乙肝能吃黑蒜吗

患有乙肝后可适当的吃黑蒜。因为黑蒜具有杀菌消炎、提高免疫力、防癌抗癌等作用，再加上黑蒜经过高温、高湿发酵后，辣味减轻，对肠胃刺激性降低，所以患有乙肝后适当的吃些黑蒜问题不大。但乙肝发展到肝硬化时，最好少吃或不吃黑蒜。

黑蒜是经过高温高湿发酵加工而成的一种大蒜，适当的多吃黑蒜，可以起到杀菌消炎、增强免疫力、防癌抗癌、预防心脑血管、调节三高等养生保健作用，所以近年来黑蒜风靡市场。乙肝是目前比较常见的一种肝脏疾病，患有这种疾病时在饮食上需要注意，以免加重病情，那么，患有乙肝能吃黑蒜吗？
　　一、乙肝能吃黑蒜吗
　　患有乙肝后可以适当的吃一些黑蒜。患有乙肝后一般不可以吃辛辣刺激的食物，以免加重肝脏负担，导致病情加重。黑蒜是新鲜带皮的生蒜经过高温、高湿发酵制成的，这种黑蒜保留了大蒜原有的成分，但大蒜的辣味减轻，所以对肠胃产生的刺激性减少，患有乙肝后适当的吃一些黑蒜问题不大。但是乙肝病情严重，已经出现了肝硬化时，最好少吃或者不吃黑蒜。
　　二、乙肝吃黑蒜的好处
　　1.杀菌消炎
　　黑蒜中含有丰富的大蒜素，具有一定的消炎杀菌作用。患有乙肝后适当的吃一些黑蒜，有助于病情的缓解。
　　2.提高免疫力
　　黑蒜中含有脂溶性的挥发油，可以提高巨噬细胞的能力，增强身体的免疫力；黑蒜中还含有丰富的维生素C、赖氨酸等营养物质，也可以增强免疫力。患有乙肝后适当的吃一些黑蒜，有助于病情的缓解。
　　3.防癌抗癌
　　乙肝病情严重时有可能会发展成肝癌，黑蒜中有阻断亚硝胺合成的成分，再加上黑蒜中含有丰富的硒元素，可以有效的抑制和杀死癌细胞，患有乙肝后适当的吃一些黑蒜，可以降低肝癌的发病率。
　　三、乙肝怎么吃黑蒜
　　1.黑蒜的吃法
　　黑蒜的吃法很多，可以当做零食直接吃，也可以当做调味品，用来炖汤、煮粥、清炒等。
　　2.黑蒜的食用量
　　虽然食用黑蒜的好处多多，但患有乙肝后不可以大量吃黑蒜，一般每天吃1~3瓣提高免疫力就可以。

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为什么术前需要筛查乙肝、丙肝、艾滋病毒

近些年来许多人都发现在医院进行手术、胃镜检查等介入性诊断治疗前都要常规进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的检查。这曾被许多病人误解，认为医院乱做检查多收费。还有人误解为医院歧视乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意为这些患者做手术。

乙肝、丙肝和艾滋病毒都属于经血液传播。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露均为医院内传播的重要途径。

手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的筛查有三个目的：

一是发现乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者。对于这些患者所使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在医院内的传播。

二是保护医务人员。在对乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者进行手术等操作时要特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员感染丙肝病毒。

三是鉴定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的时间。如果病人在手术前检查未感染丙肝病毒，而手术后不久发现丙肝病毒感染，则感染可能与本次手术或术后治疗有关。

因此，我国2012年发布的《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》中要求：进行外科手术及侵入性诊疗操作(所有涉及外科操作的内科、内镜以及妇科、产科、牙科等的常规医疗操作)患者在进行操作前筛查丙肝病毒抗体;血液透析患者首次血液透析前应进行丙肝病毒抗体检测，丙肝病毒抗体阴性者在血透中建议定期(半年)进行丙型病毒性肝炎的筛查。

为了防止经血液传播的疾病在医院内感染，手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病毒筛查主要是防止这些血传播疾病的医源性传播，并非医院为多收费。

乙肝男性不要因为生育放弃抗病毒治疗

乙肝男性服用核苷(酸)类药物不影响妻子怀孕，但许多患者仍然误认为服药期间不能生育，延误了自己的治疗，导致肝病进展或者病毒耐药。现在，我国2015年更新版《慢性乙型肝炎防治指南》也支持了这一观点。

新的乙肝指南是这样说的：“男性抗病毒治疗患者的生育问题：应用干扰素α治疗的男性患者，应在停药后6个月方可考虑生育;应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明核苷(酸)类药物治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。”

目前被批准用于抗乙肝病毒的药物中，只有干扰素有明确的抗生殖作用，不建议男性患者治疗期间妻子怀孕。而且，干扰素的副作用较多，在治疗期间也会影响男性患者的身体状况和性功能。所以，男性患者在停用干扰素后，最好恢复6个月以上再考虑生育问题。

拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦酯在研发期间都做过遗传毒性和生殖毒性的试验，均没有发现遗传毒性，也未发现对雄性动物生育力的影响和其他生殖毒性。检索国内外医学文献，未检索到抗乙肝的核苷(酸)类药物对精子和男性生育造成影响的证据。

美国食品药品监督管理局对药物在妊娠期间的安全程度分级只针对妊娠女性，大多数药物对男性生育的影响较小。因此，使用核苷(酸)类药物治疗的男性乙型肝炎患者在生育期间不要中断治疗，也不必换用女性妊娠期间安全程度的B级药物。

乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产

前两天，一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信，告诉我她现在“十万火急”，原本准备剖宫产，没想到昨晚破水了(胎膜早破)，“端午节期间，医生很少，医院建议顺产，可是羊水破了，有些见红，怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出，俗称“早破水”。据统计，胎膜早破的发生率大约为2%～17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中，1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破，占16.4%。其中176例母亲经医生引产，通过阴道成功分娩，占62.2%;107例母亲剖宫产分娩，占37.8%。而且，两组母亲所生婴儿的母婴阻断率没有差异。

大部分胎膜早破的乙肝大三阳产妇自己生下孩子，这对她们的健康和以后生育二胎都有很大的好处。从我们医院的数据可以看出，乙肝孕妈妈胎膜早破是发生率是较高的，但胎膜早破并不是乙肝母婴传播的危险因素，只要妇产科医生做好母婴阻断工作，积极协助产妇生育，大多数产妇都能顺利通过阴道分娩。

今天，我用我们医院真实的数据告诉这位“早破水”的乙肝妈妈，医生建议她顺产是正确的，希望她像在我们医院生育的乙肝妈妈一样勇敢，通过自己的努力生下宝宝。

乙肝病毒表面抗原有可能消失吗

乙肝病毒是一种特别“做衣服”的病毒。在乙型肝炎病毒感染者的血清中，病毒颗粒可高达10的13次方拷贝/毫升，其中完整的(成熟的)乙型肝炎病毒颗粒仅占万分之一，只有少数是具有全基因的，有传染性的病毒颗粒。

每个乙肝病毒只需要约100个HBsAg分子作为它的外膜蛋白，但是在乙肝病毒复制过程中产生HBsAg的量比病毒装配所需要的大约多出了10万～100万倍，有数百万HBsAg分子在血液中循环。

那么，这么多的HBsAg在乙肝病毒感染的过程中起什么作用呢?HBsAg不仅只有做病毒“外衣”的作用，它会作用于人体的免疫细胞，保护乙肝病毒，不让机体免疫系统清除乙肝病毒。HBsAg能作用于T细胞，使其失去杀伤HBV感染的肝细胞的能力;还能作用于B细胞，使其不能对乙肝病毒产生抗体。HBsAg的持续存在使HBV感染慢性化。”因此，HBsAg水平越低，病毒在体内的根基越不牢靠，越容易被清除。

肝细胞的生命周期大约为100天，每天约有1%的肝细胞凋亡，新的肝细胞再生。新的肝细胞往往是没有被乙肝病毒所感染的“干净”细胞。如果持续使用抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，旧的肝细胞(包括整合了HBV DNA的肝细胞)逐渐凋亡，新的未被病毒感染的“干净”肝细胞不断再生。这种情况长期持续下去，HBsAg是有可能消失的。

我国台湾的医生曾对2121例HBeAg阴性慢性HBV感染者进行了长期的随访，这些患者中50.4%在28～75岁HBsAg自然消失。作者分析了这些患者HBsAg的有利因素，发现乙肝病毒的C基因型比B基因型更容易自发性HBsAg消失。另外，男性、HBV DNA<2000 IU/ml和HBsAg<100 IU/ml的患者自发性HBsAg消失的比率较高。

在台湾的另一项研究中，1991-1992年登记纳入长期随访且HBsAg等数据完整的2946例慢性乙肝病毒感染者在随访48149.1人-年期间，累积18%的患者HBsAg消失。

我国香港的医生对775例HBeAg阳性慢性HBV感染者于HBeAg消失后随访1年、5年、10年、15后、20年和25年，HBsAg消失率分别为0.3%、1.3%、3.0%、8.9%、15.7%和23.6%。

从这些研究中可以看出，要达到HBsAg消失，首先要达到e抗原的消失和血清学转换和HBV DNA复制的长期抑制。

乙肝表面抗原定量检测有什么意义

乙肝病毒表面抗原是乙肝血清学5项检查中的第一项，其英文缩写是“HBsAg”。检测乙肝的抗原和抗体有许多方法，如：放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法等。不同的医院用不同的试剂检测，所以检测结果的数值各不相同。不过，这些检测HBsAg的方法都可归为“定性”、“半定量”和“定量”三类。

定性检测就是只报告“阳性”或“阴性”，一般只要体检时使用，疾病诊断和治疗时已经很少使用了。

半定量检测是用标本检测值与临界值的比值。检测到HBsAg的S/CO的数值越大，代表体内乙肝病毒表面抗原量越高。但是，半定量检测的灵敏度和准确性比定性检测好，但定出的量并不准确，只可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平。

最先进的是定量检测方法，目前仅用于对乙肝表面抗原和表面抗体的检测。定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。

定量检测的方法有：微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法。微粒子化学发光法的代表试剂是美国雅培公司生产的，时间分辨免疫荧光法的代表试剂是上海新波公司生产的，电化学发光法的代表试剂是罗氏公司生产的。

大多数医院进行乙肝表面抗原定量检测和e抗原半定量检测都使用这三家公司生产的试剂。目前在我国应用比较广泛的乙肝表面抗原定量检测是雅培公司的试剂(微粒子化学发光法)，它的检测范围是0.05～250 IU/ml。当乙肝表面抗原>250 IU/ml时，则需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算乙肝表面抗原的定量值。

对HBsAg进行定量检测有重要意义。HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。HBsAg水平越高，说明肝内乙肝病毒cccDNA也越多，病毒则很难完全清除。反之，HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除较容易。因此，检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的疗效。

HBsAg定量检测可以在治疗前和治疗的过程中预测干扰素的疗效。治疗前HBsAg > 10000 IU/ml，且HBV DNA>2×108 IU/ml的患者干扰素的疗效较差。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗，如果24周HBsAg<1500 IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。

若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/ml，建议停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干扰素α治疗12周后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。

HBsAg定量检测也可以用于预防核苷(酸)类药物的疗效。治疗前HBsAg<1000 IU/ml，或者治疗期间HBsAg下降速度较快(每年>0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性较大。

因此，HBsAg定量检测也常作为核苷(酸)类药物停药的指标。HBsAg水平越低，停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发。