乳腺癌是遗传病吗

死在了乳腺癌手里人不少，对于这个疾病的诱因人们还是不怎么了解，其实它的诱因有很多，也可能是遗传，当然不是所有的乳腺癌都会遗传，有少部分乳腺癌遗传是由基因突变导致的发病率较高。

乳腺癌威胁着人的生命，并且近年来有不少女性是死在了乳腺癌手里，因此女性都越来越关注乳房的健康护理知识。想要预防乳腺癌的发生，当然平时饮食要多注意，还有多锻炼，增强免疫力，对于疾病预防有好处。那么乳腺癌是遗传病吗？很多人关注这个问题，今天就来介绍一下。
　　乳腺癌是目前常见的肿瘤疾病，在医学史上，曾有很多患有乳腺癌的家族，而且死于乳腺癌的家族也不在少数。当然并不是所有的乳腺癌都会遗传，据研究表明，只有少部分乳腺癌才具有遗传性，是由基因突变导致的，携带了这类基因的患者发病率较高。
　　目前医疗技术水平有限，对于乳腺癌的发病原因掌握的还不是很多，不过也有报道称雌激素也是对乳腺癌发病有影响的。部分女性的乳腺癌是良性的，这是因为经常吃一些高脂肪的食物，或者是不良环境因素，不良生活方式等因素导致。
　　想要预防乳腺癌，平时减少是垃圾食品的机会。尤其是很多爱吃重口味食物的女性，比如麻辣烫，烧烤，各种油炸食品等，这些食物中都含有致癌物，时间长了出现乳腺癌的机会就非常大。由于工作原因，缺少锻炼，长期久坐不活动，身体过于肥胖，导致免疫力下降，这样也是会增加乳腺癌的发病率的，所以一定要注意。
　　女性爱美是天性，尤其是有的较胖的女性喜欢吃一些减肥药达到瘦身的效果，这是非常不安全的。毕竟我们不清楚减肥药里面到底都含有哪些成分，可能就有对人体不利的因素，长时间吃的话就很有可能导致乳腺癌的发生。
　　远离疾病，远离乳腺癌，应该做好以上几点，不要盲目用药，同时应该在平时勤锻炼，不要吃一些含有激素的药物。

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如何预防乳腺癌

如今，乳腺癌在全球范围内已成为严重威胁女性健康的重要疾病，随着我国经济发展和人民生活水平的不断提高，我国乳腺癌的发病率也逐年上升，所以预防成为关键，那么如何预防乳腺癌呢？
　　1.幼儿期忌营养过渡
　　幼儿时期应对巧克力、冰淇淋、汉堡包、肯徳鸡等高脂肪、高蛋白的饮食有所节制，因为营养过渡、热量过剩会引起小孩早熟。现在城市中女孩的月经初潮时间已经比20年前提前了1～2岁，而月经初潮的提前会使乳腺癌的发病率增加。此外，人的脂肪细胞只有在幼儿时才能分裂増殖、到成人时脂肪细胞就不会再增

殖，因此，肥胖小女孩的身体里的脂肪细胞数量较多，她们长大以后很容易发胖，而绝经期后的肥胖妇女其乳腺癌的发病率明显增加。
　　2.儿童期一般忌食保健品
　　儿童的饮食应以营养均衡为原则，如果没有缺乏某些物质，不宜食用各种保健品或补品。现在常有因为

儿童过多食用保健品而致使乳腺在10岁前发育的报道。乳腺的过早发育岂能不促使乳腺癌发病率增加？
　　3.婚育宜顺其自然
　　高龄未育或不结婚等情况其实是违背自然规律的，同时这些情况也会增加患乳腺癌的风险。
　　4.生育后宜用母乳喂养婴儿
　　母乳喂养不但有利于婴儿的成长，而且有利于降低母亲患乳腺癌的风险，预防乳癌。切忌为了保持体形而放弃母乳喂养。
　　5.防衰老化妆品、补品宜慎用
　　爱美是人之天性，各种防衰老的化妆品、补品深受中老年妇女的青睐，殊不知有的化枚品、补品中含有

雌激素，或是含有一些具有激素样作用的物质，长期使用或食用会增加患乳腺癌的风险。
　　6.更年期妇女忌濫用雌激素疗法
　　更年期采用雌激素疗法虽然可以预防骨质疏松等症的发生，改善更年期的相关症状，但长期应用（10年以上）将增加患乳腺癌风险。

如何预防乳腺癌的发生

乳腺癌这种病时刻威胁着女人们，现代女性要时时刻刻的注意自己身体的变化，女性除了要定期做检查来预防乳腺癌外，有些食物也能起预防作用，自己也要做检查，下面我们来看看预防乳腺癌的办法吧。

乳腺癌的预防

酒精摄入量和患乳腺癌的概率也有关系。每天饮用1到3杯酒精饮料会增加患乳腺癌的概率。如果一定要喝酒，女性可以服用些叶酸，以抵消酒精的不良作用。

多年以来，科研人员都倡导服用亚麻籽可以降低乳腺癌患病概率。亚麻籽含有木脂素和Omega-3不饱和脂肪酸，已经有研究证明对防癌有用。吃起来也很方便，可以将制作为液体的亚麻籽浇在色拉上，也可以将固体的亚麻籽磨碎，撒在早餐上。

另外，女性每天应该食用至少一次低脂乳制品，比如酸奶或脱脂奶。 你是否属于容易罹患乳腺癌的人群?

方法一：

1 有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌;

2 月经初潮早(12岁以下)、绝经年龄晚(在55岁以上)的人;

3 患有某些乳腺良性疾病的人;

4 经常接受放射线胸透或拍胸片的人;

5 从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人;

6 乳密度高，质地较坚实的女性;

7 腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性

方法二 定期体检乳腺癌预防检查从20岁开始不要掉以轻心

乳腺X光检查对女性来说十分重要。在你能感觉到肿块之前，X光就可以检查出癌症是否已经在你的体内生根。尽管乳腺癌患者的数量逐年上升，但是因此死亡的患者数量却在减少，这全靠及时有效的早期检查和治疗。

医生建议：40岁以上的妇女每年接受一次乳腺X光检查，40岁以下的妇女至少每三年检查一次。有乳腺癌家族病史的妇女更应该尽早开始接受检查。此外，在成年期体重增加20公斤以上的妇女，在绝经后患乳腺癌的概率是其他妇女的两倍。生育后体重不能恢复生育前水平的妇女也应该格外当心。另外，含有雌激素的产品已经被证明会助长乳腺癌的发生。

方法三：乳房自查

除了去医院，自己检查也是行之有效的办法。

A.洗澡时检查

沐浴时，胸部先上好肥皂，便于滑动检查，检查时，一手放在脑后，一手手指伸直并拢，用指腹以螺旋进行方式，仔细检查乳房每一部份，看看是否有硬块，以此方法左右互换检查。

B.镜前检查

站在镜前，双手垂下，看看乳房外观是否正常?乳头有无凹陷?皮肤有无皱缩、隆肿……等现象?轻捏乳头有无分泌物?再检查腋下，有无淋巴腺肿?最后，再将双手高举过头反复再做一次!

C.平躺检查

仰卧床上，乳房丰满者可放置一个小枕头或折叠之毛巾于左肩下，将左手枕于脑后，将右手的手指并拢伸直，轻压左边乳房做小圈状按摩，此时可将乳房假想成一个钟面，自12点的位置，顺时钟方向检查至原点(至少按摩三圈)。依照上列方法，改用左手检查右侧乳房。

自我检查的最佳时间是在每次月经之后，如果你感觉到乳房有硬块或者别的什么异常情况，应该立即寻求医生的帮助。因为乳腺癌患者的平均年龄在下降，所以女性从20岁开始，就应该开始检查。即使你没有乳腺癌家族病史，也不可掉以轻心。据统计，80%的乳腺癌患者都没有乳腺癌家族史。

吃什么预防乳腺癌

乳腺癌，是女性最多发的乳房疾病之一。其疗效及预后常与能否早期发现、早期确诊、早期治疗相关，所以了解乳腺癌的早期表现十分重要。首先需要改变“无肿块不能诊断癌”的观念，引起女士们对乳房的全面保养，做到乳腺癌“早知早治”。

乳腺癌的早、晚期常见症状及体征可以有如下几方面表现。下面介绍几种乳腺癌恢复患者的食谱，当然这些食谱对于预防乳腺癌也有作用。乳房肿块，是乳腺癌最常见的临床表现。有80%的乳腺癌患者，是以乳房肿块为首发症状，而大多数病人却都是在无意中发现乳房内肿块的。

这种肿块常呈单发，无疼痛，发生于乳房的外上象限为多，发于内上及上方象限次之，内下及外下象限相对较少。肿块大多为不规则状，质地较硬，表面不光滑，活动度较小甚至不活动，与周围组织界限不很清楚、早期肿块与皮肤、胸肌无粘连，中、晚期时可与皮肤及胸肌粘连，因而肿块固定不移。

乳房局部发现较正常腺体增厚的区域称为“局限性腺体增厚”，触诊呈“片膜状”，肿块无清楚的边界，增厚的腺体有结节感，且属于乳腺癌高危因素一族，对这一体征应与肿块同样重视。

乳腺癌发展到一定程度可侵犯皮肤，如果累及乳房悬韧带时，韧带缩短牵引肿瘤，其表面皮肤凹陷会出现“酒窝征”。癌肿阻塞皮下淋巴管，使皮肤增厚水肿，出现点状凹陷可形成“橘皮样水肿”。炎性乳腺癌的皮肤可能会呈紫红色改变，皮肤增厚、粗糙，表面温度升高等。

晚期乳腺癌患者还可能出现乳房皮肤溃疡，或皮肤呈卫星样结节。这种皮肤溃疡通常有恶臭，容易出血，有时可外翻呈菜花状;皮肤卫星样结节散布于癌肿病灶的周围，结节的数目常为数个或十几个，直径数毫米，色红或暗红。

乳腺癌，还可以乳头溢液为主要表现。其乳头溢液多为血性，甚至是鲜血，也有呈棕黄色或淡黄色的浆液性溢液。以溢液为主要表现的乳腺癌大多是“导管内乳头状癌”，其发病大多位于乳头下、乳晕周围和乳房外上象限。

局部可扪及大小不等肿块，或境界不清的肥厚组织，肿块与皮肤无粘连。“导管内乳头状癌”并常以乳头溢液为前驱症状。所以50岁以上有乳头溢液者，应当引起重视，70岁以上乳头溢液者，约70%为癌症所致。

疼痛，在乳腺癌患者中发生率约占1/4~1/3，以疼痛为乳腺癌最初表现的，可能只占10%左右，所以疼痛并不是乳腺癌的常见症状。但如果妇女绝经以后，反而经常出现乳房疼痛伴有腺体增厚者，应考虑有乳腺癌发生的可能。晚期乳腺癌的疼痛，常是肿瘤直接侵犯神经所引起。

癌瘤的浸润和扩散，当癌肿累及胸大肌筋膜、胸肌或胸壁，则患侧乳房出现固定，移动度受到明显限制，并有不同程度的皱缩现象，这些都是乳腺癌的晚期表现。当肿瘤位于乳晕下时，直接侵犯大导管，使之硬化、挛缩，可出现乳头内缩或固定。

肿瘤位于乳腺的边缘区域，癌肿会侵犯大乳管或周围淋巴管，由于牵拉可使乳头出现上抬、下降等偏癌肿方向。乳头湿疹样癌则可见乳头脱屑、糜烂，甚至出现部分或全部烂掉。癌肿向周围组织浸润，发展到一定程度时，可沿淋巴管向乳腺外组织转移。

最常见的淋巴结转移，为同侧腋淋巴结，其次为同侧内乳区淋巴结，晚期可累及同侧锁骨上淋巴结，甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移表现为转移部位淋巴结肿大、质硬，甚至融合成团、固定。腋淋巴结转移的晚期，会影响患侧上肢的淋巴回流，出现上肢水肿。内乳区淋巴结转移灶，临床不易发现和查出，至晚期胸骨旁可有隆起的肿物，质硬而边界不清。

癌细胞通过血行转移到远处组织和器官，会出现相应的症状和体征。最常见的转移部位为肺、肝脏、骨骼、脑等。肺转移的主要表现为咳嗽、气促、咯血、胸痛等症。肝转移可出现肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、腹水等症。

骨转移常见的部位依次为骶骨、肋骨、骨盆和长骨，可出现转移部位骨骼疼痛、叩击痛、病理性骨折，甚至截瘫等症。脑转移可出现头痛、呕吐、视力障碍等颅内压增高的症状。

“早期乳腺癌”，是指癌肿生长处于组织学或临床的早期阶段，未侵犯基底膜，所以也称“原位癌”或“非浸润性癌”。早期乳腺癌，包括导管内癌和小叶原位癌。

导管内癌或称为导管内原位癌，是指癌瘤局限于导管内，未突破管壁基底膜的非浸润性癌。少数病人可有刺痛或不适感，还有部分病例可能触不到肿块。小叶原位癌，是指癌细胞在乳腺小叶小管基底膜内，呈膨胀性生长阶段。

多发生于绝经前期的中年女性，年龄在42~46岁，癌灶体积小，可以分散存在。临床检查多触不到乳内肿块，因此往往被误诊为乳腺小叶增生。早期乳腺癌治疗以手术为主，手术方式可选择全乳切除术。

早期乳腺癌治疗后预后较好，10年生存率可达95%以上。因此早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的有效方法之一。

对于乳腺癌患者的饮食，既不要放纵，也不必太拘束，除了忌食辛辣、刺激、发物，保持清淡、素净和新鲜之外，还应补充足量优质蛋白质、多种维生素，并选取含锌、硒等微量元素的食物，也可配以活血、软坚的中药组成药膳。

激素使用可导致乳腺癌

激素治疗可以使人返老还童，主要对抗妇女更年期综合症，但是美国研究指出，妇女采用激素替代疗法治疗更年期综合征，可能发生的乳腺增生，甚至引发乳腺癌。

许多妇女采用激素替代疗法治疗更年期综合征。然而美国研究人员最近指出，这部分女性应对治疗期间发生的乳腺增生特别警惕，因为这可能预示着她们患乳腺癌的风险高于常人。

美国加利福尼亚大学洛杉矶分校的研究人员发布成果称，他们对超过1.6万名接受激素替代疗法的更年期妇女进行了研究，这些妇女每年接受一次乳房X光检查。结果发现，她们患乳腺增生的几率是常人的3倍，且治疗期间出现乳腺增生的妇女比未出现此症状的妇女罹患浸润性乳腺癌的风险高出48%。

研究人员推测说，激素替代疗法刺激乳腺组织细胞加速增长可能是造成上述结果的重要原因，但还有待进一步证实。但研究人员指出，激素疗法仍是治疗更年期综合征的有效方法，不过应尽量减少用药量和服药时间，尤其是出现乳腺增生症状时，更需警惕乳腺癌风险。

激素替代疗法是通过补充激素治疗激素分泌失衡而导致的疾病，它有助于绝经女性身体保持正常激素水平。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁，采用超声检查为主，补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2　40-49 周岁：适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3　50-69 周岁：适合机会性筛查和人群普查;每 1～2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4　70 周岁或以上：适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查，推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI等新的影像学手段。

　6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e，并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限，同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2 个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。