丙型肝炎怎么传染

丙型肝炎可以通过没有检测的输血和器官移植操作感染；如果使用了公用医疗器械和贴身物品，也有几率感染丙肝。此外，非正规机构的刺青以及高危性行为都有感染丙肝的高风险。最后，丙肝病毒也会垂直感染。

丙型肝炎也就是感染了HCV，因目前临床上还没有很好治愈丙肝的药物，所以患病后只能控制不能根治。而很多患者因治疗不当，都会发展为肝硬化甚至是肝衰竭以及肝癌，严重危害到患者的生命安全。丙型肝炎多是因传染所致，那具体丙型肝炎怎么传染的？
　　1、输血感染
　　部分没有经过丙肝病毒化验检测之后，进行输血或者输液及器官移植操作的时候，就很容易以外感染丙肝病毒。不过一般带有丙肝病毒的血液，碰到了健康人的伤口，也不会有感染风险。
　　2、公用医用器械
　　如果患者使用到了重复使用过的针管和针筒、药瓶和输液袋等等，如果没有很好的进行消毒，也会容易感染到丙肝病毒，从而导致丙型肝炎的发生。
　　3、性传播
　　目前，虽然对丙型肝炎是否通过性交传播有所争议，但是和丙肝患者性交的确存在高风险。不过，如果是单一且稳定的性伴侣就不必过于担心。对于多重性伴侣者来说，为了避免感染上丙肝病毒，建议还是使用避孕套来一定程度上避免感染。
　　4、刺青纹身
　　现在不少人身上都有刺青，但刺青时感染丙肝病毒的风险是很高的。因刺青设备多没有进行消毒，以及容易被污染。特别是非专业人士或者地下行业执行穿孔或刺青行为时，风险会更大。但正规有执照的机构刺青，感染几率是非常微小的。
　　5、共用贴身物品
　　不少贴身物品例如刮胡刀以及指甲刀、牙刷等等，这些器具都容易被沾染上血液，所以很容易带来感染丙肝病毒的风险。所以如果身边有丙肝患者，当自己有伤痕、创口、褥疮的时候，一定要避免和患者有拥抱、接吻、共享餐具卫具的行为。
　　6、垂直传染
　　感染丙肝病毒的孕妇，也有很大概率会垂直传染到胎儿身上，且目前没有很好的措施去降低这种风险。而感染丙肝可能在孕期或者是生产时发生，而生产时时间越长感染风险也就越大。所以为了避免新生儿感染，建议病毒载量较高的孕妇避免哺乳。

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得了丙肝能否治愈

丙肝起病隐匿，初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，急性丙肝易转为慢性，如果不及时治疗，最终将导致肝硬化和肝癌，丙肝因此得名为“沉默的杀手”。

正是丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复 发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下，及早进行治疗、规范用药，是可以被治愈的。

女性感染了丙肝，能否怀孕生子?如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子?

丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。

感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1岁时检测丙肝病毒，不宜过早，因为有可能存在假阳性。

目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。

什么人容易感染丙肝病毒

丙型肝炎的感染年龄与乙型肝炎不同，乙型肝炎多为自幼感染，感染年龄越小，慢性化程度越高;而丙型肝炎多为成年期感染。在全球，丙型肝炎感染者中55～64岁人群的比率最高，在美国3/4的感染者是1945-1965年出生的人群。我国的丙肝病毒感染者的年龄小，41～50岁年龄者高多，占26%。

不同人群中丙型肝炎的感染率不同，其中静脉吸毒者中的感染率最高，高达67%;其次是血液透析有群，大约在4.9%。另外，由于艾滋病毒和乙肝病毒的传播途径相似，艾滋病感染者和乙肝病毒感染者常同时感染丙肝病毒，尤其是艾滋病毒感染者大约有12%～60%的感染者同时感染了丙肝病毒。

东欧的一项通过随机选择2200例健康人筛查研究的结果显示，丙肝病毒和乙肝病毒共感染率为0.68%。我国的研究显示，在慢性丙型肝炎患者中有1.22%～5.34%合并乙肝病毒的感染。

在我国，丙型肝炎的哨点人群监测中发现，丙肝抗体的阳性率的献血员中为0.31%～0.56%，在孕产妇中为0.16%～0.24%，血液透析人群中为5.21%～8.25%，接受非一次性医疗器械诊治者中为0.65%～1.07%，吸毒人群中为38.4%～42.8%，男性同性恋中为0.72%～1.19%。可以看出，吸毒人群感染丙肝病毒的风险最大，其次是血液透析人群。

丙肝病毒感染者如何治疗

丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题，是危害人类健康的严重疾病，是导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的重要原因。丙型肝炎在全球广泛流行，平均流行率大约为2.8%。根据世界卫生组织最近的估计，全球的大约有1.85亿人感染了丙肝病毒，每年大约有35万人死于丙型肝炎及其并发症。

尽管我国属于丙型肝炎的低流行地区，但仍有大约1000万人感染了丙型肝炎。丙型肝炎仍是危害我国人民健康的严重问题。但是，多少年来丙型肝炎的治疗一直没有什么进展，治疗药物只有干扰素和利巴韦林，许多不能耐受干扰素和利巴韦林的患者或治疗失败的患者只能吃点起不了多少作用的保肝降酶及抗纤维化药自我安慰，任凭病毒作恶和肝病恶化。因此，我国的第1部《丙型肝炎防治指南》还是2004年发布的，以后一直没有更新。

2011年以来，丙型肝炎的治疗突飞猛进。尤其是2013年以后，多种治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物先后上市，2013年，索菲布韦和西米普韦先后在美国和欧洲上市;2014年，达卡他韦在欧洲和日本上市，阿孙普韦在日本上市，两个抗丙型病毒“鸡尾酒”复方制剂“ViekiraPak组合装”和“Harvoni”在美国和欧洲上市，……还有许多药物正在临床研究中。

丙型肝炎的治疗很快进入了无干扰素、无利巴韦林时代。世界卫生组织在2015年发布了全球丙肝防治防治目标：2030年，全球因不安全血液导致的丙型肝炎感染减少至零，减少90%丙型肝炎新发感染，使90%的丙型肝炎病毒感染者获得诊断，80%符合治疗标准的患者获得治疗，丙型肝炎感染相关的死亡减少65%。

丙肝是怎样被发现和攻克的

在20世纪60年代末到70年代初，人们先后发现了甲型肝炎病毒(简称：甲肝病毒)和乙型肝炎病毒(简称：乙肝病毒)，同时也认识到甲型肝炎通过消化道传播，乙型肝炎通过血液传播。但是，1974年英国医生普林斯(Prince)发现有些输血后肝炎患者的血液中查不到乙肝病毒抗原。

他提出，很可能还有另一种通过血液传播的肝炎病毒。普林斯医生的观点很快得到了许多医生支持。医生们发现，尽管对献血者进行了严格的血液筛查，但仍有许多人在输血后得了肝炎。于是，医生们把这种输血后未知病毒引起的肝炎称为输血后“非甲非乙型肝炎”。

为了寻找输血后“非甲非乙型肝炎”的病因，科学家们将这些肝炎患者的血液进行了检查，试图发现他们血液中病毒抗原或抗体成分。尽管人们先后使用了电子显微镜、人工培养和免疫学等多种方法寻找病毒，但这种“非甲非乙型肝炎”病毒似乎非常不稳定，难以捉摸。

直到1989年，美国科学家利用一种新的技术手段——分子生物学方法，终于找到了这种引起输血后“非甲非乙型肝炎”的病毒基因。由于这种病毒是人们发现的第三种专门感染人类肝脏的“嗜肝病毒”，因此被命名为丙型肝炎病毒。

丙肝病毒被发现以后，德国科学家拉尔夫·巴尔特恩斯科拉格(Ralf F.W. Bartenschlager)和美国科学家查尔斯·莱斯(Charles M. Rice)对丙肝病毒的结构和复制进行了更深入的研究，创造了一种使丙肝病毒能够在实验室培养的人体细胞内复制的方法，发现了丙肝病毒复制之谜。

随后，美国药物研究科学家迈克尔·索菲亚(Michael J. Sofia)根据丙肝病毒复制机制，研制出一种能够有效抑制丙肝病毒复制的新药——索菲布韦(sofosbuvir)，大大革新了丙型肝炎的治疗，终于使丙肝病毒从发现走向彻底治愈。这3位科学家也因此在2016年9月13日获得素有“诺贝尔奖风向标”之称的“拉斯克奖”(Lasker Awards)。

现在，你还用干扰素治疗丙型肝炎吗

昨天，我看到一位网民提问，说自己使用长效干扰素治疗丙型肝炎，虽然病毒转阴，但身体十分虚弱，明显消瘦，问怎么办?我回答了他的问题，告诉他干扰素有很多副作用，不仅可抑制蛋白质的合成，影响食欲，导致体重下降，而且还可能引起甲状腺疾病、糖尿病等器质性病变，甲状腺功能亢进、糖尿病也可能引起体重下降。

干扰素治疗丙型肝炎还需要联合利巴韦林，利巴韦林不仅有导致溶血的不良反应，也会引起胃肠道反应，影响食欲，导致体重下降。建议患者到医院检查一下，排除干扰素引起的器质性病变，如果不能耐受干扰素的治疗，可以换成直接抗病毒药物治疗丙型肝炎。

今天看到我的问题后面有条评论：“目前用干扰素治疗丙肝是不明智的选择。直接抗病毒药疗效那么好，有几乎没啥副作用，为什么还要用干扰素呢?”我认为这条评论十分正确。

目前，已经有几种直接抗病毒药物在我国上市：达拉他韦、阿舒瑞韦、索磷布韦、奥比帕利、达塞布韦。不同基因型的丙肝病毒感染都有多种治疗方案可以选择。

从价格来看，聚乙二醇干扰素每支近千元，48周治下来，仅干扰素的花费就需要近5万元。如果再加上治疗期间监测和治疗不良反应的花费，可能需要至少6万～7万元。而现在这些直接抗病毒药物治疗的花费基本与48周聚乙二醇干扰素的花费相当。

从安全性看，干扰素联合利巴韦林病人不良反应常见，耐受性差。别说老年患者或肝硬化患者，就说年轻力壮的小伙子，也有不少打了几针干扰素就败下阵来。干扰素和利巴韦林的禁忌证也很多，许多患者因禁忌证而无法治疗。

我国的一项研究显示，887例HCV感染者中52.5%的患者存在至少1条不适合干扰素方案治疗的疾病或实验室检查异常，如血细胞减少、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、糖尿病、甲状腺功能异常或年龄>70岁等。而直接抗病毒药物不良反应少见，安全性好，无论有无肝硬化，或者有肾脏疾病、血液病，都能使用直接抗病毒药物治疗。

从治疗效果来看，以干扰素为基础方案的治疗方案病毒应答率低。基因1型丙型肝炎使用普通干扰素单药治疗的应答率只有2%～7%，联合利巴韦林后的应答率也仅达到16%～28%。其他基因型的疗效稍好，但仍有至少1/3的患者无效。而基因1型丙型肝炎是全球流行的主要基因型病毒。因此，大部分HCV感染者无法得到有效的治疗。而直接抗病毒药物治疗丙型肝炎，只要选择适当的药物，持续病毒学应答率都可以达到90%以上。

从疗程看，干扰素的疗程至少24周，多数需要1年。而直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的疗程多数12周，有些需要治疗24周。

从治疗的便利性看，干扰素需要注射治疗，冰箱保存。而直接抗病毒药物只需要口服，常温保存，携带方便，出差旅游期间都能治疗。有这样好的直接抗病毒药物，现在，你还用干扰素治疗丙型肝炎吗?反正我不会再向病人推荐干扰素治疗丙型肝炎了!