乙肝表面抗体阳性数值多少好

2020-07-14

乙肝表面抗体阳性数值一般大于30个单位是比较好的,乙肝表面抗体是一种保护性抗体,能够保护人体不受乙肝病毒的入侵,一般认为乙肝表面抗体的数值越高,对乙肝病毒的免疫能力越强。

随着社会的发展,人们的工作压力越来越大,在加上长期不规律的饮食、睡眠、抽烟、喝酒,就使好多人的身体出现了疾病。其中乙肝在现在社会上就是很常见的一种疾病,一般乙肝表面抗体阳性数值是很重要的,不能高了,也不能低了。那么,乙肝表面抗体阳性数值多少好
  乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体,乙肝表面抗体阳性数值一般大于30个单位是比较好的,乙型肝炎表面抗体阳性可保护人体免受乙型肝炎病毒的侵袭。一般乙肝表面抗体的数值水平越高越好,刚注射乙肝疫苗的人往往抗体可高达1000以上。乙肝表面抗体的水平一般至少要超过100,才能有更好的保护。人乙肝表面抗体的水平,随着时间的推移会逐渐减弱。一般注射疫苗后,可保持抗体高水平。
  乙肝是现在并发率很高的一种病,这种病的危害是很大的,一般乙肝表面抗体的值超过10个单位,就会是阳性,如果超过30个单位说明肝功能水平还可以,会对肝部有很好的保护作用。只要是曾经有过乙肝表面抗体,即使后来抗体的水平下降,甚至乙肝表面抗体的水平是阴性,对肝部也是有保护作用的,因为身体的免疫有记忆的功能。 乙肝表面抗体阳性数值一般大于30个单位是比较好的,乙肝表面抗体是一种保护性抗体。
  抗体阳性数值与乙肝表面抗体的作用有关。乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体,其作用是清除表面抗原,从而达到预防和治疗乙型肝炎的作用。一般情况下,小时候打乙肝疫苗,是为了产生乙肝表面抗体来预防乙肝的。因此,在剩余指标为阴性的情况下,乙肝表面抗体的值越高,说明人体的抵抗力越强,防御效果越好。
  以上就是对乙肝表面抗体阳性数值多少好做的一个介绍,乙肝的抗体阳性数值是很重要的,大家一定要注意,定期的到医院做检查。另外乙肝是可以治愈的,大家不要太忧心,要有一个良好的心情,对病情恢复是很好的。



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乙肝免疫球蛋白用打3针吗

这两天,我连续收到关于预防接种的来信。昨天,我又收到一封乙肝妈妈的来信,她向我反映说:她的孩子出生55天了,已经在出生时和出生18天分别注射过两次乙肝免疫球蛋白。最近,防疫站医生要求给孩子查查乙肝五项,好决定要不要继续打乙肝免疫球蛋白。

检查后的结果是:第一项乙肝表面抗原阴性,第二项乙肝抗体为阳性(定量值是81),第三项e抗原和第四项e抗体都是阴性,第五项乙肝核心抗体阳性。防疫站的医生说第二项和第五项阳性就是没阻断成功,需要继续注射第三针乙肝免疫球蛋白。这位乙肝妈妈问我:她的孩子还需要注射第三针乙肝免疫球蛋白吗?

首先,我们看一下孩子是否感染乙肝病毒?乙肝五项中,第一项表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志,母婴传播感染者一般第三项e抗原也是阳性。而这个孩子这两项指标都是阴性,说明他目前没有被感染。第五项阳性的意义,是从母亲体内来的,并不代表孩子阻断失败。所以,那位防疫站医生说孩子没有阻断成功是错误的。

第二,我们再谈谈孩子用不用再注射第三针乙肝免疫球蛋白?目前,大多数专家都认为,乙肝妈妈所生的孩子出生后12小时内注射的乙肝免疫球蛋白是最重要的,有的医生建议出生后15天-30天再注射一次乙肝免疫球蛋白,这也是可以的。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的第二个婴儿出生后的母婴阻断免疫程序就是注射二次乙肝免疫球蛋白,而我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》只建议在出生时使用一次。

但是,无论国内、国外,都没有建议在孩子出生后2个月再注射第三针乙肝免疫球蛋白。而且,如果孩子到此时真的阻断失败,即使注射再多的乙肝免疫球蛋白也无济于事。所以,这个孩子不需要再注射第三针乙肝免疫球蛋白了。

第三,我们再谈谈如果孩子继续注射乙肝免疫球蛋白有没有坏处?麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗都是减毒活疫苗,容易受体内抗体的影响,对含有抗体的血制品特别敏感。为了防止体内抗体对麻疹疫苗的影响,孩子出生8个月后才开始接种麻疹疫苗。

在美国疫病预防控制中心编写的《疫苗可预防疾病:流行病学和预防(第12版)》中建议,如果注射了含有抗体的血制品,至少要间隔3~11个月才可以接种麻疹疫苗和水痘疫苗。如果这个孩子2月龄以后还继续使用乙肝免疫球蛋白,肯定会影响到他以后疫苗的接种。所以,不应该再给这个孩子注射第三针乙肝免疫球蛋白了。

乙肝孕妈妈胎膜早破是否要行剖宫产

前两天,一位乙肝妈妈连续给我发了好几封信,告诉我她现在“十万火急”,原本准备剖宫产,没想到昨晚破水了(胎膜早破),“端午节期间,医生很少,医院建议顺产,可是羊水破了,有些见红,怕会引起乙肝母婴感染。”

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,羊水流出,俗称“早破水”。据统计,胎膜早破的发生率大约为2%~17%。在我们医院目前收集到的乙肝大三阳母亲数据库中,1728例母亲有283例母亲发生胎膜早破,占16.4%。其中176例母亲经医生引产,通过阴道成功分娩,占62.2%;107例母亲剖宫产分娩,占37.8%。而且,两组母亲所生婴儿的母婴阻断率没有差异。

大部分胎膜早破的乙肝大三阳产妇自己生下孩子,这对她们的健康和以后生育二胎都有很大的好处。从我们医院的数据可以看出,乙肝孕妈妈胎膜早破是发生率是较高的,但胎膜早破并不是乙肝母婴传播的危险因素,只要妇产科医生做好母婴阻断工作,积极协助产妇生育,大多数产妇都能顺利通过阴道分娩。

今天,我用我们医院真实的数据告诉这位“早破水”的乙肝妈妈,医生建议她顺产是正确的,希望她像在我们医院生育的乙肝妈妈一样勇敢,通过自己的努力生下宝宝。

病毒高复制的乙肝女性能否先降病毒再怀孕

一些免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带女性因为发现自己HBV DNA水平较高,害怕乙肝母婴阻断失败,于是在孕前就开始服用抗病毒药物治疗,试图把HBV DNA降到“正常”,然后再停药怀孕。但是,她们失败了。尽管服药时HBV DNA下降到<500拷贝/毫升,但停药后HBV DNA立即反弹,反复多次,造成耐药,甚至导致肝功能异常。也有些人选择了使用干扰素治疗,但往往以失败告终。这是为什么呢?

在肝功能正常的情况下,机体的免疫系统对乙肝病毒常常处于“免疫耐受”状态,机体的免疫系统不能“认识”病毒,常常与病毒“和平共处”。在这个时候,肝脏损伤很轻微,不影响妊娠。而此时应用抗病毒药物,尽管可以使病毒暂时停止复制,但很难使机体免疫系统发生清除病毒的免疫反应,停药后病毒则会再度疯狂复制,因此常常疗效欠佳,而且不能停药。

不仅如此,病毒长期与药物接触,常常会“想”出变异的办法抵抗药物对它们的攻击,造成耐药,使以后需要治疗时药物选择更加困难。更重要的是,在不能停药的情况下怀孕,增加了胎儿在母亲子宫内与药物暴露所造成的风险。

因此,免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带者不是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所推荐的抗病毒治疗适应证,肝功能正常的乙肝病毒携带女性不用治疗,可以生育,孕前不要盲目治疗;在孕期监测肝功能和HBV DNA,如果孕期HBV DNA >106 IU/ml,母婴传播的风险较大,可在妊娠28±4周选择拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗,产后1~3个月内酌情停药。

乙肝病毒感染后自然发展史

围产期或婴儿期感染乙肝病毒后,一般都属于肝功能正常的免疫耐受期。随着年龄增长,90%~100%会发展到HBeAg阳性的免疫清除期,出现肝功能异常(即:HBeAg阳性慢性乙型肝炎)。大多数(90%)可以发生HBeAg/抗HBe的血清学转换,但其中20%~40%的感染者HBeAg还会重新出现,仍保持HBeAg阳性的免疫清除状态,肝功能持续异常。

HBeAg/抗HBe的血清学转换后80%~90%进入乙肝病毒的非活动期,但仍有10%~20%的感染者转变为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。

非活动期乙肝病毒感染者后,病毒复制明显减少或检测不到,肝功能正常,并且每年有0.5%~1.0%的感染者自发性HBsAg清除。但是,仍有20%~40%的感染者体内病毒发生前C区/C区变异,乙肝病毒再次活动,发展为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎。

HBeAg阳性或阴性的慢性乙型肝炎如果不采用抗病毒治疗,病毒持续复制,肝组织炎症持续存在,肝纤维化逐渐加重,最终则可能发展为肝硬化或原发性肝细胞癌。

哪种药物治疗乙肝更好

在替诺福韦上市前,我国有许多核苷类药物耐药的乙肝患者不得不使用一种核苷类药物(拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦)联合阿德福韦治疗。现在,替诺福韦在我国上市了,而且价格降到很低。那么,这些使用核苷类药物联合阿德福韦治疗的患者换用替诺福韦单药治疗是否更好?

许多病人担心换药后,一种药物是否有效?若替诺福韦耐药了,是否就没有办法了?能不能把阿德福韦换成替诺福韦,用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合替诺福韦治疗?

首先,我们说说两种药物换成一种药是否有效?拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦属于同类药物,三者有相似的耐药位点,其中一种药物耐药后,病毒对其他两种药物的敏感性也会降低。例如,拉米夫定耐药后如果换用恩替卡韦,不仅容易耐药,而且服药的剂量需要加倍。因此,这三种药物耐药后应该换成没有相似耐药位点的核苷酸类药物(阿德福韦或替诺福韦)。但是,替诺福韦迟迟没有在我国上市,而阿德福韦的抗病毒作用是目前所有药物中最弱的。

如果换成阿德福韦单药治疗,常常控制不了乙肝病毒的复制,或者病毒很快发生耐药。不得以,人们只好想出联合治疗的方法,使用以前已经发生耐药的药物再加上一种阿德福韦。因为耐药的发生往往只局限于部分病毒,并非体内的病毒全部耐药;或者是病毒对药物的敏感性降低,并非没有一点效果。

那么,继续使用以前耐药的药物给药力较弱的阿德福韦添上一把力,才能控制住乙肝病毒。实际上,在欧美等替诺福韦获批较早的国家一旦拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦发生耐药,根本不会采用联合治疗的手段,一般都会直接换用替诺福韦单药治疗。我国只是因为替诺福韦没有上市采用的不得已的治疗方法。

第二,有人以为现在别过早地换替诺福韦,以备联合治疗的方法无效后还有备用药物治疗。实际上,阿德福韦与替诺福韦有交叉的耐药性。如果拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合阿德福韦治疗也无效时,病毒对替诺福韦的敏感性也会降低,单用替诺福韦的疗效也差,需要选择恩替卡韦联合替诺福韦治疗。

第三,从药物安全性角度考虑,吃药越少越好。阿德福韦和替诺福韦的副作用相似,都有可能引起血清肌酐升高或/和血磷降低。那么,使用一种替诺福韦当然比使用两种药物更安全,而且也降低了病人的医药费用。

第四,替诺福韦是一种耐药率较低的药物,很少发生耐药;即使耐药,也可以再采用联合治疗的办法应对。

第五,能不能把阿德福韦换成替诺福韦,用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合替诺福韦治疗呢?当然可以,一般选择恩替卡韦联合替诺福韦。从理论上讲,这样治疗耐药的可能性更低,疗效更佳,但是否真的疗效更佳,还有待于长期观察。不过这样肯定会增加了病人的花费。

有关选择替诺福韦单药治疗或是联合治疗或是继续以前联合阿德福韦的方案治疗,国外已有许多研究。

医学是一门发展迅猛的科学,近些年来科学家对病毒性肝炎的研究不断取得进展。丙型肝炎已经被攻克,科学家们正在努力研究治疗乙型肝炎的新药,很可能过几年就会有更好的治疗乙肝药物。