经常接触乙肝病人会被传染吗

乙肝主要是经过性接触，血液、血液制品接触和母婴垂直传播进行的，日常生活接触不会造成乙肝病毒传染。但如果有口腔溃疡或口腔外伤的情况下，就会让病毒趁虚而入。日常工作或生活接触，无血液暴露的接触都是安全的，经常接触者需要接种乙肝疫苗，使体内产生抗体，以防感染。

乙肝在我国是一种常见的传染病，患者常见乏力、恶心、呕吐、厌油、肝功能异常等症状。乙肝对人体的危害很大，因此在生活中我们一定要积极重视乙肝的预防，但是什么行为会传染乙肝病毒，这一点很多人可能并不太了解。那么，经常接触乙肝病人会被传染吗？
　　1、乙肝主要是经过性接触，血液、血液制品接触和母婴垂直传播进行的，日常生活接触不会造成乙肝病毒传染，所以没有必要过分的紧张和担心，但是要注意避免与乙肝病人共用牙刷和剃须刀。
　　2、接触到乙肝病人的血不一定会感染乙肝，血液中的乙肝病毒通过皮肤进入不了接触者的体内，只有血液污染了伤口或粘膜才有可能传染乙肝的。
　　3、在日常生活中，和乙肝患者或携带者普通的接触是不会传染的。只要没有体液，血液的接触，乙肝病毒是不会被传播的。生活中与乙肝病人共用餐具不会被传染，但如果有口腔溃疡或口腔外伤的情况下，那么也就会让一些病毒趁虚而入。经常与乙肝患者一起生活，需要接种乙肝疫苗，使体内产生抗体，以防感染。
　　4、乙型肝炎病毒不能通过呼吸道传播，主要通过血液传播。当甲、乙血管同时暴露，粘膜同时受损时，有机率会感染乙肝，所以和乙肝患者一起工作、生活、学习都不是问题，握手、拥抱、亲吻等也不会被乙肝病毒感染。
　　5、乙肝主要是通过血液、在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染，预防的最好办法就是注射乙肝疫苗。接吻一般不会被传染，但是如果双方有口腔溃疡，进餐、共用洗漱用具就有可能传染。所以家庭成员不要共用牙膏牙刷，日常生活一般是不会传染的。
　　6、乙肝不是消化道传染病，有些感染者仅为病毒携带者，没有任何症状表现。因此日常工作或生活接触，无血液暴露的接触都是安全的，不会传染乙肝。对于血源途径传播，在家庭内需要小心，任何有血液暴露的接触都应该避免。

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乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别

一位乙肝妈妈的孩子出生后患病住院，住院期间医生给孩子使用了丙种球蛋白。今天，这位妈妈来信问我，乙肝免疫球蛋白和丙种球蛋白有什么区别?

球蛋白是机体免疫系统产生的一种蛋白质。根据这种蛋白质在电泳中游动的速度，科学家们把球蛋白分为α球蛋白(甲种球蛋白)、β球蛋白(乙种球蛋白)和γ球蛋白(丙种球蛋白)三大类，其中具有抗体活性的球蛋白都属于丙种球蛋白，也被称为免疫球蛋白。

健康人的血液中含有各种抗体，如：麻疹抗体、水痘抗体、流感抗体、甲型肝炎抗体、乙型肝炎抗体等。把健康人血液中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制作成“人血丙种球蛋白”，把健康产妇胎盘血中的这些具有抗体活性的球蛋白提取出来，就可以制成“胎盘丙种球蛋白”。“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”可以用于治疗各种免疫缺陷疾病，提高人体抵抗力。

但是，“人血丙种球蛋白”和“胎盘丙种球蛋白”中的抗体是非特异性的，即没有针对性。其中包括着对许多疾病的抗体，但对每种疾病抗体的含量都很少;而且，所含抗体的种类也因不同来源的人体而有差异。因此，丙种球蛋白中可能含有乙型肝炎抗体，也可以不含乙型肝炎抗体;即使含有乙型肝炎抗体，但量也很少。所以，丙种球蛋白只能用于提高人体普遍的免疫力，而不能用于预防乙型肝炎的母婴传播。

乙型肝炎免疫球蛋白的全称应该是“高效价特异性乙型肝炎免疫球蛋白”。这种球蛋白是从具有较高乙肝抗体水平的人血液中提取的，不含或很少含有其他抗体成分。它只针对乙型肝炎，能够提高人体对乙型肝炎的抵抗力，预防乙型肝炎病毒感染，因此用于乙型肝炎的母婴阻断。

乙肝妈妈所生的孩子在出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白，不仅可以清除母亲在分娩过程中污染到胎儿血中的乙肝病毒，还能抵御出生后新生儿和乙肝妈妈密切接触导致的感染。但乙型肝炎免疫球蛋白不能治疗其他疾病，不能提高新生儿对其他疾病的免疫力。

这就是丙种球蛋白和乙型肝炎免疫球蛋白的区别。所以，乙肝妈妈所生宝宝会在出生后立即注射乙肝免疫球蛋白，但如果孩子得了其他疾病，医生为了提高孩子的免疫力，促进疾病恢复，可能会给孩子使用丙种球蛋白。丙种球蛋白中可能含有部分乙肝免疫球蛋白，也可以起到补充部分乙肝抗体的作用。

乙肝小三阳孕期为什么会出现肝病活动

要讲清乙肝小三阳准妈妈孕期为什么会出现肝病活动这一问题，我们首先得谈谈慢性乙肝病毒感染后的自然发展规律。大多数慢性乙肝病毒感染者感染后的自然发展规律分为4期：免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期。

自幼感染乙肝病毒时，一般处于“免疫耐受期”。这是因为免疫系统没有认清乙肝病毒这一入侵之敌，与乙肝病毒“和平共处”，容忍耐受，没有改动清除病毒的“战争”。因此，感染者病毒复制量很高，HBV DNA常常大于>2×106 IU/ml，乙肝五项血清学检测结果为e抗原阳性、e抗体阴性的“大三阳”状态，而肝功能正常，肝组织没有明显炎症或炎症和纤维化程度很轻。

随着年龄增长，机体免疫系统“发现”了入侵的乙肝病毒，开始对感染病毒的肝细胞发动免疫“战争”，进入“免疫清除期”。此期的感染者仍为乙肝“大三阳”，病毒复制量也很高。由于长期的免疫耐受状态，大多数慢性乙肝病毒感染者体内的免疫功能往往不能有效地清除乙肝病毒，免疫战争的结果常常是“两败俱伤”，肝细胞受到严重破坏。

尽管免疫系统完全清除乙肝病毒的可能性很低，但有时也会胜出一头，抑制住乙肝病毒在体内的疯狂复制，使病毒不得不停止复制和放弃e抗原的产生，难以“组装”出完整的病毒颗粒。这时感染者的血清中e抗原转为阴性，e抗体出现，成为“小三阳”状态，血中的HBV DNA很低或检测不到，肝功能正常。这就是乙肝病毒感染自然史中的第三期——“非活动或低(非)复制期(简称：非活动期)”。

这一期是慢性乙肝病毒感染者最安全的一期，发生肝硬化和肝细胞癌的风险明显减少。乙肝病毒感染的女性如果在此期怀孕，几乎100%能够阻断成功。国外一些医生甚至主张：对这样的母亲所生宝宝在出生时可以不用注射乙肝免疫球蛋白进行主动免疫，只需接种乙肝疫苗。

如何阻断乙肝小三阳孕妈妈的母婴传播

大多数乙肝小三阳感染者肝病再活动后HBV DNA的水平低于免疫耐受期和免疫清除期乙肝大三阳的感染者。因此，乙肝母婴传播的风险比乙肝大三阳的感染者小。

如果乙肝小三阳的孕妈妈在肝病活动后，肝功能正常或仅轻度异常且HBV DNA<106 IU/ml，可以不使用抗病毒药物，在新生儿出生后给予常规乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫的方法实施母婴阻断即可。

但有时，乙肝小三阳感染者的HBV DNA也会升高到106 IU/ml以上。这时，其母婴传播的风险也随即增加。对于乙肝小三阳感染的孕妈妈肝病再活动后，如果HBV DNA升高到106 IU/ml以上，即使肝功能正常或轻度异常，从乙肝母婴阻断方面考虑，也推荐在孕28周以后服用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定，降低乙肝母婴传播的风险。孕期肝功能正常者可以考虑在产后1～3个月内停药。

综上所述，非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期发生肝病再活动后，如果ALT升高到正常值上限2倍以上，保肝药物治疗效果不好，无论在何孕期，都应该考虑选择抗病毒药物治疗，产后继续治疗。

如果肝功能正常或仅轻度异常，但HBV DNA升高到106 IU/ml以上，应考虑在孕28周以后开始服用抗病毒药物，产后可以停药，停药后应加强监测。

蚊子真的可以传播乙肝吗

天气热了，蚊子开始增多，一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题了。1975年，纽柯克(Newkirk)和他的同事对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在两种蚊子(埃及伊蚊和环跗库蚊)和两个物种(臭虫和长红猎蝽)体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。

科学家发现，病毒在进入蚊子体内后几小时很快就检测不到了，而臭虫和长红猎蝽在吸血后5周体内仍能检测出HBsAg。科学家们认为，蚊子消化道内可以释放一种蛋白酶(protease trypsin)，是这种蛋白酶杀死了乙型肝炎病毒。

其实，除了上面的依据以外，越来越多的动物实验和流行病学研究证明，乙型肝炎不会通过蚊子叮咬传播。有科学家用饱吸了HBsAg阳性病人血液的蚊子去叮咬试验猴子和黑猩猩，但得到的结果都是试验动物没有被乙型肝炎病毒感染。

还有科学家在一些疟疾和乙型肝炎流行率较高的地区进行的长期的观察。他们认为，如果蚊子能传播乙型肝炎，那么夏季急性乙型肝炎应该和疟疾一样高发。经过科学家们的严密监测，没有发现急性乙型肝炎的发病率像疟疾一样在蚊子叮咬的高峰季节明显升高。

国外的一位科学家说：蚊子吸食了人的血液，但它注入人体的是蚊子的唾液，不是血液，肝炎病毒十分挑剔，它们要感染它们喜欢的、能够生存的环境，例如肝脏，但蚊子没有肝脏。

乙型肝炎病毒在蚊子体内不能生存，经过蚊子的消化，很快死亡。蚊子吸血时注入人体内的是蚊子消化道分泌的唾液，不是血液。所以，蚊子不能传播乙型肝炎。

哪种药物治疗乙肝更好

在替诺福韦上市前，我国有许多核苷类药物耐药的乙肝患者不得不使用一种核苷类药物(拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦)联合阿德福韦治疗。现在，替诺福韦在我国上市了，而且价格降到很低。那么，这些使用核苷类药物联合阿德福韦治疗的患者换用替诺福韦单药治疗是否更好?

许多病人担心换药后，一种药物是否有效?若替诺福韦耐药了，是否就没有办法了?能不能把阿德福韦换成替诺福韦，用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合替诺福韦治疗?

首先，我们说说两种药物换成一种药是否有效?拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦属于同类药物，三者有相似的耐药位点，其中一种药物耐药后，病毒对其他两种药物的敏感性也会降低。例如，拉米夫定耐药后如果换用恩替卡韦，不仅容易耐药，而且服药的剂量需要加倍。因此，这三种药物耐药后应该换成没有相似耐药位点的核苷酸类药物(阿德福韦或替诺福韦)。但是，替诺福韦迟迟没有在我国上市，而阿德福韦的抗病毒作用是目前所有药物中最弱的。

如果换成阿德福韦单药治疗，常常控制不了乙肝病毒的复制，或者病毒很快发生耐药。不得以，人们只好想出联合治疗的方法，使用以前已经发生耐药的药物再加上一种阿德福韦。因为耐药的发生往往只局限于部分病毒，并非体内的病毒全部耐药;或者是病毒对药物的敏感性降低，并非没有一点效果。

那么，继续使用以前耐药的药物给药力较弱的阿德福韦添上一把力，才能控制住乙肝病毒。实际上，在欧美等替诺福韦获批较早的国家一旦拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药，根本不会采用联合治疗的手段，一般都会直接换用替诺福韦单药治疗。我国只是因为替诺福韦没有上市采用的不得已的治疗方法。

第二，有人以为现在别过早地换替诺福韦，以备联合治疗的方法无效后还有备用药物治疗。实际上，阿德福韦与替诺福韦有交叉的耐药性。如果拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合阿德福韦治疗也无效时，病毒对替诺福韦的敏感性也会降低，单用替诺福韦的疗效也差，需要选择恩替卡韦联合替诺福韦治疗。

第三，从药物安全性角度考虑，吃药越少越好。阿德福韦和替诺福韦的副作用相似，都有可能引起血清肌酐升高或/和血磷降低。那么，使用一种替诺福韦当然比使用两种药物更安全，而且也降低了病人的医药费用。

第四，替诺福韦是一种耐药率较低的药物，很少发生耐药;即使耐药，也可以再采用联合治疗的办法应对。

第五，能不能把阿德福韦换成替诺福韦，用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合替诺福韦治疗呢?当然可以，一般选择恩替卡韦联合替诺福韦。从理论上讲，这样治疗耐药的可能性更低，疗效更佳，但是否真的疗效更佳，还有待于长期观察。不过这样肯定会增加了病人的花费。

有关选择替诺福韦单药治疗或是联合治疗或是继续以前联合阿德福韦的方案治疗，国外已有许多研究。

医学是一门发展迅猛的科学，近些年来科学家对病毒性肝炎的研究不断取得进展。丙型肝炎已经被攻克，科学家们正在努力研究治疗乙型肝炎的新药，很可能过几年就会有更好的治疗乙肝药物。