晚期肝癌还能治疗吗

2020-07-14

当已经处于肝癌晚期的时候,通过手术的治疗效果不是很尽人如意的,就算是药物的治疗也不是很好,这个时候可以选择中药来进行治疗,中药的治疗对肝癌晚期的患者还是很好的,这个时候的患者最好在饮食的上面也要引起注意。

癌症是一个很可怕的字眼,任何的人都是不希望自己患有这方面的疾病的,但是在生活中往往也是避免不了的,总是有一些不幸的人就会患有癌症,肝癌也是一个常见的癌症,通常在治疗的不及时的时候就会导致晚期的发生。那么,晚期肝癌还能治疗吗?
  对于晚期肝癌还能治疗吗这个问题是很多患有肝癌的人们最关注的问题,其实不管是肝癌,还是其他的癌症,只要是处于晚期的状态,那么在治疗的时候就会加大难度,肝癌晚期的患者虽然还能治疗,但是在手术的治疗上面已经不是很好了。这个时候进行手术的意义基本上不是很大了,并且这个时候手术就算是成功了,解除癌症的几率还是很小的。
  对于癌症的治疗还有药物的治疗,也就是化疗还有放疗,这样的药物能不进行手术也能很好的抑制癌细胞的生长,但是对于肝癌晚期的患者来说,这样的药物治疗已经不能很好的控制病情了,所以对于肝癌晚期的患者中医的治疗效果还是很好的,这个时候就可以选择中医的办法来进行治疗,中医针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长速度的特点,中医从外围症状着眼,解除了诸多病人由原发病灶引起的症状。通过中医的治疗的人群,一般不会发生明显的疼痛,并且腹部里面的积水也会变得少起来,肝功能也会逐渐的恢复正常,达到长期带瘤生存的目的。
  对于患有肝癌晚期的患者,在平时的饮食上面也要注意起来,患者平时的饮食应该是清淡易消化的食物为主,这类的食物比较的好消化,能减轻肠胃的负担,还能避免引起消化道静脉曲张出血,引起消化道大出血的情况。



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肝癌病人感冒了怎么办

肝癌病人的身体抵抗力特别差,如果在生活中稍不注意,都有可能患上感冒。而感冒又会加重肝癌病情,所以肝癌病人感冒后要注意及时治疗,那么,肝癌病人感冒了怎么办呢?

 一、肝癌病人容易感冒的原因
  癌病病人的抵抗力下降,所以非常容易感冒。尤其是肝癌病人,在做了手术或者放化疗之后,身体的抵抗力更差,放化疗还会损伤白细胞,所以容易出现感冒的症状。
  二、肝癌病人感冒后怎么办
  1.积极的服用抗感冒的药物
  对肝癌患者来说,如果感冒了也可以正常的服用抗感冒的药物,不过最好能服用中药制剂抗感冒,因为这样的药物副作用小,对肝脏的损伤小,可以避免肝癌病情的加重。如果肝癌患者感冒时有发烧的症状,体温在38度左右的时候可以用一些常规的退烧药进行治疗,比如乙酰氨基酚,布洛芬等,但是这类药物可能会刺激到肠胃,所以用药时还要注意;如果体温超过了39度,可以应用阿司匹林,吲哚美辛等药物控制体温。

2.在生活中多注意
  肝癌病人出现感冒症状后,建议患者多喝开水,促进身体中有害物质的排泄,对于缓解感冒病情是有帮助的。平时还应该多吃一些水果和新鲜的蔬菜,因为这类蔬菜果蔬中含有的维生素c比较丰富,能提高身体的抗病能力。平时要注意多休息,保障充足的睡眠时间,对于病情的缓解是有帮助的。
  三、肝癌病人感冒时的注意事项
  1.避免多喝茶
  因为喝浓茶会导致大脑过于兴奋,让脉搏加快,血压升高,所以会导致该病人体温升高,而且茶水还会影响药效,所以肝癌病人感冒时不要多喝茶。

2.不要多吃鸡蛋
  虽然鸡蛋的营养丰富,但是鸡蛋是发物,所以肝癌病人感冒发烧的时候不要吃太多的鸡蛋,以免导致病情加重
  3.不要多吃蜂蜜
  虽然蜂蜜有一定的滋补作用,但是肝癌病人感冒发烧的时候,如果吃太多的蜂蜜可能会导致内热淤积,不但不会缓解感冒病情,而且还会诱发其他的病症。

从外科临床的视角看肝癌的介入治疗

对于介入治疗,肝癌患者常有两种错误的认识。一种是过分地强调介入治疗的优越性,对其过分地依赖,反复接受五六次,甚至七八次都不嫌多,并拒绝其它治疗手段的联合应用。另一种错误认识是另一个极端,即过分地强调介入治疗的缺点,认为介入治疗是容易招致病情恶化的治疗方式,拒绝应用。上述两种认识都是偏面或错误的,常使患者错失最佳治疗方案和疗效,令人担忧。

  临床地位

介入治疗是经动脉介入化疗栓塞的俗称,是肝癌治疗的常用手段之一,与手术治疗、局部治疗、药物治疗一起,统称为治疗肝癌的四大手段。现阶段,我国肝癌综合治疗的现代观似乎可以这样描述:以手术治疗为传统治疗方式,以局部治疗为重要发展方向,以介入治疗为主要辅助手段,以药物治疗为主要研究热点,四方面的手段综合应用,科学联合,相得益彰。因此讲,介入治疗不是肝癌治疗的唯一手段,但也不应或缺。

  方法与特点

肝癌介入治疗的方法并不复杂。在(右侧)大腿根部找到股动脉,局部麻醉下,向动脉腔内插入一细软的导管,并将该导管的末端送至肝癌的营养动脉,向肝癌内送入血管栓塞物和化疗药, 起到“饿死“和“毒死”肝癌的效果。

介入治疗作为一项常用的肝癌治疗手段,优势突出,但劣势也明显。优点包括操作简单、创伤不大、可反复应用、对大肝癌效果更好、对多发病灶有明显优势等;缺点对肝癌的清除力相对较弱、癌组织残留率较高、对癌肿的中央部位效果好、对癌灶周围的微静脉浸润区无明显疗效、近期疗效满意、远期复发率高、对肝功能有不同程度的影响等。

  影响因素

介入治疗的疗效与以下几方面有关。一是肿瘤动脉血供的丰富程度和动脉供应枝的情况。动脉血供越丰富,动脉供应枝越粗大,越单一,疗效越好;反之亦然。二是化疗药和栓塞剂的应用量。两种物质的应用剂量既取决于癌灶的大小,更取决于肝功能状况。虽然在理论上讲,化疗药和栓塞剂应用得越多,疗效越好,但是,如果肝功能储备不良,用过了,也会适得其反。三是肝癌细胞的生物学特点。生物学特性不同,癌细胞对“饿”和“毒”的反应性也大不一样,有的癌很容易被“饿死”和“毒死”,而有的正好相反。第三个方面是肝癌的病理特点,即肝癌长成了什么样,如肝癌较为集中,局限于一个完整或较完整的包膜内,易取得满意的疗效,如肝癌呈浸润性生长,周围有许多卫星灶,则难以取得较好的疗效。这一特点反映到临床上,就是有些肝癌对介入治疗的疗效很好,而有些则并不理想。最后,也是不可忽略的一点,是介入医师的专业理论和技术水平。医师的经验越多,技术越好,当然疗效也就越好。

重复应用介入治疗,疗效上有一定程度的加强或叠加作用。但这种加强或叠加作用会随着应用次数的增加而明显减弱。通常认为,前三次介入治疗的叠加作用较为明显,值得期待。

可见,满意的介入治疗效果通常是多个有利因素综合作用的结果,有利因素越多,疗效越好,反之亦然。这就是临床上有些肝癌的介入疗效好,有些则不甚理想的最重要原因。

  拿手好戏

随着研究的深入、技术的提高和经验的积累,肝癌介入治疗的临床应用有日益扩大的趋势。但从肝胆外科临床的视角和联合治疗的观点看,介入治疗的临床应用范围主要包括如下几个方面:一是体积较大且没有静脉癌栓的肝癌,直径在5公分以上的肝癌动脉血供较为丰富,栓塞物和化疗药容易集中在肿瘤体内,起到很好的疗效,这可为局部治疗、肝切除或肝移植奠定必要的基础;二是多发的肝癌灶,癌灶数量在3个以上,甚至更多,且分散于左右肝叶。对于这种情况,介入治疗容易将其一网打尽,具有突出的优势。

  慎用范围

根据介入治疗的特点,不难推出,其临床应用主要受以下几方面的限制。一是肝功能背景。化学药物和栓塞剂的应用,势必对肝功能造成一定的影响,其影响程度与两者的用量有明显的正相关,化疗药用得越多,栓塞的范围越大,对肝功能的影响就越大。因此,化学药物和栓塞剂的应用量应“量肝而行”,而不能只是“量癌裁衣”。对于肝功能较差者,原则上禁用介入治疗。第二,如癌灶内缺乏足够的动脉血供,疗效就大打折扣,介入治疗得不偿失。第三,对于存在门静脉主干癌栓者,介入治疗显得不甚全面,应该慎用。

通过上述介绍,可以看出,肝癌介入治疗的临床应用原则应包括两个方面:一是该用就用,用其特长;二是强调联合,不宜“单干”。通过多学科技术合作,多视角理论融合,多手段联合应用,进一步彰显介入治疗的应用价值,提升肝癌的科学治疗水平和临床疗效。

转移性肝癌易误诊危害大

此肝癌,非彼肝癌

依癌细胞的来源不同,肝癌可分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌系原发于肝脏,可称之谓肝脏的“土著”,最常见的类型是肝细胞性肝癌,这类肝癌患者常有慢性肝炎病史和血中甲胎蛋白水平升高;顾名思义,转移性肝癌是由其它部位癌转移至肝脏,最常发生肝脏转移的癌是结肠癌和直肠癌,这主要是因为结肠和直肠的血要经过肝脏回流入心脏,肠癌脱落入血的癌细胞,容易被肝脏“俘获”,进而在肝脏内“生根发芽”。

两类肝癌的治疗原则有明显的不同。原发性肝癌的治疗原则是以手术切除为主的综合治疗,局部治疗和介入栓塞化疗具有不可替代的治疗价值,对于多发性病灶,尤其如此。对于原发性肝癌,单独应用化疗药物,收效不大。转移性肝癌的治疗原则是全身化疗药物应用和病灶切除联合应用,全身或局部化疗具有无可替代的地位,局部治疗和介入栓塞的应用价值明显低于原发性肝癌。

单病灶易误诊

转移性肝癌大多系多个病灶,典型者犹如“天女散花”而成,肝脏内散在着许多大小不一的病灶。这种情况与原发性肝癌有很大的不同,临床上不易发生误诊。但是,转移性肝癌也常以单个病灶的形式出现,或者,在一段时间内,以单个病灶的形式出现。如果这种单个病灶的转移性肝癌先于原发病灶被发现,医师对转移性肝癌常缺乏应有的警惕性,“只见树木,不见森林”,易将其误诊为原发性肝癌,忽略原发病灶。

误诊危害大

正确的诊断是科学治疗的前提。原发性肝癌和转移性肝癌,虽同为肝癌,却是截然不同的两种病,发病机制不同,治疗原则也迥异。将转移性肝癌误诊为原发性肝癌,至少有两大危害:一是遗漏了原发癌灶,忽略了对其进行有效治疗。忽略了原发病灶的治疗,无异于隔靴搔痒;二是由于对肝脏癌灶的本质看错了,治疗也难得要领,常常是徒劳无功。

正确的治疗路径

正确的正确路径是规范治疗的前提。对于肝脏的“瘤灶”,首先要鉴别其性质,判定良性或恶性。这一环节,既需要医师的临床经验,又需要借助CT、核磁共振等相关检查。如病灶为恶性,则要判断是原发于肝脏,还是从其它部位转移而来。如果患者有慢性肝炎病史,甲胎蛋白明显升高,癌胚抗原不高,影像学又比较典型,可诊断为原发性肝癌。如果患者无慢性肝炎病史(有肝炎病史者也可能患转移性肝癌),甲胎蛋白不高,癌胚抗原明显升高,则应考虑转移性肝癌之可能。确定为转移性肝癌时,则要查明其原发病灶的部位。最后,在统筹考虑原发病灶和转移病灶的大小、范围、可切除性、病理类型等因素的基础上,制定科学合理的综合治疗方案。

微波消融是什么

肝癌是“癌中之王”,是临床上最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率逐年增长,已超过62.6万/年,居于恶性肿瘤的第5位;死亡接近60万/年,位居肿瘤相关死亡的第3位。肝癌在我国高发,目前,我国发病人数约占全球的55%;在肿瘤相关死亡中仅次于肺癌,位居第二。每年因患肝癌死亡的人数超过10万人。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%,手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。随着影像技术的快速发展,经皮影像引导下的局部消融技术(Percutaneous imaging-guided tumor ablation—PIGTA)作为一种肿瘤微创治疗方法,近几年来在国内外发展迅速,己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一。

一、微波消融治疗肝癌的原理和特点是什么?

利用CT的图像清晰,无创无辐射和实时直接监控等特点下,用专门的治疗针(微波天线或微波“刀头”)经皮肤穿刺进入肝脏肿瘤内进行治疗。微波针的热效应,实际上是利用微波炉一样的原理,使肝癌组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度,引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死,而周围组织极少或不受损伤,达到“烧死”肿瘤细胞的目的。这种微创治疗方式的最大特点是创伤小,对患者全身影响小。微波消融治疗不但没有放疗、化疗所造成如:脱发、乏力、厌食、白细胞下降等副作用,而且还具有增加机体免疫力的作用。我国肝癌病人85%合并有肝硬化,产生一系列严重问题,严重限制了手术切除,治疗十分棘手,所以在治疗癌肿的同时,要强调对肝脏的保护,强调治疗方法的安全性和病人机体可耐受性。而且,有的肝癌长的部位特殊,多发性以及肝转移癌的患者,往往不能手术,或者不能完全切除癌灶。而微波消融治疗仍能达到很好的效果,至少也可达到减少肿瘤负荷的作用,以此达到与癌共生,延长生命,提高生活质量。其次,微创消融治疗方式也极大的减轻了患者的痛苦,易于患者接受。不开刀也能治好肝癌已经不是梦想而是现实。

二、哪些肝癌患者适合微波消融治疗?

1、单发病灶≤5 cm;

2、3个以下的多发病灶,最大病灶直径≤4 cm;

3、无门静脉癌栓或肝外转移。

三、微波消融治疗的禁忌证有哪些?

1、凡是超声通道(穿刺路径)不明确、不清晰者。

2、肝功能严重损害,大量腹水;肾功能严重损害;严重的心功能不全者。

3、感染引起的发热,一般情况太差者。

4、凝血系统机制异常,有出血倾向者。

5、弥漫性肝癌者。

6、癌肿病人不能合作配合者。

四、微波消融治疗肝癌有哪些优势?

1、微创,治疗中只用“针”(微波天线或微波“刀头”--直径2mm)在超声引导下精确进入肿瘤内,皮肤只有不足3mm的针眼,无疤痕,无缝线,避免了大手术对全身“元气”的伤害。

2、治疗时间短,疗效高,可局部麻醉或全身麻醉下,单发病灶≤5 cm的肿瘤可一次灭活,一次治疗时间只需约15分钟。

3、可以进行适形消融,就是依据肿瘤的形状进行治疗,可以提高疗效,减少复发。

4、适应证广,对于无法手术切除,血管栓塞无效或者是肝功能差的肝癌,超声介入仍能进行治疗,可以达到减瘤、姑息治疗,减缓疼痛、延长生命,提高生活质量的作用。

5、可以广泛联合其他治疗,如经肝动脉栓塞化疗术(TACE)将有助于加强对微波消融肿瘤的有效控制和扩大其适应证。

6、可以反复多次治疗。

7、费用便宜,相对于手术费用低,只有不到前者的三分之一。

五、微波消融对比射频消融,优势在哪里?

1、微波消融术(MWA)是主动性消融,而射频消融技术为被动性消融。在活体内,微波的传导不需要依赖组织的导电性,受组织炭化及脱水的影响小,因此微波消融术的消融范围更大,且肿瘤内的温度足够高,消融时间更短,肿瘤灭活更完全。

2、与射频消融相比, 微波消融术受血流灌注引起的冷却效应的影响较小,对于靠近血管的肿瘤靶区,也能做到均匀灭活。

3、多个微波能量源可同时应用,不会出现射频消融过程中的相互干扰现象,因而能在短时间内达到更大的消融范围。

六、微波消融治疗肝癌的疗效如何?

目前微波消融治疗正在全世界迅速兴起,所报道的治疗肝癌的病人数以万计,取得了与手术相媲美的治疗疗效。国内的一组报道:288例肝癌患者的477个肿瘤进行了微波消融治疗。患者1~5年的累积生存率分别达93%、82%、72%、63%和51%,其中肿瘤直径< 4 cm、肝硬化Child A分级患者长期生存率较高,肿瘤局部复发仅占8%。

七、微波消融术有哪些并发症与副作用?

微波消融术的并发症与射频消融术相类似。副作用包括轻度的疼痛、消融后综合征及无症状性胸腔积液等。消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关,一般持续3天左右。这些副作用往往是自限性的,通常无须治疗。 严重的并发症包括胆管狭窄、出血、肝脓肿、皮肤烫伤、肿瘤种植等,但是发生率较低。

八、 还有哪些实体肿瘤能用微波消融治疗?

各种肝癌是微波消融治疗的最常用,除此之外,肝血管瘤、甲状腺瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等都可适用。

小肝癌的非手术治疗

小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米,或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌,称为小肝癌,小肝癌患者常无临床症状。部分小肝癌患者确诊时,由于年龄或肝功能原因不能耐受手术切除,非手术性局部治疗方法就成为他们的首选。

伽玛刀治疗小肝癌的优势:

一是受血管限制较小,因为血管对放射线耐受量较高,当肿瘤浸润血管时手术困难而采用安全性较高;

二是不受部位限制,放射线无孔不入,对那些手术暴露困难或重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位,可采用放疗,对早期小病灶还可获得根治机会;

三是无创、对全身影响小,身体条件差的病人多数也能耐受;

四是可治疗全身多处病灶,如肝癌肺转移,可对肝部原发灶放疗的同时,处理肺部继发病灶,这就是局部手段全身治疗的概念。

伽玛刀尤其适合年老、体弱、合并肝硬化或因其他原因不能手术、不宜手术或不想手术的小肝癌患者。

晚期肝癌 晚期肝癌的治疗

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