丙肝如何护理

2020-07-14

患上丙肝之后,饮食要以清淡易消化且优质蛋白的食物为主。此外,禁止喝酒和刺激性饮品;平时也要加强体育锻炼,增加抗病能力,且保持乐观积极的心态。也要避免过度劳累,劳逸结合,也要积极接受正规的医院进行治疗。

丙肝是由于感染上了丙肝病毒所引发的一种疾病,主要传播途径有血液传播、性传播、母婴传播等等。而丙肝如果不及时治疗,很有可能会发展为慢性丙肝或者是肝硬化甚至肝癌。所以一旦患病后一定要进行抗病毒治疗,此外在生活上应多加注意才能帮助病情稳定。那丙肝如何护理呢?
  1、饮食清淡易消化为主
  丙肝患者日常饮食上应以易消化清淡的食物为主,切记不要抽烟喝酒,也不要吃加工过的,或者是变质发霉的,以及腌制的食物。此外,要保证摄入足够的优质蛋白,例如多吃瘦肉、鸡蛋、豆制品、鱼类等等。避免吃过多高脂肪高热量的食物,且注意荤素搭配,营养均衡。
  2、禁碰辛辣刺激食物
  患上丙肝后,除了禁止喝酒,也不要喝刺激性的饮品,例如浓茶、咖啡等等。最好多喝枸杞菊花泡水,或者是用薏仁、百合莲子一同熬煮成的粥。同时,为了减轻肝脏负担,建议少食多餐,每餐不要超过八分饱。
  3、适当进行体育锻炼
  为了提高自身抗病能力,帮助疾病更快恢复,丙肝患者平时应适当的进行体育锻炼,例如跑步、散步、骑自行车等等。
  4、保持乐观积极心态
  丙肝能否尽快恢复也取决于患者的心态,所以家人应多陪伴以及开导病人,让他们有足够信心去对抗病魔。此外,患者自己也要树立自信心,这样对病情的恢复也有很大的帮助。
  5、劳逸结合避免劳累
  丙肝的日常护理上尤其要注意避免过度劳累,且保证足够的睡眠和休息,这样可以增加肝脏供血量,使肝脏更加健康。
  6、积极治疗疾病
  部分丙肝患者因盲目相信小广告,且擅自用药,最终因用药不当使症状加重,且造成病情进一步恶化,治疗起来也更为复杂。所以一定要去接受专业正规的医院和医师治疗。



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血液透析患者为什么容易感染丙肝

为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢?血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示,在没有为丙型肝炎专设透析机前,透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%;在对丙型肝炎进行隔离,专用病房和透析机后,年感染率下降到1.01%。

第二,透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率,并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道,复用透析器的患者肝病毒的感染率为60%,而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

第三,透析设备消毒不严格。意大利的研究显示,在透析病房未采取任何措施之前,透析者中的丙型肝炎感染率为25%~39.4%;后来他们对丙型肝炎不分机,但对透析设备进行严格消毒,2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%;又经过3年,他们对丙型肝炎采取既分机透析,又严格消毒透析设备后,丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。

比利时的透析病房透析器反复使用,但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后,54个月使丙型肝炎的感染降低为0。这些结果显示,对透析设备和透析器进行严格消毒是控制丙型肝炎感染的有效方法。

第四,反复输血。透析患者常常会发生贫血,因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道,每输一次血,丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。开普敦大学医院在其他措施未改变的情况下,仅减少了透析患者的输血次数,丙型肝炎的感染率从1992年的16.4%下降到1995年的5.3%。

第五,护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示,护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手,再去为其他患者进行静脉穿刺,就有可能造成丙型肝炎的传播。

第六,透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症,机体免疫功能低下,是医院感染的高危人群,更容易感染丙型肝炎。

综上所述,透析室里的严格和规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离,对丙型肝炎不分机透析,或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此,透析室的医务人员要经过严格培训,学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。

奥比帕利联合达塞布韦治疗丙肝的临床应用

今天,来给大家介绍一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者选择奥比帕利和达塞布韦治疗的方案和疗程。在以往的推荐中,基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时,需要联合利巴韦林。

但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中,基因1b型丙肝病毒感染者,无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。而且,2016年欧洲的丙肝指南认为,对于无肝硬化的基因1b亚型感染初治患者接受奥比帕利联合达塞布韦方案治疗的疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。

由于基因1a型丙肝病毒对奥比他韦的敏感性稍差,容易出现NS5A蛋白28、30和90位点的耐药性变异,因此,基因1a型丙肝病毒在使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时需要联合利巴韦林,肝硬化患者的疗程需延长至24周。

治疗基因4型HCV感染的推荐:有或无肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奥比帕利每日1次,每次2片,与食物同服,并联合利巴韦林治疗12周。利巴韦林的剂量按体重<75 kg者1000 mg/日,≥75 kg者1200 mg/日,分3次口服。当然,不能耐受利巴韦林的基因4型HCV感染者也可以选择奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。

奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林方案可以用于治疗终末期肾病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。尽管奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林不建议在失代偿期肝病患者中使用,但肝移植术后复发的丙肝病毒感染者可以应用。

丙型肝炎是如何传播的

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相似,都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主,性传播和母婴传播较少见。我国自1993年对献血员筛查丙肝病毒抗体后,输血感染丙型肝炎的患者明显减少。

可是,不安全注射(静脉注射毒品、使用非一次性注射器和针头和未经严格消毒的医疗器械)同样可传播丙肝病毒,已成为我国丙型肝炎传播的主要途径。另外,与别人共用剃须刀、牙刷,用不干净的器械纹身和穿耳环孔等也是丙肝病毒和其他经血传播病毒潜在的传播方式。

丙肝病毒还是乙肝病毒、艾滋病病毒的“好朋友”,在一些高危险人群中,它们经常“手拉手”藏在血液内,一起“钻”进人体,使人同时感染丙肝病毒、乙肝病毒或艾滋病毒。

丙肝病毒与乙肝病毒、艾滋病毒一样,不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播,因此,丙肝病毒感染者不用隔离;只要他的肝功能正常,就可以和正常人一样学习和工作。

丙肝是怎样被发现和攻克的

在20世纪60年代末到70年代初,人们先后发现了甲型肝炎病毒(简称:甲肝病毒)和乙型肝炎病毒(简称:乙肝病毒),同时也认识到甲型肝炎通过消化道传播,乙型肝炎通过血液传播。但是,1974年英国医生普林斯(Prince)发现有些输血后肝炎患者的血液中查不到乙肝病毒抗原。

他提出,很可能还有另一种通过血液传播的肝炎病毒。普林斯医生的观点很快得到了许多医生支持。医生们发现,尽管对献血者进行了严格的血液筛查,但仍有许多人在输血后得了肝炎。于是,医生们把这种输血后未知病毒引起的肝炎称为输血后“非甲非乙型肝炎”。

为了寻找输血后“非甲非乙型肝炎”的病因,科学家们将这些肝炎患者的血液进行了检查,试图发现他们血液中病毒抗原或抗体成分。尽管人们先后使用了电子显微镜、人工培养和免疫学等多种方法寻找病毒,但这种“非甲非乙型肝炎”病毒似乎非常不稳定,难以捉摸。

直到1989年,美国科学家利用一种新的技术手段——分子生物学方法,终于找到了这种引起输血后“非甲非乙型肝炎”的病毒基因。由于这种病毒是人们发现的第三种专门感染人类肝脏的“嗜肝病毒”,因此被命名为丙型肝炎病毒。

丙肝病毒被发现以后,德国科学家拉尔夫·巴尔特恩斯科拉格(Ralf F.W. Bartenschlager)和美国科学家查尔斯·莱斯(Charles M. Rice)对丙肝病毒的结构和复制进行了更深入的研究,创造了一种使丙肝病毒能够在实验室培养的人体细胞内复制的方法,发现了丙肝病毒复制之谜。

随后,美国药物研究科学家迈克尔·索菲亚(Michael J. Sofia)根据丙肝病毒复制机制,研制出一种能够有效抑制丙肝病毒复制的新药——索菲布韦(sofosbuvir),大大革新了丙型肝炎的治疗,终于使丙肝病毒从发现走向彻底治愈。这3位科学家也因此在2016年9月13日获得素有“诺贝尔奖风向标”之称的“拉斯克奖”(Lasker Awards)。

如何用联合药物治疗丙型肝炎

维帕他韦(Velpatasvir)是一公司研制的第三种抗丙肝病毒药。维帕他韦属于第2代NS5A抑制剂对所有基因型的丙肝病毒都有抑制作用,而且抗病毒作用强,耐药屏障较高,与索磷布韦有协同抗病毒作用。

将这两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括索磷布韦400 mg和维帕他韦100 mg,以“Epclusa”为商品名上市。“Epclusa”是研制治疗慢性丙型肝炎的第三个新产品,有人将其翻译成“伊柯鲁沙”,但更多人称它为“吉三代”。

“吉三代”是由组成的一种“鸡尾酒”复方制剂,每日口服1次,每次1片。“吉三代”吸收和利用不受饮食的影响,饭前、饭后均可服用。

“吉三代”对所有基因型的丙肝病毒都有效,可以用于治疗基因1-6型丙肝病毒感染,也可以治疗基因7型丙肝病毒感染,属于第1个“泛基因”型抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。因此,使用“吉三代”治疗丙型肝炎可不必检测丙肝病毒的基因型,只需区分肝硬化的代偿程度。

无肝硬化或代偿期肝硬化经治或初治的丙肝病毒感染者服用“吉三代”治疗12周;失代偿期肝硬化的丙肝病毒感染者服用“吉三代”需要联合利巴韦林治疗,疗程12周。在全球3项多中心临床试验中,“吉三代”治疗12周,所有基因型的患者在停药12周后都可以达到95%~100%的持续病毒学应答率。

不过,“吉三代”也没有在我国上市,我国的丙肝病毒感染者还无法选择“吉三代”治疗。

丙肝 丙肝的饮食

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