慢性乙肝的表现有哪些

2020-07-14

当然身体发作慢性乙肝时,往往会存在着较为明显的全身不适的异常症状,比如浑身无力以及下肢水肿等。而之后随着病情的发展,患者的身体还会出现其他异常的表现,比如黄疸、肝区疼痛以及消化道异常等。

肝脏属于人身体当中非常重要的器官之一,所以时刻保证肝脏的健康对于人的身体健康状态的维持非常重要。当然身体发作慢性乙肝时,往往就会存在着相应的症状表现,所以了解慢性乙肝的症状非常重要。那么,慢性乙肝的表现有哪些呢?
  一、黄疸
  肝脏是人体胆红素代谢最为重要的中枢器官之一,而当人身体发作慢性乙肝是人体血液当中的胆红素浓度就会不断增加,此时就很有可能会出现黄疸的情况。具体黄疸的症状表现就是人的皮肤以及小便会存在着明显的发黄情况,情况严重者甚至可能会存在着小便浓茶色的现象。
  二、肝区疼痛
  如果个人身体所发作的慢性乙肝病情变得越来越严重,那么则可能会导致人的肝区存在着明显的疼痛感觉。因为人身体肝脏表面的肝包膜上存在着痛觉神经的分布,所以一旦病症出现恶化,人的肝脏或者右下肋腹部都有可能会存在着明显的隐痛感。
  三、消化道异常症状
  消化道异常症状也是很多慢性乙肝患者身体会出现较为明显的症状表现之一,之所以会出现这种情况是因为慢性乙肝的发作会导致人体内出现胆汁分泌减少等情况。此时很多人的身体就会经常性出现食欲不振以及恶心厌油等感觉,同时还会存在着上腹部不适以及腹胀等明显的异常症状。
  四、全身不适症状
  肝脏是人体当中非常重要的器官之一,所以一旦肝脏出现任何问题以后,就会影响到人身体的其他器官组织部位,从而导致人的身体出现全身的不适症状。一般情况下,当人体肝功能受损以后,很多病人的身体往往会存在着浑身无力以及下肢水肿等情况,同时还会出现失眠多梦以及和感冒类似等异常症状。



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乙肝五项对照表怎么看

如果怀疑自己感染了乙肝病毒,可以到医院做一个乙肝五项的检查,进行初步的判断。那么,乙肝五项对照表怎么看呢?

一、乙肝五项包括乙肝表面抗原,乙肝表面抗体,乙肝e抗原,乙肝e抗体,乙肝核心抗体。
  1.乙肝外表抗原
  如果自己的乙肝五项检查单上,乙肝外表抗原显示是加号,表明自己正在感染乙肝病毒,或者已经感染过乙肝病毒。只要是出现了乙肝感染,无论是在潜伏期,急性发作期,还是缓慢期,或者演变成肝硬化、肝癌等,乙肝外表抗原都会显示加号。
  2.乙肝外表抗体
  如果乙肝五项检查中的乙肝外表抗体显示为加号,表明自己感染了乙肝病毒,或者接种过乙肝疫苗,现在身体中产生了抗体。如果抗体的数量大于10,表明自己对乙肝病毒已经有了免疫力,一般是不会再次被感染的.

3.乙肝e抗原
  如果在乙肝五项检测的报告单上显示乙肝e抗原有加号,表明现在自己身体中的乙肝病毒非常活跃,如果不治疗,病情会更加严重,并且现在乙肝病毒具有很强的传染性。
  4.乙肝e抗体
  在乙肝五项检查的报告单上,如果显示乙肝e抗体是加号,表明身体中的乙肝病毒呈下降的趋势,复制能力在下降,传染性也在下降。不过还有一种可能,是身体中的乙肝病毒出现了变异,这时候乙肝病毒会比较活跃,如果不及时治疗,病情会进一步发展。
  5.乙肝中心抗体
  如果在自己的乙肝五项检查报告单上显示乙肝中心抗体有加号,就表明自己感染过乙肝病毒,但是仅从这一项上无法明确的判断患者是已经康复了,还是正处在感染期。

二、临床上还用乙肝五项的不同组合来判断病情类型和轻重。

1.乙肝五项的第一项呈阳性,其他四项都是阴性时,表明自己现在正处在乙肝急性传染的潜伏期后期。
  2.如果乙肝五项中135项是阳性,其余的两项是阴性,就是乙肝大三阳,传染性比较强。
  3.如果乙肝五项中的145项是阳性,其余的两项呈现阴性,就是常说的乙肝小三阳,传染性相对来说比较弱。
  4.乙肝五项中的13项呈阳性,另外的三项呈现阴性,表明现在正处在急性乙肝的早期。
  通过检查乙肝五项,基本上可以知道自己是否感染了乙肝病毒,早发现,早治疗,预后效果才能更好,所以建议出现肝区不适的人,及时去医院做一个乙肝五项的检查,明确判断,对症治疗。

哪些乙肝妈妈应谨慎生二胎

虽然乙肝二孩时代有很多好消息,但并非所有乙肝妈妈都适合生育二孩,有些乙肝妈妈应谨慎选择生育二孩。

年龄较大且有反复人工或自然流产史的妈妈须谨慎。因为再次怀孕的流产率仍较高,而且可能容易发生宫外孕。流产和宫外孕有可能影响母亲的健康,甚至导致乙肝再活动,促进肝病进展。

第一胎剖宫产的妈妈须谨慎。一是要防止二胎落在前次剖宫产的子宫疤痕处,导致“疤痕妊娠”。“疤痕妊娠”容易导致子宫破裂大出血,非常危险。二是要与第一胎间隔至少2年以上,才能生育,而且生第二胎时大多还得选择剖宫产,增加了生育的难度,围产期并发症的发生率也较高。

肝功能异常的乙肝妈妈须谨慎。随着年龄的增长,乙肝妈妈在生完第一胎后肝病进展者逐渐增多,肝功能异常的母亲怀孕后肝病加重的风险较高,更容易发生糖尿病、产后出血、早产等妊娠不良事件。因此,准备生二孩的乙肝妈妈要加强监测,孕前检查肝功能、HBV DNA和B超,如果肝功能异常,应该先治疗再考虑生二孩。

肝硬化的乙肝妈妈须谨慎。已经发展到肝硬化的乙肝妈妈不建议再生二孩。肝硬化的妈妈由于脾肿大,血小板减少,门静脉高压等肝脏并发症,孕期发生出血、感染及早产的风险更高,生育一胎已经非常不容易,最好不要再生二胎了,以免肝病加重,影响两代人的健康和生命。

乙肝二孩时代到来了!想生二孩的乙肝妈妈要认真做好孕前检查,咨询肝病科和妇产科的医生,根据自己的健康状况、生育能力、疾病治疗情况和家庭条件再选择生育二孩。

什么叫“乙肝治愈”

许多疾病在医学是上不可能或者是很难完全治愈的,乙型肝炎就是这样一种疾病。因此,医学上就出现了一个词:临床治愈(Clinical cure)。

在上个世纪,还没有乙型肝炎抗病毒药物的时候,对于因乙型肝炎而住院的患者,只要临床症状消失,肝功能恢复正常,在出院的病历首页上我们医生就会在“临床治愈”的选项上打个“√”。这例病人就算“临床治愈”了,不管他体内的病毒是否消失。

现在,随着干扰素及核苷(酸)类药物的广泛应用,乙肝病毒终于可以在药物的抑制下无法猖狂复制,甚至还可能从血液中消失。在这种情况下,如何定义乙型肝炎的治愈呢?

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义:乙型肝炎的临床治愈是指“持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。”这种临床治愈比上个世纪的临床治愈更进了一步,不仅要求肝功能恢复正常,而且还要求持续的HBV DNA检测不到。

近年来,国际上一些专家提出了乙型肝炎病毒感染治愈的一些新概念:完全治愈、功能性治愈和部分治愈。

①完全治愈(Complete sterilizing cure或Absolute cure):是指患者在治疗后HBsAg检测不到,HBV DNA清除,包括cccDNA及整合DNA的清除。

但是,就目前现有治疗手段而言,HBV感染完全治愈尚是一个很难完成的任务。有研究显示,HBsAg消失10年后,约14%的患者肝脏中仍可检测出cccDNA。因此,可以解释一些HBsAg阴性、抗HBs阴性或阳性、抗HBc阳性的者(既往感染过乙型肝炎病毒者)在使用抗肿瘤药物和免疫抑制剂治疗时发生的乙型肝炎再激活现象。

②功能性治愈(Functional cure):是指有限疗程停药后HBsAg消失,伴或不伴HBsAg血清学转换,血清中HBVDNA检测不到。

这种乙型肝炎病毒感染的功能性治愈和我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》定义的乙型肝炎临床治愈是一致的。研究显示,经干扰素类药物或核苷(酸)类药物治疗后获得HBsAg消失或血清学转换的乙肝患者停药后疾病复发的风险低,肝细胞癌发生的风险显著降低。而且,HBsAg消失或血清学转换发生早的患者预后更好。

尽管目前的药物治疗可以达到这种乙型肝炎病毒感染“功能性治愈”的比例都没有超过10%,但近几年各国指南都把这种“功能性治愈”作为一种最满意的乙型肝炎治疗目标。经过医生和病人的共同努力,确有一些病人达到了这一目标。

近些年来科学家们努力研制的一些新药,也是希望帮助乙型肝炎病毒感染者达到这一目标的。

③部分治愈(Partial cure):是指停药后血清HBV DNA持续检测不到,但血清HBsAg仍可检出。

这种“部分治愈”就是属于那些经过治疗后达到HBeAg血清学转换和持续HBV DNA检测不到几年以上,但HBsAg没有被清除,停药后没有复发的那些患者,这也是抗病毒治疗的目标之一。

什么是干扰素的“后续作用”

最近有一位病人使用干扰素治疗慢性乙型肝炎一年,尽管HBV DNA已经下降得较低的水平,但仍未达到e抗原的血清学转换。他很犹豫是否要停用干扰素,来信问我:是不是停用干扰素就得长期服药了?我想起了以前的一位女病人。

这位女病人在我院参加干扰素临床试验,效果很好。不幸的是,在治疗8个月时出现了干扰素引起的甲状腺疾病,无法继续使用干扰素治疗。可她的e抗原水平已经很低,距离血清转换仅一步之遥。是停用干扰素还是继续治疗呢?我建议她停用干扰素。因为她继续治疗后很可能加重她的甲状腺疾病。她很犹豫,但也十分害怕甲状腺疾病加重。这时,我告诉她干扰素有时还会有“后续作用”。

于是,她停止了干扰素的治疗。我继续在门诊对她进行跟踪随访。结果正像我希望的那样,干扰素的“后续作用”在她的身上发生了!她停药后不仅HBV DNA没有反弹,而且还发生了e抗原的血清学转换。继续随访2年,这位病人一直保持乙肝没有复发。

那么,什么是干扰素的“后续作用”呢?科学家通过多年的观察发现,干扰素停药后,一些在治疗期间未发生e抗原血清学转换的病人还可能继续发生血清学转换,甚至有3%~5%的患者发生表面抗原血清学转换,真正达到清除乙肝病毒的目的。这就是干扰素的后续作用。

不过,这种“后续作用”一般都发生在干扰素治疗期间HBV DNA小于10的3次方或/和表面抗原定量低于1000 IU/ml患者的身上,对于治疗期间HBV DNA没有下降的患者或表面抗原较高的患者,在干扰素无效停药后,还得依靠其他抗病毒药物治疗才会控制疾病的进展。

最近向我提问这位病人是否停药,主要取决他对干扰素的耐受情况。如果干扰素对他的副作用或伤害较大,难以耐受,可以停药观察。但如果没有明显的副作用,也可以继续治疗3-6个月。

蚊子真的可以传播乙肝吗

天气热了,蚊子开始增多,一些人又开始担心蚊子传播乙型肝炎的问题了。1975年,纽柯克(Newkirk)和他的同事对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)在两种蚊子(埃及伊蚊和环跗库蚊)和两个物种(臭虫和长红猎蝽)体内的命运。蚊子、臭虫和长红猎蝽均被HBsAg阳性的血液饲养。

科学家发现,病毒在进入蚊子体内后几小时很快就检测不到了,而臭虫和长红猎蝽在吸血后5周体内仍能检测出HBsAg。科学家们认为,蚊子消化道内可以释放一种蛋白酶(protease trypsin),是这种蛋白酶杀死了乙型肝炎病毒。

其实,除了上面的依据以外,越来越多的动物实验和流行病学研究证明,乙型肝炎不会通过蚊子叮咬传播。有科学家用饱吸了HBsAg阳性病人血液的蚊子去叮咬试验猴子和黑猩猩,但得到的结果都是试验动物没有被乙型肝炎病毒感染。

还有科学家在一些疟疾和乙型肝炎流行率较高的地区进行的长期的观察。他们认为,如果蚊子能传播乙型肝炎,那么夏季急性乙型肝炎应该和疟疾一样高发。经过科学家们的严密监测,没有发现急性乙型肝炎的发病率像疟疾一样在蚊子叮咬的高峰季节明显升高。

国外的一位科学家说:蚊子吸食了人的血液,但它注入人体的是蚊子的唾液,不是血液,肝炎病毒十分挑剔,它们要感染它们喜欢的、能够生存的环境,例如肝脏,但蚊子没有肝脏。

乙型肝炎病毒在蚊子体内不能生存,经过蚊子的消化,很快死亡。蚊子吸血时注入人体内的是蚊子消化道分泌的唾液,不是血液。所以,蚊子不能传播乙型肝炎。

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