高血压患者服用什么药物

高血压患者可以服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，钙离子阻断剂以及β受体阻滞剂等相关药物，这些药物都能起到降血压的作用。但是每种药物都有一定的特定人群以及副作用，所以在应用时要谨慎选择。

高血压这一慢性疾病并不像糖尿病以及高血脂等疾病，有多种治疗方法该种疾病主要以控制患者的血压为主，在治疗方面常用的方法是服用药物改善病情控制血压。那么，高血压患者服用什么药物？
　　一、利尿剂
　　利尿剂是治疗高血压的常规药物之一，有助于排除患者血液中的钠元素，促使血压达到相对平衡的状态。不过，在服用利尿剂时要注意不同的患者其病情不一样，适宜的剂量也不同，在服用该种药物时，最好是从自身的疾病出发听取医生的建议，按照疗程服用。另外，在服用期间要注意定期检测血钾含量，避免低钾血症等并发症发生。
　　二、血管紧张素转换酶抑制剂
　　该类药物在临床上应用比较广泛，除了治疗高血压这一疾病之外，也可用于治疗糖尿病、慢性肾衰竭等其他慢性疾病。这类药物常见的有卡托普利、以及依那普利，并不适合单纯性的高血压患者服用，主要适合于合并有冠心病、糖尿病以及心理衰竭等并发症的患者服用。但是，对于妊娠期合并有高血压的女性不可服用各种药物，会影响到胎儿的健康发育。
　　三、钙离子阻断剂
　　钙离子阻断剂在舒张血管的同时，可以起到良好的降压效果，能够缓解患者在患病期间血压持续性增高的现象。但是，在选择该类药物时要注意，因为有些药物中含有特有的成分硝苯地平，长期服用可能会诱发牙龈增生、肿痛、出血等症状，所以要慎重选择。
　　四、β受体阻滞剂
　　当患者的交感神经处于活跃期时，会促使血压以及心跳的频率持续性的上升，而服用该类药物能够抑制交感神经，所以也被认为属于降血压的药物。这类药物同样也有一定的适合人群，对于合并有哮喘、糖尿病患者要避免服用，有可能会加重原有的病情。

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高血压的季节和早中晚变化

因时养生、因时施治是中医理论的一个特色，尤其是高血压患者更应注意季节对血压的影响。

四季血压的变化冬春季呈最高峰，三伏天是个小高峰，最低时在夏秋两季。

之所以出现这样的波动趋势，是因为高血压病位在肝肾，阴虚阳亢是主要发病机理。

冬天肾主令，肾阴不足，肝阳上亢，到冬天就容易出现血压高峰。

到底在这个冬季应该如何根据四气五味来调整血压呢?中国中医科学院西苑医院治未病中心主任、心血管科主任医师衷敬柏教授教您《调阴和阳降血压》。

不同季节对于血压调整也有不同重点，中医治疗高血压的基本原则是：

春要重视疏肝清肝;

夏要重视养心阴清心火;

秋要重视调肺气，使肺气能正常下降;

冬要重视补肾阴，使肾阴能主时。冬季中药调血压，不仅要有治疗的概念，更要结合预防的理念。补益肝肾的精气，使精气充足，有利于来年的血压稳定。

血压在一年里有变化，一天里也会有变化，连续血压监测提示一日之中血压在早中晚也各不相同。

一般有两个血压高峰：

第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相当于早晨6-9点之间;

第二个在傍晚，大致相当于17-19点之间;

中午和夜里相对低一些，所以在这两个高峰期要特别注意血压的控制。但每个人会有差异。

血压偏高但未到患病阶段的人，称之为高血压前期。这些人要预防变成高血压，也要注意按季节控制血压。可以在季节交替的时候去医院做中药的穴位贴敷，在家也可以按一按穴位进行保健。

在秋冬季可以按压涌泉、三阴交、内关，因时取穴，也有一定的帮助。

高血压病肾损害的早期发现与中医治疗

概述：高血压是加重肾功能变化的重要危险因素之一，是高血压相关损害的重要靶器官之一，25%终末期肾病与高血压有关。临床上将高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压肾损害。良好的血压控制无疑是遏制高血压肾损害的基础，然而近年来尽管随着高血压药物的广泛应用，高血压所导致的终末期肾病(ESRD)发生率却呈上升趋势。在过去10年中，美国ESRD的发病率以每年9%的速度增长，其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%，这提示着临床上应用抗高血压药物治疗来保护肾功能的作用还远远不够。

高血压：是以血压升高为主要特征的一类疾病的总称，包括了原发性高血压与继发性高血压。诊断标准是：

高血压：收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱,两项符合1项即可诊断。

高血压前期：收缩压≥120毫米汞柱但<140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱但<90毫米汞柱，两项符合1项即可诊断为高血压前期，又称为正常高值血压。

理想血压：收缩压<120毫米汞柱，并且舒张压<80毫米汞柱。

原发性高血压：是指血压升高的原因没有已知疾病可以解释，也就是说经过医生诊断，排除了已知可以引起血压升高的疾病，则称为原发性高血压，又称高血压病。

高血压性肾损害：是指由于血压升高造成的肾脏功能下降与结构的改变。主要表现为肾小管的浓缩-稀释异常、肾小球的滤过功能异常、皮质变薄、肾脏的萎缩。结局-尿毒症。

早期肾损害的表现：夜尿增多，尿检正常、肾功能(肌酐、尿素氮正常、尿酸正常或轻微升高)正常。随意尿微量白蛋白阳性，尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白G升高。

早期肾损害的诊断标准：尿常规、血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)正常;24h尿蛋白30～300mg,白蛋白/肌酐男性≥2.5，女性≥3.1，符合以上标准判定为早期肾损害。

结果正常或小于上述指标的视为无肾脏损害。

尿α1-微球蛋白(α-1 MG分子量)：肾小管近曲小管损伤的标志蛋白。

转铁蛋白(TRF)：带负电荷，是肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白。

尿微量白蛋白(MA)：肾小球滤过膜电荷选择性屏障损伤的标志蛋白，也是肾小管重吸收功能受损的标志之一。

免疫球蛋白G(IgG)：IgG是血清中含量最多和最重要的免疫球蛋白，是肾小球滤过膜筛网选择屏障损伤的标志蛋白质。

早期发现的措施：

提示症状：夜尿增多，尿中有泡沫。

定期检查：肾功能(肌酐、尿素、尿酸)、尿蛋白检测(四项或五项)

预防方法：

定期检查以上有关指标，发现异常及早治疗。

控制血压，一般应在135/85毫米汞柱以下

选择合适的控制血压药物(中西药物)。

药茶、药膳。

避免有肾损害作用的中西药物。

中医的认识

通过在大量的临床病例调查，和有关中医证候的分析总结，目前认为高血压发生肾损害的病机在于肝肾阴虚、或兼有瘀血、或兼有痰浊，一旦发生往往会有肾气亏虚的病机参与其中。可以采用养阴、补肾、活血等方法治疗

案例1：(略)

案例2：(略)

对肾损害有保护作用或治疗作用中药：

六味地黄丸：生地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮。

单味药：黄芪、玉米须、生山楂、首乌、丹参等。可以加入烹调的食物，代茶饮。

温馨提示：具体的治疗用药，请医生诊脉处方使用，不可自行购药使用。

高血压心脏病患者安全过节的十大注意事项

元旦，春节双节即将来临，又刚处于二九与四九严寒季节，为了广大高血压、心脏病患者过好节日，有心要提醒几句：

1.节日期间，无论是走亲访友，还是外出旅游，不要忘记按时吃药。

2.坚持每天45分钟至90分钟的体力活动。

3.不要过分依恋扑克、麻将，而长时间坐着不动。

4.饮酒要适量，不可醉酒或喝闹酒。

5.不可暴饮暴食。

6.外出期间注意手及头部保暖，以免受寒冷刺激引起血压激剧升高。特别是老年朋友更要注意。

7.避免情绪过分激动。

8.忌突受惊吓，紧张，过分疲劳。

9.忌节日期间讳疾忌医，有不适要及时到医院就诊。

10.随身携带针对血压及心绞痛发作的急救药：针对心绞痛发作的急救药有硝酸甘油，心痛定，针对高血压的紧急降压药有普通的卡托普利片、心痛定。服用方法均为舌下含服。

血压高都要马上用降压药吗

高血压在人群中极为常见，根据2002年的抽样调查估计，全国有高血压患者2亿。这可不是一个小数，如果都用药物治疗，按每人5元药计算，则一个人一年的支出是1825元，按15元算则为5475元。如果合并有其它情况，加上治疗这些合并情况的药物，则远不止这个价钱。事实是很多人，特别是城镇职工中的高血压患者，每年的费用远不止这些。

5475元也好，1825元也好， 对农村居民来说，都不是一个轻的负担，所以在现高血压的治疗率、达标率都是城市高于农村，除文化因素外，经济方面不能不是一个重要的原因。

那么是不是血压一高就必需吃降压药物呢?回答是否定的。理由有：

血压的测量是一门技术，又是诊断高血压的惟一手段，正确的测量就显得非常重要。其次是引起血压高的原因很多，有些暂时性升高血压的原因去除后血压就能下来，第三是高血压治疗原则首先考虑的是非药物疗法。

下面就讲讲哪些人发现血压升高后可以先观察，不急于用降压药物：

1.短期过度紧张，造成血压暂时性轻度升高。治疗应该是以休养为主，通过一段时间休养，血压往往可以恢复正常。

2.测量血压前刚刚运动过，血压轻至中度升高，无其它情况。

3.缺乏运动的人，血压轻度升高。

4.饮食过咸的人，血压轻度升高。

5.老年人血压轻度升高，没有其它情况。

6.原有打鼾的人，因感冒而血压轻度升高。

7.连续吸烟数支、饮酒、或进食、喝咖啡马上测量血压轻度升高者。

8.初发的原发性高血压属于1-2级低危或平均危险度者。

9.焦虑症而有血压轻度升高者。

当然也还有很多其它情况可以不马上用降压西药，不能一一例举。以上血压升高的数种情况，如果不合并紧急问题，可以暂时观察，不急于服用降压药物，而是可以在医生的指导下，根据不同的身体状态，合并疾病的情况，确定一个相对合理的观察期，或是服用一些中药治疗。在观察期应该进行体育锻炼、控制食盐摄入、多纤维蔬菜、水果、治疗感冒等。经以上措施仍未达标，可以在医生的指导下合理应用降压药物治疗。

适度吃辣利于降压

最近听到一个观点，“高血压患者不宜吃辣椒，以免造成血压升高”，这种说法是不正确的。辣椒不但不会引起血压升高，还具有一定降压作用，高血压患者适度吃辣是有好处的。

具体说来，吃点辣不仅有轻度的直接降压作用，还会减少脑中风的发生，同时对心脏和血管产生一定的保护作用，有助抗动脉硬化、逆转心室肥厚、增加运动耐量、减轻脂肪肝、降低血糖等。

大家都知道，吃盐过多会增加高血压的发病风险，升高血压水平。适当吃辣则可以改善食物口味，对于平时口味较重、难以减少食盐摄入量的高血压患者，用辣椒佐餐便能减少对食盐的需要量，从而间接发挥降压作用。有研究发现，吃辣椒还可以促进钠的排泄，同样有助于降低血压。

当然，长期大量吃辣椒(特别是过于辣的辣椒)可能会对胃肠道产生不利影响，因此高血压患者只可适度吃辣，别吃太多。