高血压是怎么回事

血压高是指血液对于血管壁产生相对较高的压力，饮食上摄入的盐分过多，导致血管切应力改变，从而导致高血压的发生。人体从食物中摄入较多的脂肪，堆积压迫血管会使血压升高。身体其他疾病引发的血压升高，血流大，管壁薄弱，弹性差，都可能导致血压高。压力大的人体内存在茶酚胺，会引起血管收缩，心脏负荷明显加重，引起高血压。

随着生活水平的提高，高血压的患者也越来越多。高血压是常见的心血管内科病，常见于中老年人，不过目前高血压患者越来越年轻化，很多人是在健康体检时发现自己高血压。长期高血压对身体是有危害的，严重者还会对身体其他器官造成损害。那么，高血压是怎么回事？下面我们就一起来看看吧。
　　1、血压高是指血液对于血管壁产生相对较高的压力，高血压可以分为两种。原发性高血压患者诱发原因较多，确切病因不明，患者大多数有高血压家族史。继发性高血压继发于其它疾病。
　　2、不良饮食习惯是造成血压高的主要原因，主要是饮食上摄入的盐分过多。体内钠含量增多时，血管内液体量增加，导致血管切应力改变，从而导致高血压的发生。
　　3、引起高血压的主要原因是动脉血管收缩，压力增高。当人体从食物中摄入较多的脂肪时，导致脂肪在体内堆积，压迫血管就会使血压升高。
　　4、高血压是先天遗传和后天生活习惯多种因素共同作用的结果，肥胖是引起血压升高的重要原因。当血管被挤压后，需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。
　　5、身体其他疾病引发的血压升高，如脑血管疾病、心脏方面的先天及后天的缺失等，会引起血凝过高等，从而导致血压升高。肾小球滤过障碍、肾动脉发育不良、肾上腺素分泌过量等也是引起高血压的原因。
　　6、血压是由心脏泵的力量，血容量，血管壁的弹性共同决定的。当这些发生障碍时，都会导致血压增高。血流大，管壁薄弱，弹性差，都可能导致血压高。
　　7、高血压是某些因素导致的血管压力增加的疾病，和年龄也有很大关系，精神紧张是造成高血压的一大因素。压力大的人体内存在茶酚胺，它会引起血管收缩，心脏负荷明显加重，引起高血压。

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血压难以控制有哪些因素呢

诱发高血压相关因素未及时消除。如体重增加、高盐、酗酒、紧张状态等。

继发性高血压疾患未得到病因治疗。由于不能针对病因治疗，当然高血压也难以控制。在这里也提醒血压难以控制的高血压患者及其家属，要给医师提供一份详细的病史资料，一定要找从事高血压临床研究的专科医师进行系统诊治。

肾损害对高血压治疗的影响。高血压患者易发生肾脏损害，而肾脏损害本身又是高血压的原因。因此高血压患者如未及时有效地治疗，容易造成肾功能受损，此时再不合理使用利尿剂，体内过多的水和盐就不能排出体外，更加重高血压，这就造成血压难以控制。

“白大衣高血压”。在医师诊所测量血压总是高于正常，甚至用几种药物也难以控制到正常的患者，在自己家里自己测量血压是正常的，同时检查心、脑、肾等重要脏器无严重的损害，医学上称“白大衣高血压”。

急进型恶性高血压。这是一种特殊类型的高血压，一定要找医生及时诊治。

抗高血压治疗不当。包括：①患者未坚持服药;②药物剂量太小或间隔时间太长而达不到治疗效果;③选药不合理或不适当地联合用药。事实上，对于因治疗不当而血压控制不满意者，不属于顽固性高血压的范畴。

一旦得了高血压，患者首先应该重视自我管理、自我教育。有空读一些有关高血压防治的科普性文章，与医生紧密配合，坚持终生治疗、长期预防、防治结合。而对于一些特殊的高血压患者，更需要医患双方的合作。

工作时间长易患高血压

我们正常周工作时间为40小时，但是在很多外资企业白领的工作时间往往高达50小时以上，甚至更长时间。为了放松又半夜进酒吧，这样的放松无疑给健康带来更多伤害。最近医学实验表明，每周工作时间过长，罹患高血压的几率将增大。而高血压是各种慢性疾病的先兆，也是威胁白领健康的杀手。所以工作还是该悠着点。

科学家的最新研究表明，工作时间过长可能导致高血压。每周工作时间超过51个小时的人患高血压的几率要比工作时间低于39个小时的人高出29%。

美国加利福尼亚大学的科学家博士，对亚洲的上班族进行研究之后发现，长时间工作与高血压有着千丝万缕的关系。

他们说，时间工作与高血压的联系最初在日本引起了广泛的讨论，因为在日本，高血压已经是一个比较普遍的现象，尤其是“过劳死”，在日本的工厂内屡见不鲜。但研究人员还说，现在的美国工人的工作时间比日本工人的还要长。

为了研究工作时间与高血压的关系，研究人员随机调查了24，305 名工作时间超过11个小时的美国西部的工作人员。他们发现，高血压的发生率随着工作时间的增长而增高，并且，高血压与一个人的社会地位、肥胖程度也有关系。

每周工作40个小时的人患上高血压的几率比工作时间低于39个小时的要高14%;每周工作时间在41-50个小时的人患上高血压的几率要高出17%;工作时间超过51个小时的人则要超过29%。

研究人员还发现，普通职员与非技术工作人员要比拥有更好职业的人更容易换上高血压。这就说，工作上的重重挑战与不断运转的思维似乎可以预防高血压。

研究人员说，世界上大多数发展中国家都强制规定了工作时间，但美国却没有相关规定。

关于高血压防治的常见误区

1.凭感觉用药：

有的人认为，只要没有不舒服的感觉，高血压就不需要治疗。这是错误的!只要血压升高，无论有无症状均有危害，都需要治疗。

2.不愿意过早服药

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心要一辈子服降压药，过早吃药会产生耐药性。这是非常错误。降压药不会产生耐药。血压控制得越早，能越早地保护血管，预防并发症的发生，降低发病风险，其远期后果越好。

3.血压正常了就停药

有些患者服药后血压降至正常后就自行停药。这是非常有害的做法。高血压不能治愈，只能控制。停药后，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾靶器官的损害更严重。

4.单纯依靠药物，忽视生活方式改善

部分高血压病患者认为，得了高血压后只要坚持长期、规律地服药就行了。其实药物治疗必须建立在健康生活方式的基础之上，两者缺一不可。吸烟、过量饮酒、高盐饮食等不良习惯不加以控制，继续损害血管，药物再好也难有良效。

5.只服药、不看效果

有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注自己的血压值，不定期测量血压，这样不能保证血压长期平稳达标，接受药物治疗后仍需经常监测自己的血压。

　6.自行购药服用

有些人患高血压后，不按医嘱服药，而是按照病友或药店的推荐用药，或者偏信广告中的“好药”;有些人认为价格越贵的药越是“好药”，一味追求那些新药、特药;有些人看别人服用什么降压药有效，就自行购药服用，这些做法都是盲目性的，也不安全。

7.靠输液治疗高血压

有的高血压患者想依靠输几天液降压。除了高血压急症如高血压危象、高血压脑病需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。

8.血压降得越快、越低越好

有些人一旦发现自己血压高了，就认为降压应该越快越好、越低越好。其实不然。除非高血压急剧升高导致了危险，如主动脉夹层、高血压危象等须快速降压，一般来讲，降压治疗时必须要掌握住缓慢、平稳的原则， 用药后4～12周达到目标值。血压下降过快、过低，易发生脑中风等缺血性事件，尤其是老年人。

9.有些人认为自己在家中测量的血压不准确

这种认识是片面的，在医院诊室测量的血压只能表示一个偶测的血压值，难以全面地反映血压的状况。自己在家中测量状态放松，不受由医务人员引起的紧张心理的影响，能反映平常状态的血压值，在不同的时间和状态下多次测量自己的血压，能够更全面地了解到自己的血压。

10.有“灵丹妙药”可根治高血压

不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是伪科学宣传。高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。

11.迷信保健品、保健仪器的降压作用

某些人利用患者害怕西药副作用的心理，通过各种渠道，宣传鼓吹某些保健品、保健器具的“降压疗效”，可以摆脱西药副作用的困扰。实际上，保健食品、饮品及降压器具如降压枕头、降压手表、降压项链、降压帽、鞋垫等等，大多不具备明确的降压作用，即使有，降压作用也很轻微，不能达到治疗目标。

12.过分信任“纯天然药”降压

部分人认为西药副作用大，纯天然药副作用少。某些人就利用患者的心理，鼓吹某些天然药品的疗效，宣传高血压患者通过服用某些天然药降压，可摆脱西药副作用的困扰。其实，大多数纯天然药降压效果尚未肯定，患者不要盲目使用。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。

高血压心脏病患者安全过节的十大注意事项

元旦，春节双节即将来临，又刚处于二九与四九严寒季节，为了广大高血压、心脏病患者过好节日，有心要提醒几句：

1.节日期间，无论是走亲访友，还是外出旅游，不要忘记按时吃药。

2.坚持每天45分钟至90分钟的体力活动。

3.不要过分依恋扑克、麻将，而长时间坐着不动。

4.饮酒要适量，不可醉酒或喝闹酒。

5.不可暴饮暴食。

6.外出期间注意手及头部保暖，以免受寒冷刺激引起血压激剧升高。特别是老年朋友更要注意。

7.避免情绪过分激动。

8.忌突受惊吓，紧张，过分疲劳。

9.忌节日期间讳疾忌医，有不适要及时到医院就诊。

10.随身携带针对血压及心绞痛发作的急救药：针对心绞痛发作的急救药有硝酸甘油，心痛定，针对高血压的紧急降压药有普通的卡托普利片、心痛定。服用方法均为舌下含服。