糖尿病足是什么

糖尿病足(diabetic foot，DF)定义：糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏，属于祖国医学“脱疽”范畴。最近根据临床观察，糖尿病患者坏疽，并非限于足部，少数患者还可发生在头部、颈项部、面部、背部及臀部，但多数发生在四肢末端手足(占96。0%)，因此，称它为“糖尿病合并肢端坏疽”。

Wagner糖尿病足分级法：最通用的分类，国内很多中心的分类均基于该分类，分为0到5级。0级：指存在有发生溃疡的危险因素者，包括：

①有周围神经病变、自主神经病变;

②周围血管病变;

③以往有脚溃疡病史;

④脚畸形，如鹰爪足、Charcot足;

⑤合并有胼胝或“鸡眼”;

⑥失明或视力严重减退;

⑦合并肾脏病变，特别是慢性肾功能衰竭者;

⑧老年人或不能观察自己脚者，尤其是独居生活者;

⑨感觉缺失者;

⑩糖尿病知识缺乏者。1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位，如脚跟部、脚或脚底部，溃疡多被胼胝包围。2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡常影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重，部分发展迅速。

治疗：

非手术治疗:

1、控制高血糖：胰岛素和\或降糖药物，以胰岛素治疗为首选;

2、改善微循环：前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;

3、改善神经功能: 弥可保等，抗氧化：a-硫辛酸;

4、降低血脂: 他汀类药物;

5、局部清创;

6、应用有效抗菌素：开始为广谱、联合、有效的抗菌素，培养结果出来后，依据药敏结果针对性用药;

7、有条件结合高压氧及中药等。

手术治疗：

1、创面的局部处理：切除溃疡及溃疡下骨性突出物，祛除死骨或感染部分--减压，可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后，行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植;

2、血管再通：糖尿病足患者多合并下肢大血管病变，对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换，下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。

3、截肢：血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且危机生命者，可行截肢。

治疗原则：

内科和外科的结合

因为糖尿病足既有很多内科疾病，也有很多外科表现，这种情况下，我们一定要把内科和外科的治疗方法结合起来。当今医院内外科分工很细，这样造成了内科只管调节，外科只管治伤口，不能发挥整体优势，做不到对糖尿病足患者的综合治疗。在国外很多国家成立了糖尿病足治疗中心，有一个整体团队治疗糖尿病足，包括内分泌科、皮肤科、烧伤科、骨科以及专业足护理科等。我国治疗现状相对落后，内、外科医生应该携手同进，为糖尿病足患者的康复作出应有的贡献。

局部和整体相结合

糖尿病患者一旦出现足部的局部伤口，就不是一个单纯的伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，而是全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，就忽略了患者的整体状况。

药物疗法和非药物疗法的结合

现在有很多治疗血管病变、神经病变的药物，临床疗效是确切肯定的，但是单纯依靠药物的传统治疗已经不能解决糖尿病足的很多问题。目前很多新的方法，比如血管搭桥、介入球囊、超声消融、自体干细胞移植等技术突飞猛进，取得了相当理想的疗效，二者应该有机结合起来，更好地治愈糖尿病足。

中医和西医的结合

祖国医学对血管病变有着独特的认识和治疗体系，在缩短治疗时间和促进溃疡愈合方面有着较为突出的优势。

治疗和护理、预防结合

目前临床治疗糖尿病足中有一个现象，就是坏了治，治好了就走，出院后很多患者并不知道怎么保护，再次发生溃烂，反复住院者大有人在。临床医师应该既要治好患者的伤口，同时又要让他们掌握糖尿病足的预防保健知识，避免足溃烂的再次发生。

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糖尿病足怎么治

糖尿病足属于糖尿病的并发症，要积极进行治疗。出现糖尿病足可以进行基础治疗，控制糖尿病的发作。另外，也可以针对糖尿病足溃疡的具体情况，根据不同的分期，进行相应的治疗，比如减压运动、手术修复等。

糖尿病足是糖尿病的并发症。患上了糖尿病，给患者的日常生活带来了很多不良的影响，因此一定要及时进行治疗。下面我们就来仔细分析一下，糖尿病足怎么治？
　　积极进行基础治疗。糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，这往往是由于糖尿病患者的血糖长期控制不理想导致的。因此治疗糖尿病足，首先要控制好糖尿病，进行糖尿病的治疗。包括控制血糖、血脂、以及抗血小板治疗。必须先控制好糖尿病的情况，然后才有利于治疗糖尿病足。还可以通过血管成形术介入治疗，改善身体的微循环。
　　糖尿病足部的溃疡是它的主要表现，所以关于溃疡我们一定要重视，一般来说对于这个神经性溃疡，也就是说如果患者溃疡的局部，血晕还比较丰富的话，说明是他血供还相对比较好，这时候主要的治疗方法，是减轻压力，减少运动，而对于那些溃疡周围，就是皮温比较低，肤色比较暗的，考虑他是因为血液循环比较差，缺血引起，所以这就需要这一类患者就往往单纯的控制运动和减轻压力就不能达到目标，一定要采取综合的措施。
　　手术治疗。根据溃疡的程度分黑期、黄期、粉期、红期。要根据不同的情况，针对性的进行治疗。如创面太大，亦可选择合适的手术方式修复对于合并畸形、溃疡经久不愈的患者，较小的畸形可以通过切除骨突进行治疗。较大畸形，可以通过足部重建手术，恢复足外形及足弓，减轻骨突对脚底皮肤的影响。对于肢体远端缺血，如果是弥漫性小血管病变，可通过横向骨搬运技术，促进远端肢体血运，可以取得较好的临床效果。

糖尿病脚肿怎么办

病情的控制好就不会造成脚肿，饮食方面不注意，病情控制的不好，就会造成脚肿的情况，发生脚肿的病情以后是要积极的采取保守的方法治疗的，比如睡觉的时候抬高脚部，或者对脚部进行按摩都可以改善脚部的肿胀。除此之外，病人最好不要泡脚，否则会造成泡皮，让患者的局部组织慢慢的坏死。

这种病症的末梢神经坏死是最常见的病情，但是前期不是坏死，而是脚部的肿胀，所以肿胀的时候要及时的采取消肿处理。如果有脚肿的病情，患者最好采用保守的方法来治疗。下面我们一起来了解一下，糖尿病脚肿具体该怎么办？

1、晚上睡觉的时候注意放高脚部，患者在每天晚上睡觉的时候，最好采用抬高脚部的方法来睡觉，及时没有脚肿的情况，也是要这么做的，因为一天的身体重力点都在脚上。所以要缓解这种压力。睡觉之前在脚部放两个枕头，让自己的头上的枕头高度不要抬高，脚部的枕头抬高，能改善脚部的压力，让脚部的血液回流到身体的上面部分，两三天这样睡就能缓解脚肿的病情了。
　　2、中医对局部进行按摩缓解，脚肿就是因为患者的脚部血液流动的速度慢，造成的血液淤血情况，就让病人的脚出现肿胀，这种患者是不能采用泡脚的方式来缓解肿胀的，因为泡脚会导致脚部出现死皮，扣掉死皮就会造成脚部慢慢的腐烂，引发截肢的可能，所以只能请中医对穴位按摩的方法来改善脚肿。

3、饮食方面的控制，出现脚肿的病情采取保守的方法改善的同时，要紧急的控制自己各方面的饮食，才能控制脚部消肿的病情。就行戒烟酒，不吃高热量的甜食，不吃太咸的东西，适量的喝水排尿，多吃粗粮类的食物，要保证以后的长期控制脚肿情况。减少病情的复发次数。

糖尿病人脚麻如何缓解

我们都知道患有糖尿病以后，会出现一定的并发症问题的。而糖尿病并发症又是特别严重的，比较常见的并发症症状之一便是脚麻，这类并发症所给我们带来的伤害是非常大的，会严重影响到我们的日常生活跟行走。那么糖尿病人脚麻如何缓解呢？

一、糖尿病人脚麻如何缓解
　　在我们早期就出现脚麻的情况时，我们应该尽快的去到医院做一个详细的检查，通过神经电理检查这类方法清楚的了解自己下肢血管运转的情况。之后根据自身病症的情况，听从医生的叮嘱进行治疗，选择适合自己的治疗方法，患者千万不要忽视脚麻这个小并发症的出现，防止诱发其它病症。
　　二、糖尿病人脚麻如何预防
　　１、日常饮食
　　患有糖尿病的患者日常饮食需要小心注意，日常的护理和饮食能够很好的预防并发症的出现，糖尿病病人在日常中一定要吃少糖的食物，不要吃刺激性的食物，防止诱发肠胃并发症。

２、保护足部
　　一般糖尿病患者出现脚麻的情况多半是糖尿病足，为了防止诱发脚麻这一并发症，糖尿病患者在日常需要保证足部足够的清洁，定时清理足部，及时修剪指甲，尤其是修剪脚趾甲周围边缘处的指甲，防止出现倒长的情况。避免足部出现损伤的情况，不然会引起足部出现感染和溃疡，如果出现伤口应该及时治疗，避免诱发坏疽，逼迫截肢。

以上就是关于糖尿病人脚麻如何缓解这个问题的详细解释，想要缓解糖尿病脚麻这一情况，我们需要做的就是提前预防，更好的预防可避免这类并发症。

糖尿病足溃烂怎么办

如果糖尿病病人的血糖控制不好，就可能会出现糖尿病足，脚部一出现伤口就会溃烂，并且久治不愈，这会让患者特别痛苦。糖尿病足溃烂要严格控制血糖、清疮治疗和进行血管重建术。

　一、糖尿病足溃疡的原因
　　糖尿病人如果在饮食上不注意，喜欢吃甜食，常吃升糖指数高的食物，或者没有遵医嘱服用降糖药，血糖控制的不好，就会出现末梢神经的损伤，周围神经血管的病变等，这时候糖尿病人就有可能会出现糖尿病足的并发症，糖尿病足最常见的症状就是溃疡，一旦出现溃疡就特别难以治愈。
　　二、糖尿病足溃疡的治疗
　　1.严格控制血糖。因为糖尿病患者血糖控制不好，糖尿病足不但会出现溃疡，而且往往久治不愈，严重的甚至会有坏疽出现，所以糖尿病人首先要注意控制血糖，如有必要可以在医生的指导下适当的加大降血糖的药量，这样不但可以预防糖尿病足的出现，即使出现了糖尿病足溃疡，也能让溃疡面尽快愈合。
　　2.清疮治疗。糖尿病患者出现足部溃疡后，首先应该把足部的感染组织彻底清除干净，露出新鲜健康的组织边缘，再应用糖疽康之类的药物，促进糖尿病足创面的尽快愈合。
　　3.进行血管重建术。如果糖尿病足病情严重，出现坏疽症状，患者往往会疼痛难忍，这时可以进行血管搭桥术，动脉内膜切除术，导管微创治疗，干细胞移植术等手术方法进行治疗。不过在进行手术治疗前，一定要综合考虑患者是否可以承受手术，尤其是老年人和身体比较弱的人。
　　三、糖尿病足溃疡的预防
　　糖尿病足溃疡比较顽固，治疗的难度比较大，平时做好预防也是很关键的。要注意经常检查自己的鞋子，看看有没有粗糙的地方，或者有没有异物出现，以免因为长期磨损脚部，导致脚部溃疡出血；患者所穿的鞋袜都要宽松一些，以免加重血液不畅的问题；平时要注意足部的清洁，剪脚趾甲的时候要小心，出现创伤后容易导致溃疡出现；患有糖尿病的人要避免热敷脚部，否则也可能会出现溃疡症状。

糖尿病足的病因

糖尿病有很多的并发症，糖尿病足就是其中的一种，这种并发症的危害还是不小的，对我们的生活和健康会带来很多的不便，那么这种严重并发症的病因是什么呢?

我们的足部与很多的器官和神经相连，所以如果足部受到了一些细菌的感染，情况就会越来越严重，足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。

糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。

如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。因此，在糖尿病患者中开展对足部问题的早期预防和治疗将有重要的意义。

糖尿病足的病因

1.溃疡

如果患上这种并发症，很容易导致足部的溃疡发生。这会伤害到身上的很多神经系统。炎症与组织损害是一定程度的反复应力作用于一个特定的失去感觉的区域的结果。

来自地面、鞋子或其他邻近足趾的压力或剪切力导致溃疡形成，由于缺乏正常的神经保护机制，溃疡常因骨突的存在而加重。

自主神经系统的病变造成皮肤正常排汗调节功能、皮肤温度调节功能和血运调节能力丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。

正常的排汗能力出现了问题，会影响很多方面的功能。也会让足部发生一些变形。跖趾关节的过伸也被证明能够直接增加跖骨头下压力，使得该部位更易形成溃疡。近趾间关节屈曲造成突起的趾间关节背侧与趾尖跖侧形成溃疡的风险增加，而血管病变又使得破坏的组织难以愈合。

　2.感染

自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏，造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长，并阻碍了白细胞的功能。

此外，血管疾病可造成抗生素运输受限，进一步造成细菌清除效率降低，导致局部软组织感染，甚至骨髓炎的形成。

3.Charcot关节病

为渐进性的负重关节破坏性病变。神经创伤学说认为，失去痛觉和本体感觉后足部遭受反复的机械损伤或是单发的创伤会导致Charcot关节病变。神经血管学说认为，自主神经功能紊乱引发的病变区域血供增加导致骨骼吸收和强度减弱，进而，反复的创伤造成骨破坏与不稳定。

4.足趾畸形

运动神经病变导致足内在肌的挛缩，造成典型的爪状趾畸形。

预防

糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。