缺铁性贫血,应关注哪些化验指标

2020-07-14

当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症(包括ID,IDE和IDA)的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。下面介绍一下缺铁性贫血,应关注哪些化验指标。

李小姐经常头晕,有时注意力很难集中,她并未在意。在常规查体时,医生说她患有贫血,她很不放心,将化验单拿给我看,其中有关红细胞检验的数据如下:
  HGB 68 g/L; RBC 3.60×1012/L; HCT 0.23 L/L; MCV 67 fl ; MCH 20 pg ; MCHC 280 g/L;RDW 0.176。
  这张明显异常的化验单告诉我们,李小姐至少患有贫血症。她长期的头晕、心悸可能就与贫血有关。引起贫血的疾病可以非常隐匿,但可以是很严重的。如果关注不够,引起疾病进一步发展,其后果可能会相当严重。
  从李小姐的化验单看,她的贫血为小细胞低色素贫血。经过进一步检查,她患有缺铁性贫血。原来,李小姐有黑便1年多了,胃镜检查发现她患有十二指肠溃疡。病因清楚了,经过治疗,李小姐很快痊愈。
  铁是人体组成中的一种重要微量元素,也是构成人的红细胞和血红蛋白的重要元素。缺铁性贫血是由于体内的贮存铁缺乏,或铁利用障碍引起的一种低色素性贫血。造成缺铁性贫血的病因很多,如婴幼儿喂养不当,儿童与青少年的偏食和鼻出血,月经期妇女的月经量过多,多次妊娠哺乳、某些病理因素如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等都可能发生缺铁性贫血。某些疾病伴发贫血,将会导致更加严重的后果,生活质量下降,病情加重,导致预后不良,甚至死亡。
  在检验科日常常规检验工作中,实际上每天都可以发现新的贫血病例,这其中有不少就可能属于缺铁性贫血,此类患者中以儿童和女性患者为多。缺铁性贫血的实验检查是比较方便易行的,而且通过血常规检查就可以达到初筛的效果。
  缺铁性贫血的一个特点是小细胞低色素性贫血,且有红细胞体积大小不等现象。因此进行血常规检查时首先要关注的是红细胞数量(RBC)、血红蛋白(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均细胞血红蛋白量(MCH)、平均细胞血红蛋白浓度(MCHC)这几项指标。一般该病患者红细胞和血红蛋白会出现下降,但以血红蛋白下降更加显着;另一特点是小细胞性和红细胞体积大小不等,因此MCV会出现明显降低(常低于80fl,严重时可低于60fl),而RDW会有明显升高(>15%);此外MCH常低于26pg,MCHC常小于300g/L。本文开始提到的李小姐的血常规结果就有上述的特点,因此非常怀疑她患有缺铁性贫血。如果进一步观察患者的血片,则可以见到红细胞体积呈大小不等,红细胞中心淡染区扩大等现象,而白细胞和分类以及血小板等结果正常。
  李小姐还需要做更多的有关缺铁性贫血的相关实验检查。临床上用于确认缺铁性贫血的化验指标还有很多,但专家建议以下几个筛查指标对诊断缺铁性贫血非常重要:
  ①血清铁(SI)64.44μmol/L (360μg/dl);
  ③转铁蛋白饱和度(TS)



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总胆红素偏低是什么原因

总胆红素偏低是什么原因:
  胆红素是反映人体造血系统、肝脏、胆道相关疾病的一个指标。胆红素偏低有时是由于检测误差导致,建议定期复查。如果持续地出现胆红素偏低,往往不是单独的指标异常,可能是由于缺铁性贫血或营养不良而引起。如果有缺铁性贫血,患者会出现面色苍白,血色素的下降,血清铁蛋白异常等。
  如果没有其他的异常表现,建议定期检查就可以,适时复查一次肝功能,查看是否由于检查本身的错误或者误差引起的。如果由于贫血,主要是针对贫血进行治疗,如果是营养不良,要改善营养状况,没有特殊的药物来针对胆红素偏低进行治疗。

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