尿病足需要吃什么药：
　　因为糖尿病足涉及的科室非常多，内科、外科、血管科、骨科，所以说简单的一句话，糖尿病足吃什么药是很难完全概括这个病的治疗。如果这个病涉及到我们血管神经，还有感染的问题。它治疗的药物就是非常复杂的。
　　第一，常见来讲，需要降糖的药物，无论是口服降糖药还是胰岛素。总之，只有把血糖控制到理想，才能对创口愈合产生积极的影响。
　　第二，糖尿病足预示着糖尿病的神经血管病变，所以说除了控制血糖之外，同时要使用营养神经，改善循环这些药物，只有充分神经营养和血管的治疗，糖尿病足的愈合才能向更顺利的方向去发展。而糖尿病足同时伴有下肢的血管狭窄，这个时候如果血管狭窄的严重，仅仅靠口服，甚至是静脉输液治疗很难让病情得到缓解，这个时候需要血管外科进行外科，包括介入血管重建等等的一些治疗。
　　第三，如果糖尿病足合并严重的感染，抗感染治疗是必须使用的，无论是口服还是静脉使用抗生素，而同时抗生素往往又需要联合用药，因为它的感染程度是非常严重的。
　　第四，如果需要外科的换药，这是糖尿病足治疗当中非常重要的一条。在内科治疗基础上，结合外科的换药才能让糖尿病足得到一个全面的治疗。

糖尿病脚肿应该怎么办

糖尿病脚肿应该怎么办：
　　糖尿病脚肿的一个简单的症状，但预示的病情可能有种种原因。我们担心的是糖尿病足并发症引起糖尿病肾病，出现肾功能不全导致水肿，这是属于糖尿病严重并发症的一种。当然，糖尿病患者往往同时合并冠心病，如果合并冠心病出现心功能不全引起水肿，这也是临床比较严重的两种情况。
　　对于我们内科来讲，糖尿病出现水肿，担心的是：第一，糖尿病肾病、肾功能不全水肿。第二，糖尿病合并心功能不全引起的水肿。这两种病的治疗往往需要在住院期间经过综合的口服静脉，严重的时候甚至需要向血液置换，透析治疗才能改善血液的代谢。因为这种疾病，预示着体内水的代谢异常，也就是说体内的水无法通过肾脏、心脏正常的循环代谢排出体外，但是糖尿病脚肿并不一定意味着是肾脏和心脏的疾病，糖尿病患者往往是年龄比较大的老年人。如果合并下肢的静脉曲张，这个时候的水肿并不预示这是糖尿病导致的一种并发症，可能是糖尿病合并下肢的静脉回流不全，导致水肿。这种水肿威胁性并不大，可能通过平时生活的调理，比如说减少长期站立的时间，平时平卧的时候抬高下肢，可能他的水肿就能得到一个好的缓解。还有一部分人群存在特发性水肿，原因不明，他的这种疾病的危险性也是比较轻的。

糖尿病引起的脚麻应该怎么办

糖尿病引起的脚麻应该怎么办：
　　糖尿病引起的脚麻，是我们常见糖尿病的周围神经病变导致。当然，我们脚麻的症状并不一定预示着是并发症，糖尿病的神经并发症最常见的，就是以下肢对称的麻木症状为主，同时还有感觉的异常，有的人表现为疼痛或者是怕凉，甚至是刺痛等等。由于糖尿病患者可能会伴有其他的，像骨科的疾病，腰椎间盘突出、椎管狭窄或者是神经系统的疾病，比如说脑梗等等疾病都会引起下肢的麻木。临床我们遇到糖尿病合并下肢的麻木，就要进行鉴别诊断，要排除糖尿病的周围神经病变，要进行骨科的检查。比如说腰椎的CT或者核磁，要排除是由于骨科的腰椎疾病引起的下肢的麻木，其他的像维生素缺乏，可能因会引起我们下肢的麻木，甚至有些药物的中毒也可能引起类似的症状。
　　当然上述的情况有的多见，有的少见，我们会参考糖尿病其他慢性并发症的诊断，比如说眼底的诊断，是不是出现糖尿病视网膜病变，作为我们诊断糖尿病周围神经病变引起麻木的一个非常重要证据。如果除下肢麻木同时存在糖尿病的视网膜病变，糖尿病的肾病，我们可能诊断糖尿病作为神经病变的依据更加充分，我们就按照糖尿病的神经病变来进行治疗。