如何杜绝男科疾患的“社交癌”
每年6月的最后一周是世界尿失禁周。当前我国约有百万患者正遭受尿急、尿频、等下尿路症状的困扰,这些疾病不仅可以导致膀胱和肾脏的感染,而且严重影响患者的日常生活,患者羞于走向社会,因而被称为“社交癌”。
尽管该病的发病率很高,但是就医率却很低。很多患者不重视此病,或因为工作忙,没有时间就医,或认为这根本就不是病。
若每天正常饮水1500-2000ml,白天排尿大于8次,夜间排尿大于2次,您需要重视,到正规医院就诊,咨询相关医生,接受相关检查。
同时,临床中发现,在一些患者中,此病给患者带来了巨大的精神思想负担,无法正常的生活休息和工作。建议这类患者不必过分紧张,参加日常锻炼,注意生活习惯的调整,采用中药联合针刺治疗,会很快缓解症状。
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中年男人更易出现性困惑
不少男性过了50岁会出现睾酮缺乏,这些人会出现性欲减退、阴茎勃起的次数和质量下降、潮热、抑郁、焦虑、易疲倦、烦躁、注意力减退、躁动不安、爱发脾气等症状,这是一种病,医学上称之为迟发型性腺功能减退症(LOH),它还有个俗名,叫男性更年期。
男性更年期出现性冷淡的真正原因是睾酮缺乏。专家说,睾酮是男性睾丸分泌的雄激素,是决定男性特征的最重要物质。作为一种主要的性激素,睾酮对男性健康有着重要影响:调节人体性腺轴的功能,启动和维持精子生成,促进胎儿男性生殖器的分化发育,促进青春期男性第二性征的成熟,产生性欲和维持男性的性功能。
一项针对50岁以上中国男性的调查显示,进入男性更年期的人,近90%会出现性欲下降和精力不足,约80%会出现勃起功能障碍。专家表示,如果身体没有其他方面的病变,出现以下4个方面的问题就要引起注意了:
一、性功能衰退;
二,精神衰退;
三,体能明显下降;
四,由于血管扩张,出现潮热、出汗等症状。一旦发现这些症状,就要去医院检测体内睾酮水平。如果低于标准值,就应该采取相应的治疗措施。
附睾炎的治疗
慢性附睾炎是男性生殖系统常见病,由于病因病理复杂,单独使用抗生素常不理想,大多数病人又不愿手术切除或不宜手术,而西医治疗苦无良策。我院男科充分发挥中西医结合优势,根据慢性附睾炎的病理特点,自拟附睾汤治疗慢性附睾炎,疗效满意。
其基本方药组成为:虎杖20克,夏枯草10克,萆薢10克,乳香10克,没药10克,川芎10克,白芍10克,桃仁10克,当归10克,若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克,瞿麦10克,银花10克;若肾阴不足者,原方去萆薢、夏枯草,加熟地20克,石斛10克,续断10克,每日一剂,每日2服,每服150毫升。药渣煎汤500毫升局部敷洗,配合局部理疗。每10天为1疗程,观察3~6个疗程,经临床观察统计,总有效率为92.6%,平均疗程为3.2个。
慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化,为中医瘀血之象,因肝脉络阴器,故肝经瘀血为本病病机。附睾汤以虎杖活血化瘀,清热解毒,辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血,以改善附睾局部血液循环,选当归活血不伤正,夏枯草、萆薢清热解毒,软坚散结,白芍养肝柔肝。诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。现代药理研究表明:虎杖、乳香、没药有镇痛作用,可减轻患者阴囊部疼痛不适。
桃仁、川芎有抗凝作用,可加强附睾局部血液循环。抗菌试验表明,虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。临床实践表明,中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效,安全、高效、无副作用,复发率低。
是什么导致了男人身体的亚健康
过去认为没病就是健康,现在则认为在疾病与健康之间有一个由健康向疾病发展的亚健康状态。比如,许多人查不出什么病,却总是乏力、失眠、心悸、胸闷、焦躁、食欲不振、性欲减退、对外界适应能力减退,这种似病非病的亚健康状态正呈不断增加的趋势,已构成对人们身心健康的极大威胁和损害,这与不良生活习惯密切相关。我国每年死亡670万人中脑血管、肿瘤和心脏病占400万,居前3位,而不良生活习惯系致病的重要因素:
吸烟——我国吸烟率40%,男性60%,3.2亿烟民和6亿被动吸烟者,年消费香烟18000亿支,占全球1/3。我国每天3000人、每年100万人死于吸烟。变相的香烟广告比比皆是,品牌繁多、日新月异的漂亮和越来越豪华的包装对年轻人无疑是一种极大的但可以致命的诱惑,可谓害人不浅。
酗酒——酒精依赖不仅危害身心健康,也是社会公害。恶性车祸的50%、溺死的20%、严重烧伤的10%、精神病隐患的25%均与酗酒有关,暴力犯罪的84%在作案前酗酒。
饮食不当——营养过剩、菜肴里盐分过多、脂肪摄入过多、嗜好煎炸食品、垃圾食品泛滥、挑食偏食,它们都与高血压、糖尿病、肥胖症等有关。
我国35岁以上高血压患病率27.2%,患者1.3亿,致残率和死亡率均高。脑卒中每年新增150万,死亡100万,累计幸存的600万中40%重度致残。问题在于只有不足1/2的人知道患病, 1/4在服药,1/16血压得到控制。高血压与膳食结构不合理不无关系,如摄入盐和脂肪过多。
全国糖尿病患病率为2.5%,患者3000万,后备军3000万,半数人根本不知道已经患病。今后还会不断增加,因为发达国家发病率高达5%~10%。
饮食不当还造成中小学生有44%贫血,1/3营养不良,1/5肥胖。美国人的30%、法国人的8%有肥胖症,我国城市20岁以上人群超重及肥胖者已达14%。
其他慢性病——关节炎患者1.7亿,有效治疗率极低。美国每年做关节镜约300万例,而我们的手术人数少得可怜。我们的传染病仅乙肝就有1亿多,丙肝4100万。癌症每年新增160万,死亡130万,病死率80%,发达国家仅40%。国际公认1/3可预防,1/3可治愈,其余能减轻痛苦、延长生命。
包皮嵌顿严重吗
门诊一位年轻小伙子,痛苦地捂住裤裆,一到诊室就告诉我说,“龟头被包皮卡住了,快痛死我啦!!!”我迅速地带他去检查室,一脱掉裤子才发现原来是包皮嵌顿,龟头和包皮已经肿得像茄子一样了,又红又亮。
我立马带他去治疗室做了包皮的手法复位,复位成功后,小伙子痛苦的表情缓解多了,幸好来得及时,不然小弟弟以后就不好用了。那什么是包皮嵌顿呢?又是什么造成的,该怎么治疗呢?
包皮嵌顿指:包皮外口狭小者,如将包皮强行上翻而又不能及时恢复到原处,那么狭小的包皮口就可能勒紧阴茎,阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流,致使龟头和包皮发生肿胀,严重时可能发生阴茎头坏死。包皮嵌顿多因性交或手淫引起,包皮过长且包皮口狭窄者尤其容易。
嵌顿一旦发生后要尽快到医院就诊,治疗上首选手法复位,通过手法使包皮恢复到以前的位置,如果水肿过于严重,还需要用粗针头刺破包皮,待水肿减退后再进行复位。如果手法复位不成功,那就得将包皮狭窄的环口切开,再行复位。
如何看精液报告
如何看精液报告,为什么谈这个话题呢?因为在门诊上对于精液报告单,病人的疑问很多,经常问,这个项目有影响吗?能不能怀孕,多长时间能怀孕,正常不正常,不正常怎么办?以后是不是永远都不正常了;所以我想在这里向精液异常的男性朋友,一起回答这个问题。主要讲两个大问题,第一,看什么,看精液的哪些项目,第二,如何看,如何看待这些结果。
首先,看精液我们要看什么。
现在的精液报告单往往有几十种参数, 40种、50种,甚至更多的参数,像我们医院的化验单,分析报告单是4张,这么多的信息量,我们到底要看哪些?一般来说,虽然有几十个参数,但我们临床上看的最多不超过10项。
第一,看精液的量。正常的精液量是2到6毫升,如果低于2毫升,就说明精液量有点少了,虽然单位毫升当中精子数量很多,可是就半毫升,总体来说太少了。太少了影响,太多了也会有问题,太多了精液就被稀释了,也影响他的生育。
第二要看外观。精液射出来颜色是什么样的,正常的情况下,有定期排精的男性,精液应当是乳白色的,如果时间长不排精,应该有些淡黄色。如果精液的颜色发红了,就是血精,里面有血了,如果精液里很黄,不是排精时间很长,可能是精液中有炎症感染了,里面有脓了,如果精液的颜色很黄,很稠,有脓细胞了,会出现黄色的精液。常见的就是这两种,一般来说就是乳白色,这个是精液的情况,
第三要看一下PH值。酸碱度正常的情况下PH值是7.2到8.0,偏弱碱性,精液大多数在7.4到8.0之间,如果PH值偏酸了,比如说7.0以下的,常常提示精囊腺和前列腺出现问题了,但是如果要是太高了,也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内,过酸和过碱都不好。
第四是看精液的液化情况。液化是很重要的参数。为什么会液化呢?精囊液中含有促进精液凝固的物质,凝固的过程是为了保护精子,其他的杂物进不来,精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质,水解蛋白酶,可促进精液液化,15到20分钟应该液化的,如果超过半小时还没液化,可能有点延迟了,超过一个小时不液化,就是不液化。液化是一个很重要的指标。
第五是看精子的密度。就是说单位体积内精子的数量,我们现在就叫浓度。40年之前,精子的密度要求每毫升6000万,在20年前2000万就可以了,一年前1500万就够了,这个退化主要是与环境、生活方式有关系。现在都坐在那,不去田野里工作了,劳动少了,原来的生活方式发生改变。
第六是成活率。过去要求60%以上,最早的要求70%以上,一年前,世界卫生组织定的一个标准,40%以上就可以了,标准越来越低了。另外就是活力,精子活动的能力,包括快速直线运动,也就是A级,和慢速直线运动,也就是B级。过去要求快速直线运动,A级精子大于25%,A+B大于35%,这是几年前的标准;一年前A+B大于32%就可以了,这是活动的能力。
第七,看精子的形态。正常的形态要求30%以上,后来要求15%以上,一年前世界卫生组织规定正常的形态有4%以上就可以了,这个标准都是越来越低。
目前来说,北京化验精液的医院有这样几种,有些用计算机分析精液,有些是手工的,显微镜底下看的,化验的方法最少有五种以上,检查的结果不统一,在计算机分析的情况下,有些医院用五版的,就是最新的标准,有些医院还是用的四版的,就是原来的标准,所以整个精液的情况比较混乱。
下面谈谈如何看待这些结果。
第一,人的精液质量是波动的,受很多因素的影响。比如说熬夜了,坐的时间长了,发烧了,最近的精神、心情不好了,都对精子的质量有影响,所以即使能够生育的精子,它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验,世界上有一个人,一年当中每星期查一次精液,查了52次,列出一个轨迹图,最高的时候,精子数量是一个亿,最低的时候不到一千万,相差10倍,包括活率、活力,包括畸形都是有波动的,都是在变化当中的。所以针对精液的变化,比如说一个小伙子来了,一查精液不正常,一定是不正常吗?世界卫生组织规定,连续查三次,间隔时间三到七天,部分超过一周,在中国男科大夫中,基本上没有按这样做的,为什么呢?中国的病人都比较着急,你叫他连续来三次,成天就是查精液,病人着急,病人不满意,医生也不满意,所以一般的情况下,觉得有怀疑了再复查一次,没有怀疑了,先按这个进行治疗,然后过一段再查。但是有时候就有一个问题,比如说这次查了,比如说成活率是40%,治疗两周以后一查38%了,怎么治着又下来了,还没上次高,我说是正常的波动,病人不太理解。还有这次精液5000万,下一查500万,这也是一种波动。所以这种情况病人是最不容易理解的,第一次质量差,治疗两个星期一查质量高,病人是比较满意的。所以男性朋友一定要清楚,人的精液的质量是波动的,一次不容易查准,需要多次,一般来说需要三次,如果三次中两次都正常,一次不正常,基本上问题不大。两次都不正常,就一次好一些,有问题的机率要大一些,三次都不正常那肯定有问题,但是精液的波动,病人是最不好理解的。就是说能正常生育的人,现在去查不一定正常,所以要客观地辩证地看这个问题。
第二个,不同医院精液的检查结果,统一性比较差。我刚才说了,在北京,医院检查的方法最少有五种,结果不好对比,可以理解;但是检查的方法都一样,结果也可能不一样,为什么会出现这种情况?不同的医院实验室质控的条件、方法,实验员的技术,取精液的时候,是开始那点,还是后面那点,在看的时候,这个视野和那个视野差别都是很大。怎么比较,在一个医院同样的医生检查,这样的结果有可比性。
第三个,部分医院检查报告的可信度不高。有些病人去做广告的医院化验,一看结果不好,是不是就不能生育了?后来我说复查一下,在我们医院一查,完全正常。不同的医院,一是没有可比性,第二是可信度不高,实验水平、实验员的水平比较差,另外就是人为的。
第四个,不同的结果,对于不同的人,意义是不一样的。同样精液质量不好,对一个小伙子,和一个50岁的男人,他的结果可能意义不一样,为什么意义不一样?一个小伙子一查,说精液有点问题,这时候如果没有复查,就说他一定有问题,太武断了,像这种情况,过一段时间复查一下,小伙子的生活方式改善改善,可能就没什么问题,即使他的精液有些不正常,但不代表他一定不能生育。精液正常,也不一定生育。我曾经发现有些女性容易流产,查男性的精液都正常,做精液精核蛋白的检查,发现精核蛋白不正常。后来我们治疗了一段时间,精核蛋白正常了,就不流产了。所以45岁左右,结婚很长时间了,还没有怀孕,精液是正常的,生育力不一定完全正常,这时候一是要复查,第二要进一步查原因。所以精液检查对不同的年龄段,对不同的人意义是不一样的。
第五,如果不考虑配偶的情况也是容易犯错误的。这份精液拿出来了,说你不能怀孕,结果后来怀孕了,你就说,李主任怎么回事呀!是不是我妻子有问题了?这时候妻子是冤枉的,她没有问题,因为女方的生育能力强的话,可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了,月经快停了,精子的质量很正常,也不一定能怀孕,原因是这样:35岁的女人,她的生育能力是25岁的50%,38岁是25%,40岁是10%,42岁是5%,即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕,不要说一定行或不行,一定要考虑配偶的情况,不考虑配偶的情况,容易判断失误。
年轻人,精液都正常,能不能判断哪个月能怀上?半年的情况下,只有45%左右。精液质量正常,你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况,我的精液正常了吗,我说正常了,抓紧时间怀孕了;不,我准备几月份怀孕,明年几月份生,这样就可以要什么属相了……
总结起来:
1.拿到一份精液化验单的时候,虽然有几十项参数,我们要明白哪些参数是最重要的,它的活力、活率、畸形等等,这些是比较重要的参数,我们重点看这些;
2.就是要客观地判断。精液正常不一定就能够怀孕,不能决定什么时候怀孕,不正常也不能说绝对不能怀孕,不同的医院有差异,不同的实验员有差异,同样一个人,不同的时间点,他的精液结果有差异,所以精液报告是一个非常复杂的问题。所以,对于男性朋友,当你拿到一个报告的时候,不要为不正常而悲,也不要为正常而喜,我们要考虑多方面的因素,要进行综合的判断。
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