慢阻肺有哪些临床表现

慢阻肺也就是慢性堵塞性肺部疾病，会对患者身体健康造成严重危害，如果没有加以重视还会导致其他的疾病出现，患者主要会出现的症状就是气短，胸闷，咳嗽，咳痰以及全身性症状，会让患者生活质量下降，所以使用正确方式好好治疗才能让恢复速度更快一些。

肺部疾病的种类有很多，慢阻肺就是其中一种，这种疾病刚开始的时候很容易被忽略掉，所以当患者发现以后已经有了呼吸缺氧以及肺心病问题，需要了解清楚症状及时发现问题，下面就给大家介绍一下慢阻肺有哪些临床表现？
　　呼吸困难是慢阻肺非常常见的症状之一，会让患者觉得非常不安，在疾病早期都是身体劳累的时候会出现症状，而到后面症状变得越来越严重，就会在休息的时候或者日常正常的活动中也出现不良的反应，还会出现胸部发闷以及呼吸急促等症状，对于一部分患者情况比较严重，所以喘息的症状也会更加明显，一般都是在做完体力劳动以后会出现这样的问题，和肋间肌以及呼吸费力等有很大的关系。
　　患者还会出现咳嗽症状，刚开始的时候是间接性咳嗽，早上起来的时候比较严重，之后早晚严重，然后再慢慢的发展成整天都很严重，但是晚上咳嗽的症状并不是非常明显，还有一部分患者有气流受阻的表现，但是咳嗽症状却不明显。
　　还会出现咳痰症状，当咳嗽症状发生以后就会有少量的粘液痰，早上比较多，当合并感染以后脓液痰的量也会变得越来越多，会出现全身性症状，在临床检查过程中对于一些病情比较严重的患者来说会有一些全身性的症状出现，像食欲下降，体重下降，功能障碍，外周肌肉萎缩，精神焦虑抑郁等，有一些患者当出现合并感染问题的时候还会有咯血以及咳血痰的表现发生，都应该引起高度重视，不要让问题越来越明显。
　　上面介绍的就是慢阻肺会出现的临床表现，上面这些症状都是比较常见的，会对患者日常生活造成很大的影响，每一个患者都应该根据自身情况使用正确的方式积极治疗，一定不要耽误最佳治疗时间而让疾病变得越来越严重。

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慢阻肺患者有哪些症状

慢阻肺患者在疾病初期之时，有很常见的现象，很多患者大多和感冒进行了混淆，在慢阻肺出现症状的时候，在初期之时，最大的表现很不明显，最典型的表现就是肌体出现咳嗽、咳痰等症状，因此在出现症状的时候，就要及时就诊了。

在患者出现慢阻肺的时候，就会出现很多的典型准症状，其中就有肌体出现的咳嗽等症状。在病情加剧的时候，就会出现痰量多的现象，有极大的粘稠度，还会出现黄色脓性痰等。那么，慢阻肺患者有哪些症状呢？
　　1、会出现咳嗽等现象
　　慢阻肺疾病在初期之时，很多患者就会把其和感冒进行混淆了，这时出现的慢阻肺之症在初期之时，最大的表现不是很明显的，就表现出咳嗽、咳痰等症状，进而一般不会引起患者重视。这样在疾病初期就会耽误及时治疗，进而加重病情，为了肌体健康，必须认识慢阻肺出现的症状。
　　2、慢阻肺严重症状
　　在严重的时候，就可以表现出咳嗽及咳痰等现象，在清晨的时候就很重了，而痰粘稠而不易咳出的时候，痰大多是白色粘液及泡沫之状。而在感染、受寒之后，病情就会加剧，出现痰量大量增多，粘稠度增加及黄色脓性之痰现象。随着病情不断发展，患者还会长期出现咳嗽及咳痰等现象。
　　还有就是不是所有肌体出现的咳嗽、咳痰患者，都会最终出现慢阻肺，但就一般情况而言，患者常在发展为肺功能损害之前，多年前就出现咳嗽及咳痰之症。还要特别指出的就是，有些患者还没有临床之症，在进行肺功能检查之时，基本已出现了肺功能极大的损害，这部分患者基本涉及吸烟者，及有职业性粉尘暴露的高危人群。
　　上面所讲述的就是患者出现慢阻肺的时候，患者都涉及了哪些症状，其中会出现咳嗽、及痰多等典型现象，而在严重的时候，还会出现粘稠度大量增加、黄脓痰等现象，因此在出现症状的时候必须及时就诊，让患者在医生指导下治疗疾患。

COPD如何治疗

COPD发病后要进行合理的治疗，可以通过保守治疗，主要包括戒烟，运动，理疗、高压负离子氧疗等等。要注意调理好情绪，控制好饮食。另外还可以通过药物治疗，可以选择支气管扩张剂，吸入糖皮质激素，祛痰和镇咳的药物。加重时期要注意吸氧，还要选择抗感染药物治疗。

COPD是一种常见病，主要症状为持续的气流受限，是一种可预防、可治疗的疾病，呈进行性发展，发病与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。发病后要注意及时的进行治疗，控制病情，可以一起来看下COPD如何治疗？
　　一、保守治疗
　　1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
　　2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
　　3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
　　4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力时要注意吃得慢些。
　　5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
　　二、药物治疗
　　现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
　　（1）支气管扩张剂 临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。
　　（2）吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
　　（3）祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。
　　三、急性加重期治疗
　　（1）吸氧 目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
　　（2）支气管扩张剂 吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
　　（3）抗感染药物 以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。

慢阻肺如何诊断

要想诊断是否患有慢阻肺，可以做肺功能检查，也可以做体格检查或者是胸部x片检查，另外也可以做血气分析检查。一般来说都是将这些方式联合应用，这样可以得到更为准确的诊断结果。

慢阻肺实际上就是慢性阻塞性肺病，该病的发生和慢性支气管炎以及肺气肿有着非常密切的关系，其所带来的危害不容忽视。因此一旦察觉身体有类似的症状，就必须要及时的到医院去检查和诊断，以便及时确诊。那么慢阻肺如何诊断？
　　一、慢阻肺如何诊断
　　1.肺功能检查
　　肺功能检查能够有效的判断气流受限情况的重要指标，对于慢阻肺急性加重的诊断有着重要的意义，可以说是金标准。慢阻肺是一种气道受阻性疾病，通过做肺功能检查，可以发现患者肺部的残气量有明显的增加，一秒率、最大峰值呼气流速等指标也会出现明显的下降。
　　2.体格检查
　　体格检查也是慢阻肺常用的诊断方式，这类患者通常都会呈现出慢性病容，由于长期通气量不足，会出现明显的桶状胸，叩诊会出现过清音。
　　3.胸部x片检查
　　慢阻肺的患者还可以做胸部x片检查来进行诊断。由于肺组织内的残气量增加，在做x光照射的时候，会明显的看到肺组织内的气体过多，肺部的界限也会扩大。
　　4.血气分析检查
　　血气分析检查也有助于慢阻肺的诊断，慢阻肺可能会引发一型或者二型呼吸衰竭，当这种情况发生的时候，患者体内的二氧化碳分压和氧分压就会出现明显的变化，所以通过血气分析可以帮助医生来判断患者的病情。
　　二、如何预防慢阻肺
　　1.尽量防止伤风感冒
　　人如果经常患伤风感冒，患上慢阻肺的几率也会大大的增加，主要是因为伤风感冒会对人的呼吸交换造成影响，要是反复发作的话就会影响肺部健康，患上慢阻肺一类的肺部疾病。
　　2.积极锻炼身体
　　积极锻炼身体对预防慢阻肺也有很大的帮助，如果能够坚持做身体锻炼，体质就能够增强，免疫力也会随之提高，只要免疫力增强，就不容易受到疾病的侵扰。

慢阻肺吃什么中成药

用中成药治疗慢阻肺，对于缓解病情症状，控制病情发展有很好的效果。而且相比较西药而言，中成药的副作用较小，所以不少慢阻肺患者都会选择服用中成药治疗疾病。慢阻肺吃这些中成药好——肺脾气虚型的慢阻肺、肺肾两虚型的慢阻肺、脾胃失和型的慢阻肺和急性发作期的慢阻肺。

一、慢阻肺患者吃什么中成药
　　1.肺脾气虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者经常会有咳嗽，浑身无力，食欲不振，吃油腻的食物就会腹泻，容易感冒等症状。这种类型的慢阻肺患者可以用玉屏风散，六君子汤加减进行治疗，也可以在医生的指导下应用玉屏风颗粒，二陈丸，参苓白术丸等中成药辨证治疗，坚持治疗是可以取得一定的效果的。
　　2.肺肾两虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者会有咳嗽，气短，腰膝酸软，夜尿频多等症状，所以治疗的时候需要补肺益肾，临床上常用的中成药有金匮肾气丸，六味地黄丸，固本咳喘片，冬虫夏草胶囊等，可以在中医的指导下辨证用药。
　　3.脾胃失和型的慢阻肺
　　这类慢阻肺患者在早晨起床后痰比较多，平时的食欲不好，总是腹胀，而且大便不爽，这是脾胃失和，可以在中医的指导下服用加味保和丸，香砂养胃丸等中成药利脾和胃去浊痰。
　　4.急性发作期的慢阻肺
　　有时候慢阻肺也会出现急性发作，在急性发作期可以应用一些清热化痰的中药，比如三白皮汤，二陈汤，三子养亲汤等。
　　虽然中成药治疗慢阻肺效果不错，而且副作用小，但是服用中成药治疗慢阻肺见效比较慢，需要长期用药。
　　二、慢阻肺患者的饮食
　　慢阻肺患者在积极治疗的同时，饮食上多加注意也能缓解病情。
　　1.注意适当的补充优质蛋白质
　　因为慢阻肺患者能量消耗比较大，所以平时应该多吃一些含优质蛋白质丰富的食物，比如老母鸡，鸡蛋，牛羊肉，牛奶等，对病情的恢复有帮助。
　　2.注意多补充维生素
　　维生素可以抵御病人体对身体的侵袭，所以慢阻肺患者应该多吃一些含维生素丰富的食物，比如各种新鲜的水果和蔬菜，动物的肝脏，牛奶，花生，玉米，黄豆等。

慢阻肺用药应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。2017年GOLD (慢性阻塞性肺疾病全球倡议——Global Initiative for Chronic Obstructive Disease，以下简称GOLD2017)有了五年来的首次重大更新，涉及慢阻肺定义、病情评估、药物治疗及非药物治疗、并发症管理等诸多方面，为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。本文仅对慢阻肺用药的应注意相关问题简述如下：

　1. 慢阻肺患者须根据分组选用药物。

GOLD2017中关于慢阻肺药物治疗的依据，主要是考虑疾病症状和急性加重史，继而据此对慢阻肺患者进行A、B、C、D分组治疗。对稳定期慢阻肺的药物治疗策略是：

1.1 A组患者：所有A组患者均需要使用支气管扩张剂(短效或者长效)，评估疗效后可继续、停用或者更换其他支气管扩张剂。

1.2 B组患者：B组患者的起始用药是长效支气管扩张剂(LAMA或LABA)：长效支扩剂效果优于按需使用的短效支扩剂。目前无证据支持在B组患者中哪类长效支扩剂作为初始治疗药物能够更好的缓解症状，具体药物选择应根据患者对症状缓解程度的感受。若单药治疗下呼吸困难未缓解，推荐LAMA/LABA联合治疗。若患者存在重度呼吸困难， LAMA/LABA可作为初始用药。若加用另外一种支气管扩张剂没有改善症状，建议降级治疗至使用一种支气管扩张剂;需要综合考虑B组患者可能存在的、对症状和预后有影响的合并症。

1.3 C组患者：C组患者的起始用药为长效支气管扩张剂单药治疗，推荐LAMA：在两项头对头研究中， LAMA在预防急性加重方面优于LABA。若患者存在持续的急性加重，可联合应用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。但ICS增加部分患者的肺炎风险，因此首选是LAMA/LABA。

1.4 D组患者：对于D组患者，首选LAMA/LABA联合治疗，有研究证明LAMA/LABA联用在改善患者报告的临床结局方面优于单药。若起始采用单药治疗，首选LAMA：LAMA预防急性加重效果优于LABA。

对于LAMA/LABA无法控制急性加重的患者，应用升降级策略。一是升级为LAMA/LABA/ICS(注意：比较LAMA/LABA和LAMA/LABA/ICS预防急性加重差异的研究正在进行中)。临床上往往是遇LABA/ICS未改善急性加重或症状，可加用LAMA。如果LAMA/LABA/ICS仍无法控制急性加重，可考虑加用罗氟司特。针对FEV1%(一秒用力呼气容积)预计值