乙肝小三阳为什么容易引起肝硬化

乙肝小三阳是一种容易引起肝硬化的疾病。由于乙肝小三阳的病毒复制能力比较弱，所出现的症状比较轻，所以就容易被忽视而慢慢的发展为肝硬化。而且就是由于这种症状不严重，所以就不会积极的治疗或者随意吃药治疗而导致肝细胞受损引起肝硬化。

乙肝小三阳是指乙肝表明抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳会引起上腹部不适，讨厌油腻食物，关节疼痛等症状，还容易引起肝硬化，是需要引起重视的。那么，乙肝小三阳为什么容易引起肝硬化呢？下面就一起来具体的了解一下吧！
　　1、乙肝小三阳症状比较轻容易被忽视所以易容引起肝硬化
　　乙肝小三阳的乙肝病毒会在淋巴细胞的免疫压力下发生变异，病毒的复制能力比大三阳弱很多，它所引起的肝炎血清病毒水平也比较低。这样所表现出来的症状也是比较轻的，就容易被人所忽视，会让人觉得无关紧要。但是乙肝小三阳体内的乙肝病毒是长期存在的，所以引起的症状比较轻但不表示不会损害到肝细胞。当经过长时间的累积就会导致肺部纤维化，慢慢的就会演变为肝硬化。
　　2、患有乙肝小三阳不积极的治疗或者胡乱用药也容易引起肝硬化
　　由于乙肝小三阳的病毒复制能力没有乙肝大三阳强，所以在治疗方面就不会让人加大重视。这时候如果不积极的治疗就会导致肝细胞不断的受到病毒的侵袭而损伤，慢慢的就会发展为肝硬化。而有些人比较重视自身的疾病会积极的使用药物去进行治疗，但是在治疗的时候没有按照医嘱，自己随意的加重剂量就会导致肝脏代谢毒素的压力变大，导致肝细胞加速损害。尤其是那些听信偏方胡乱吃药的更加容易导致肝细胞受损，从而引起肝硬化。
　　由于乙肝小三阳是容易引起肝硬化的，所以为了避免这肝硬化的出现以及后期严重之后的肝癌，我们就需要使用抗病毒的药物来积极的进行治疗。不过在使用药物治疗的时候也是需要注意药物的用量和选择的，一定要根据医生的吩咐安全、正确的进行药物的服用。

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乙肝五项指标都有什么意义

乙肝病毒颗粒由外膜和内核两部分组成，完整的乙肝病毒颗粒是直径42 nm (纳米)的球形，病毒的外膜厚7 nm，由蛋白质和膜脂质组成，称作乙肝病毒表面抗原(HBsAg)。病毒的中心部分直径约28 nm，为病毒的核心，其中包括核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)，内核中心含有病毒基因(DNA)和DNA聚合酶，病毒基因组中的核酸长度约3200个碱基对(3.2kb)。

乙肝病毒有三种抗原成分：表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。这三种抗原在人体内可引起机体免疫反应，产生相应的三种抗体，即抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe。这些抗原和抗体可作为乙肝病毒感染的诊断标志。但由于用一般的方法在血清中很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg)，只能检测出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe、抗-HBc五项指标(即：乙肝五项或乙肝两对半)。

乙肝病毒表面抗原刺激机体产生的表面抗体——抗-HBs属于“中和抗体”，能“中和”并清除乙肝病毒，是机体免疫功能战胜乙肝病毒的主要“武器”。用乙肝病毒表面抗原结构中的某一片段为抗原可制出乙肝疫苗，预防人类感染乙肝病毒。

乙肝病毒核心抗原和e抗原有促进病毒成熟的作用，常表示体内有完整的病毒颗粒(Dane颗粒)存在，具有传染性。同时，e抗原又是乙肝病毒复制过程中产生的“副产品”。因此，血清中有e抗原存在也是病毒复制的标志。

乙肝病毒的繁殖就是我们常说的病毒“复制”，这一过程是在肝细胞内进行的。乙肝病毒感染了肝细胞后，在肝细胞内利用肝细胞的能量和物质，将病毒的各个部件分别复制，然后再进行装配。它的复制过程有一个特点，就是产生过多的病毒外膜(HBsAg)。因此，我们说它是一种爱做“衣服”的病毒。

在乙肝病毒感染者的血清中，病毒颗粒可高达1013拷贝/毫升，其中完整的(成熟的)乙肝病毒颗粒仅占万分之一，只有少数是具有全基因并有传染性的完整病毒颗粒。有时，病毒也会发生一些变异，只产生表面抗原和病毒的其他物质，不产生e抗原。所以，有些病人的血清中仅可检测出乙肝病毒表面抗原，而e抗原和病毒DNA为阴性。

在这五项指标中，如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“大三阳”感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性，就是人们常说的乙肝“小三阳”感染者。

这就是乙肝病毒的抗原和抗体五项指标。就是这样一个小小的病毒，感染了全世界近20亿人口，并使得2.4亿人成为慢性乙肝病毒感染者。

乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处

有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办?我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样?

病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。

在病毒耐药的初期HBV DNA，只有部分病毒对药物产生抗药性，病毒复制量较低，改变治疗后很容易抑制住病毒的复制，而且以后也不容易再次发生耐药。但如果体内的大多数病毒都耐药了，HBV DNA反弹到治疗前的水平，药物抑制病毒复制就困难多了，很可能导致病毒再次耐药。

不仅如此，当HBV DNA反弹到一定水平时，肝病可再次加重，导致肝病进展，肝脏再次遭受病毒的破坏，加重肝脏纤维化。

因此，耐药后的“挽救治疗”的时机最好在HBV DNA刚刚开始反弹，ALT尚未升高时就开始实施，“挽救”得越早，效果越好，将来的耐药率越低。药物的选择应尽量避免单药序贯治疗，避免与耐药位点相同的药物联合治疗。

什么是慢性乙型肝炎急性发作

慢性乙肝病毒感染者ALT突然升高至正常值上限的10倍以上被称为“慢性乙型肝炎急性发作。

慢性乙型肝炎急性发作可以发生在慢性乙肝病毒感染的任何状态下，但主要发生在免疫耐受期慢性乙肝病毒携带者中，也可以发生在肝功能轻度异常的慢性乙型肝炎患者或非活动期HBsAg携带者中。

婴儿期感染乙肝病毒后，常处于免疫耐受状态，表现为乙肝病毒高水平复制而ALT正常。随着年龄的增长，免疫系统的发育日益完善，约于15～35岁期间因免疫耐受消除而发生免疫清除反应，导致慢性乙型肝炎急性发作。酗酒、过度疲劳或接受免疫抑制剂治疗等因素可能成为慢性乙型肝炎急性发作的诱因。

接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者在突然停药或病毒耐药后，病毒失去药物的抑制，也可能导致慢性乙型肝炎急性发作。

慢性乙型肝炎急性发作是乙型肝炎肝病进展的重要原因之一。有研究显示，14%失代偿期肝硬化患者是因为乙型肝炎急性发作而发生的。

乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产

前两天，一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信，告诉我她现在“十万火急”，原本准备剖宫产，没想到昨晚破水了(胎膜早破)，“端午节期间，医生很少，医院建议顺产，可是羊水破了，有些见红，怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出，俗称“早破水”。据统计，胎膜早破的发生率大约为2%～17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中，1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破，占16.4%。其中176例母亲经医生引产，通过阴道成功分娩，占62.2%;107例母亲剖宫产分娩，占37.8%。而且，两组母亲所生婴儿的母婴阻断率没有差异。

大部分胎膜早破的乙肝大三阳产妇自己生下孩子，这对她们的健康和以后生育二胎都有很大的好处。从我们医院的数据可以看出，乙肝孕妈妈胎膜早破是发生率是较高的，但胎膜早破并不是乙肝母婴传播的危险因素，只要妇产科医生做好母婴阻断工作，积极协助产妇生育，大多数产妇都能顺利通过阴道分娩。

今天，我用我们医院真实的数据告诉这位“早破水”的乙肝妈妈，医生建议她顺产是正确的，希望她像在我们医院生育的乙肝妈妈一样勇敢，通过自己的努力生下宝宝。

乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别

一位乙肝妈妈的孩子出生后患病住院，住院期间医生给孩子使用了丙种球蛋白。今天，这位妈妈来信问我，乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别?

球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度，科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类，其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白，也被称为免疫球蛋白。

健康人的血液中含有各种抗体，如：麻疹抗体、水痘抗体、流感抗体、甲型肝炎抗体、乙型肝炎抗体等。把健康人血液中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制作成“人血丙种球蛋白”，把健康产妇胎盘血中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制成“胎盘丙种球蛋白”。“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”可以用于治疗各种免疫缺陷疾病，提高人体抵抗力。

但是，“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”中的抗体是非特异性的，即没有针对性。其中包括着对许多疾病的抗体，但对每种疾病抗体的含量都很少;而且，所含抗体的种类也因不同来源的人体而有差异。因此，丙种球蛋白中可能含有乙型肝炎抗体，也可以不含乙型肝炎抗体;即使含有乙型肝炎抗体，但量也很少。所以，丙种球蛋白只能用于提高人体普遍的免疫力，而不能用于预防乙型肝炎的母婴传播。

乙型肝炎免疫球蛋白的全称应该是“高效价特异性乙型肝炎免疫球蛋白”。这种球蛋白是从具有较高乙肝抗体水平的人血液中提取的，不含或很少含有其他抗体成分。它只针对乙型肝炎，能够提高人体对乙型肝炎的抵抗力，预防乙型肝炎病毒感染，因此用于乙型肝炎的母婴阻断。

乙肝妈妈所生的孩子在出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，不仅可以清除母亲在分娩过程中污染到胎儿血中的乙肝病毒，还能抵御出生后新生儿和乙肝妈妈密切接触导致的感染。但乙型肝炎免疫球蛋白不能治疗其他疾病，不能提高新生儿对其他疾病的免疫力。

这就是丙种球蛋白和乙型肝炎免疫球蛋白的区别。所以，乙肝妈妈所生宝宝会在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，但如果孩子得了其他疾病，医生为了提高孩子的免疫力，促进疾病恢复，可能会给孩子使用丙种球蛋白。丙种球蛋白中可能含有部分乙肝免疫球蛋白，也可以起到补充部分乙肝抗体的作用。