丙型肝炎和乙型肝炎的区别

2020-07-14

乙型肝炎和丙型肝炎它们的发病体不同,乙型肝炎病原体是DNA,RNA是丙型肝炎的发病原体,这两种疾病都会导致人体的器官受到损伤,因此,不管是哪种肝炎都比较严重,需要患者注意防范。当发现患有该病后,一定要做好相关的治疗工作。

肝炎通常是由病毒,或是细菌等多种致病因对肝细胞造成损伤后导致的。肝炎分为了甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,这让不少的人都感到非常的疑惑,这么多肝炎,不同之处在哪里,那么就来说说,丙型肝炎和乙型肝炎的区别。
  乙型肝炎和丙型肝炎有区别,首先它们的病原体不同,乙型肝炎的病原体叫做乙型肝炎病毒属于DNA病毒,而丙型肝炎病毒属于RNA病毒。两种病毒感染人体之后主要导致的器官损害都是肝脏,但是当初次感染的时候乙型肝炎病毒转成慢性感染的几率并不大,只有在孩子特别特别小的时候转成慢性化的概率才比较高。
  乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是由于人体感染到乙肝病毒后引起的一些疾病。人们将乙肝分为了急性、慢性两种。急性乙肝在成年人中患病大多数都可自愈,根据慢性乙肝的不同表现,将慢性乙肝非为了慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起的,HCV属于一种含脂类的球形病菌,具有囊魔还有刺突等结构,主要在肝细胞内复制。是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似。丙肝分布比较广泛更易演变为慢性、肝硬化甚至肝癌等症状。
  根据以上的介绍,相信大家对于乙肝,还有丙肝的区别有了了解,为了防止人体受到伤害,不管是哪种肝炎都需要尽早的治疗,以免这两种疾病对人体产生过大的影响。而且肝炎属于一种传染性较强的疾病,家人需要做好相关的预防工作。



丙型肝炎和乙型肝炎的区别相关阅读


索磷布韦治疗丙肝有什么不良发应吗

索磷布韦(Sofosbuvir)属于核苷类聚合酶抑制剂,但它不抑制人类DNA和RNA聚合酶,也不是线粒体RNA聚合酶的抑制剂,不良反应少见。在动物试验中,索磷布韦没有遗传毒性和生殖毒性,属于妊娠期安全程度B级药物。

少数药物与索磷布韦有相互作用,如:抗癫痫药(如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平)、抗结核药(如利福布丁、利福平、利福喷丁)、抗艾滋病病毒的蛋白酶抑制剂(如替拉那韦、利托那韦)及贯叶金丝桃草等药物与索磷布韦合用,可降低索磷布韦的血药浓度,影响其抗病毒疗效。

2015年3月,美国FDA收到9例服用胺碘酮治疗的患者在使用含有索磷布韦方案的药物治疗丙型肝炎后发生严重的心动过缓,其中1例心脏停搏死亡,3例需要安装起搏器治疗。

因此,美国FDA发出警告,提醒医生和患者索磷布韦与胺碘酮可能有相互作用,导致严重的心动过缓,正在服用胺碘酮治疗的患者不能使用索菲布韦治疗。胺碘酮的半衰期较长,停药几个月后仍可与索菲布韦发生相互作用。

2016年欧洲丙肝指南指南建议:没有安装心脏起搏器的患者在胺碘酮停药3个月后才能开始索菲布韦的治疗。2016年欧洲丙肝指南指南还指出,由于索磷布韦的心脏毒性,其他抗心律失常药物是否有相互作用尚缺乏相关数据,服用抗心律失常药物的患者如需要索磷布韦治疗应特别慎重。

什么情况下可以确定丙肝病毒感染的治愈

今天,我收到一位丙肝患者家属的来信,她在信中说:她老公是小时候生病在医院输血感染的丙肝,2009年用干扰素治疗1年,停药后每半年进行检查的频率,病毒一直为阴性,肝功能正常。但医生一直让老公继续他用六味五灵片、胸腺肽等药巩固治疗。她问我老公的丙肝是否算治愈?还用不用继续巩固治疗,能不能停药?

丙型肝炎是一种可以完全治愈的疾病。欧洲、美国和世界卫生组织对丙肝病毒感染的治愈进行了定义:“丙肝病毒感染者在治疗结束后12周和24周检测HCV RNA均为阴性,即达到了持续病毒学应答,可视为丙肝病毒感染治愈。”

治愈的丙肝病毒感染者无须再进行治疗,但仍需要进行监测。对于肝纤维化较明显(F3~F4级)或已经发展为肝硬化的患者丙肝病毒清除后能阻断肝病的进展,减少失代偿性肝病及其并发症和肝癌的发生率,但仍有肝癌发生的风险。

因此,这些患者还需要每6个月进行一次超声波检查和甲胎蛋白(AFP)检测,监测肝癌的发生。干扰素引起的甲状腺功能减退可能发生在停药以后。使用普通干扰素或聚乙二醇干扰素方案治疗的丙肝病毒感染者在停用干扰素1~2年内仍需要进行甲状腺激素和促甲状腺激素水平的检测。

因此,来信中提到的丙肝患者干扰素治疗是很成功的,已经可以确定完全治愈,无须再进行治疗。六味五灵片是一种具有降酶作用的中成药,主要用于治疗转氨酶升高。这位患者如果肝功能正常,也无须继续服用。胸腺肽更不需要长期使用。这种治疗纯属过度治疗,不仅造成浪费,加重病人的经济负担,而且增加不良反应的风险。

干扰素对丙肝病毒感染有什么影响

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?干扰素是人体免疫系统中的淋巴细胞在病毒刺激下产生的一种淋巴因子,具有一定的抗病毒作用。人体内的干扰素有许多亚型。最初被发现的干扰素有α、β、γ,干扰素α和β又被称为Ⅰ型干扰素,干扰素γ为Ⅱ型。

2003年,美国科学家发现了人体内还有第Ⅲ型干扰素,也称为干扰素λ。干扰素λ还分为干扰素λ-1。干扰素λ-2和干扰素λ-3,其中干扰素λ-3不仅具有明确的抗病毒作用,还能促进干扰素α的产生。发现了干扰素λ-3后,科学家们非常高兴,开始了对它的深入研究。

深入研究的结果发现,干扰素λ-3是白细胞介素28B的基因编码的一种细胞因子。根据白细胞介素(interleukin)的英文缩写,简称其为“IL28B基因”。千万不要小看这种“IL28B基因”,它的遗传特性决定了丙肝病毒感染者的命运。为什么有些有感染了丙肝病毒后能自发性清除,有些人则会发展成慢性肝炎?

有些人用干扰素治疗的效果好,有些人则效果不好?其原因除了与感染的丙肝病毒基因型有关,还与“IL28B基因”遗传的多态性有关。人类的“IL28B基因”表型主要在3种类型:C/C型、C/T型和T/T型。人们发现,“IL28B基因”为C/C型者,可能有利于丙肝病毒感染后的自发性清除,对干扰素治疗的应答也比C/T型和T/T型好。我国的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型为主。

但是“IL28B基因”遗传特性是非常复杂的,C/C型等位基因并不能决定一切。因此,丙肝病毒感染者的预后和治疗效果并不能单纯依靠“IL28B基因”来预测,不必作为常规检测项目进行检测。

丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗

丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查,母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为,丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险,尤其是HCV RNA载量较高者,可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感染,这些母亲最好避免母乳喂养。

但目前大多数学者认为,感染丙肝病毒的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比,未增加新生儿感染丙肝病毒的风险。这可能是因为母乳中的HCV RNA浓度太低,少量的丙肝病毒可能很容易被胃液灭活,初乳和母乳中的丙肝病毒特异性免疫球蛋白可能避免婴儿期丙肝病毒的感染从而保护婴儿。

因此,2011年欧洲肝病研究学会发布的丙型肝炎管理指南(简称:欧洲丙肝指南)和2015年美国胃肠病学院的肝脏疾病与妊娠指南均推荐:对于慢性丙肝病毒感染的产妇,只要其艾滋病抗体阴性且未静脉吸毒,即可进行母乳喂养。

总结以上意见,建议:

①单纯抗HCV阳性母亲可以正常母乳哺养;

②HCV RNA阳性者尤其是病毒载量较高(≥1×105 IU/ml) 者,在乳头破裂、损伤或出血时暂停母乳喂养;

③肝功能异常的丙肝病毒感染母亲不建议母乳喂养;

④母亲在接受抗病毒药物治疗期间不建议哺乳;

⑤合并艾滋病病毒感染的母亲,应根据其艾滋病病毒感染和治疗状况选择婴儿的喂养方式。

肾换了,肝也硬了,这样的丙肝怎么治

今天,我在门诊遇到一位丙型肝炎老年患者,他是我近来治疗的丙型肝炎患者中最难治的一例。我把我诊治思考过程写下来,希望能给更多的医生和患者参考。

这位患者非常不幸,得了严重的肾脏疾病,而且发展到肾病晚期,只能依靠血液透析生存。更不幸的是,透析期间,他先后感染了乙肝病毒和丙肝病毒。几年前,他终于得到了肾源,做了肾移植手术,但肝病仍然在威胁着他的健康。尽管后来发现乙肝病毒自然转阴,还出现了乙肝抗体,但丙肝病毒却在他体内疯狂起来,导致他的肝病不断进展,发展为肝硬化,并且出现肝脏失代偿症状,出了腹水,还发生了消化道出血。

为了保住移植的保定肾脏,他需要长期服用免疫抑制剂,免疫功能低下,导致严重感染,几度住院治疗。幸亏儿女孝顺,无论怎样也要帮助父亲治病。经过详细检查,这位患者感染的丙肝病毒属于基因1b型,HCV RNA高太10的6次方,尽管经过肾移植,他的血清肌酐仍高达246 μmol/L,肾小球滤过率<30 ml/min,超声波检查和肝脏瞬时弹性检查都符合肝硬化的诊断。那么,像这样肾换了,肝也硬了,又吃着很多药的患者应该怎样治疗呢?

首先,这样的患者能不能治疗?

在以前,这样的患者无法耐受干扰素和利巴韦林和副作用,是肯定无法治疗的。但如今,有了比较安全的丙型肝炎直接抗病毒药,这样的患者完全可以治疗了。因此,美国2017年的丙型肝炎管理指南提出:除非感染者有危及生命、无法挽救的疾病,或不能通过肝移植、介入等其他措施治疗的严重肝病,所有丙肝病毒感染者都应该得到治疗。

第二,丙肝病毒基因1b型感染者可以选择哪种方案治疗?

本例患者属于丙肝病毒基因1b型感染者,目前在我国上市的丙型肝炎直接抗病毒药物有索磷布韦、达拉他韦、阿舒瑞韦、奥比帕利和达塞布韦。有3个治疗方案可以用于基因1b型丙肝病毒感染:①索磷布韦联合达拉他韦,②达拉他韦联合阿舒瑞韦,③奥比帕利联合达塞布韦。

第三,患者吃着抗排异药,选择哪种方案更好?

抗排异药属于免疫抑制剂,有可能与治疗丙型肝炎的药物产生相互作用。我为患者查询了排异药与丙型肝炎直接抗病毒药物间的相互作用,在这些药物中,索磷布韦和达拉他韦与免疫抑制剂发生相互作用最少,所以,选择索磷布韦联合达拉他韦治疗最好。

第四,失代偿期肝硬化患者能不能使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗?

达拉他韦联合阿舒瑞韦方案和奥比帕利联合达塞布韦方案中都含有蛋白酶抑制剂(阿舒瑞韦和帕利瑞韦),主要经肝脏代谢,失代偿期肝病患者对蛋白酶抑制剂的代谢能力减弱,导致血药浓度升高,药物对肝脏毒性增加,可能导致ALT升高或间接胆红素升高,因此禁用于失代偿期肝病。

本例患者属于失代偿期肝硬化,Child-Pugh评分B级,不宜选择达拉他韦联合阿舒瑞韦方案和奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。但失代偿期肝硬化患者可以选择索磷布韦联合达拉他韦治疗,因此本例患者选择索磷布韦联合达拉他韦方案治疗最好。

 第五,严重肾病患者能不能使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗?

达拉他韦、阿舒瑞韦、奥比帕利和达塞布韦主要通过肝脏代谢,在肾病患者中无须调整药物剂量,严重肾病患者可以使用。而索磷布韦主要通过肾脏清除,轻-中度肾损害(肌酐清除率30~80 ml/min)的患者可以使用,且不需要调整药物剂量,但不建议肌酐清除率或估计肾小球滤过率<30 ml/min的患者使用。

本例患者虽然经过肾移植,但他的肾功能仍不理想,估计肾小球滤过率<30 ml/min。他能使用索磷布韦治疗吗?近两年来,索磷布韦用于治疗终末期肾病和肾移植术后丙型肝炎的临床研究逐渐增多。2017年,美国一家医院报道了14例终末期肾病合并丙型肝炎患者使用含索磷布韦方案治疗的结果,这些患者估计肾小球滤过率平均值只有11.2 ml/min,其中46.7%的患者减少了索磷布韦的使用剂量,经过治疗,最终92.8%的患者达到了持续病毒学应答。

今年,我国西安的医生也报道了33例终末期肾病合并丙型肝炎患者使用含索磷布韦方案治疗的情况。33例患者的估计肾小球滤过率均<15 ml/min,其中25例<10 ml/min,索磷布韦减半量服用,达拉他韦未减量,所有患者均治疗24周,结果停药后的持续病毒应答率达到100%。

我今天看的这位患者肾移植后,肾功能比文献报道的还要好一些,因此我认为可以使用索磷布韦联合达拉他韦方案治疗,且暂时不必减少索磷布韦的剂量。在治疗中可以监测肾功能,必要时调整索磷布韦剂量。

 第六,治疗丙型肝炎后,会不会导致乙肝病毒再活动?

HCV/HBV共感染时,HCV是慢性肝炎活动的主要驱动因子,可抑制HBV的复制,使HBV感染处于非活动或隐匿状态,HBsAg和/或HBV DNA检测不到。当HCV被清除后,常常会发生HBV再活动,导致肝病进展,患者的肝功能再次异常,甚至可能发生在一些乙肝表面抗原已经转阴的患者中。

乙型肝炎再活动的时间大多数在丙型肝炎治疗的过程中,但少数可发生在丙型肝炎治疗结束后,甚至治疗结束9个月以后。本例患者就属于HCV/HBV共感染者,因此,在抗丙型肝炎的同时及停药后的1-2年内均需要监测乙型肝炎的活动情况,定期进行HBV DNA的检测。好在本例患者已经出现乙型肝炎表面抗体,乙型肝炎再活动的可能性较小。

这例患者的病情非常复杂,经过权衡,我给患者提出了索磷布韦联合达拉他韦的治疗方案,建议他在有经验的医生指导下进行治疗。写出此博客,供大家参考,也祝这位患者能够顺利完成治疗,得到康复。

丙肝 乙肝

相关方剂

乙肝益气解郁颗粒

益气化湿,疏肝解郁。

乙肝宁颗粒

补气健脾,活血化瘀,清热解毒。

相关偏方

抗乙肝大三阳方

清热解毒,疏肝健脾,扶正护肝。适用于乙肝“大三阳”。

乙肝宁

慢性乙型肝炎。

乙肝煎

慢性乙型肝炎。

相关资讯

慢性丙型病毒性肝炎的检查方法

慢性丙型病毒性肝炎的检查方法:   如果一个人在八十年代末九十年代初有输血或不洁献血...

丙型病毒性肝炎治疗后会复发吗

丙型病毒性肝炎治疗后会复发吗:   丙型肝炎是我国比较常见的传染性肝病。对于丙型病毒...

乙肝病人能生孩子吗

乙肝病人能生孩子吗:   慢性乙型病毒性肝炎,简称为乙肝。乙肝患者能不能生孩子,要视...

慢性乙型病毒性肝炎怎么治

慢性乙型病毒性肝炎怎么治:   慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗包括保肝治疗、抗病毒治疗...

丙肝什么症状

丙肝什么症状:   急性丙型肝炎患者,临床症状一般表现较轻,类似于感冒,有全身乏力、...

乙型肝炎怎么传染

乙型肝炎怎么传染:   乙型肝炎病毒的传播方式有母婴垂直传播、血液传播、性传播等。在...

慢性乙型肝炎需要抗病毒治疗吗

慢性乙型肝炎需要抗病毒治疗吗:   这是一个非常专业的问题,最近出版的2019年我国...

怎样治丙肝

怎样治丙肝:   丙肝治疗最主要的是抗病毒治疗。抗病毒治疗方案主要有两种,一种为长效...

乙肝会通过唾液传染吗

乙肝会通过唾液传染吗:   首先,我们来了解一下乙型肝炎病毒HBV的传播途径,乙型肝...

慢性丙型病毒性肝炎能治好吗

慢性丙型病毒性肝炎能治好吗:   通常来讲,大部分慢性丙型肝病毒性肝炎通过抗病毒治疗...