腰椎间盘突出手术怎么做

2020-07-15

腰椎间盘突出手术的方法一般分四种。第一种是之前传统的办法,用小切口髓核摘除,椎扳开个窗,有可能需要把半椎扳髓核摘除。第二种方法是现在使用的椎板减压髓核摘除,椎间融合内固定,这是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。目前发展的微创治疗,包括激光、等离子、射频消融等方法,都是微创治疗的方法。还有一种比较受欢迎的腰椎间盘突出微创治疗是椎间盘侧路径或者后路镜治疗,手术方法是在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。



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腰椎间盘突出严重吗

腰椎间盘突出是否严重,主要由病人的症状和神经根受压的情况决定。如果只表现为腰部疼痛,没有出现腿痛腿麻,这种情况不严重。如果既有腰痛,也有腿痛腿麻,则说明有神经根受压,症状比较严重。如果病人出现持续的腿痛腿麻,症状会更加严重。

腰椎间盘突出的病人为什么会出现坐骨神经痛

腰椎间盘突出的病人出现坐骨神经痛的主要原因是由于突出的椎间盘比较大,压迫到脊髓神经根。由于脊髓神经根后期汇合组成坐骨神经,如果上面的椎间盘突出,压迫到脊髓神经根,就会出现坐骨神经疼痛症状。如果出现坐骨神经痛,则需积极治疗,注意休息。

腰椎间盘突出手术有后遗症吗

腰椎间盘突出手术会有后遗症,如果病人手术之前已经出现瘫痪,术后神经损伤的症状会有改善,但是完全恢复正常,有一定难度。其次手术本身有风险,由于手术操作或者本身局部粘连,损伤到里面的神经,则会出现腿痛腿麻,活动障碍一系列的后遗症。

腰椎间盘突出微创手术以后会复发吗

腰椎间盘突出的病人微创手术后,复发的几率视情况而定。年龄比较小的病人,椎间盘突出但没有明显的骨质增生或者椎管狭窄,单纯的微创手术复发率比较低,但是对于年龄较大,骨质增生严重,椎管狭窄,有粘连的病人单纯的微创手术治疗以后复发的几率比较高。

腰椎间盘突出什么情况下要手术

绝对适应症一定要做手术的是急性椎间盘突出出现了马尾症状。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,一定要尽快做手术。第二个急性椎间盘突出,病人疼痛难忍,出现了下肢的运动功能异常,这种情况也要尽快做手术,一般这种情况都建议做椎板减压,融合内固定,因为需要减压比较彻底,进去太小的坑,可能会出现一些神经力副损伤。相对的适应症是一般典型的椎间盘突出,正规保守治疗三个月四个月以上,没有什么好转或者是好了之后又反复发作,影响工作和生活,要考虑手术治疗。长期的慢性腰痛,还出现椎间盘源性的间歇性跛行,在影响上突出也挺大,这种情况也应该做手术。第三个是极外侧型的椎间盘突出,也一般需要手术治疗。中年患者病史变长了,影响工作和生活的情况下,也要手术来解决问题。

腰椎间盘突出有哪些症状

腰椎间盘突出症是椎间盘突出后,造成神经受压出现相应神经刺激,引起下肢放射性疼痛、麻木。腰椎间盘突出症最常见的部位是在腰椎的第四、五节和腰椎的腰五骶一,这两节是下腰椎的部位,主要构成了坐骨神经。腰椎间盘突出症主要影响坐骨神经,分布在小腿以下,小腿的外侧及后侧,一直到足背、足底。最常见的腰椎间盘突出症的表现是下肢的放射性疼痛。上腰椎间盘突症也存在,它的临床表现也是相应上腰椎神经的分布区。但最常见的还是下腰椎间盘突出症。

腰间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出症发作早期可以采取保守治疗,适当的卧床休息,用一些营养神经的药物或者止疼的药物进行物理治疗。如果保守治疗很快能够缓解,在不影响患者的生活质量的情况下,就不需要手术治疗。而如果这种保守治疗无效,则需要手术治疗。肌肉力量进行性下降,力量明显减弱,甚至完全消失,必须进行急诊手术;马尾神经损伤,间盘突出压迫马尾神经时,会出现患者会阴区的感觉障碍、大小便功能障碍或者性功能障碍,则需要立即进行手术。

腰间盘突出的预防

预防和避免腰椎间盘突出的发作,平时要注意工作和生活习惯,避免长时间久坐,尤其是矮凳子、矮沙发,建议坐高凳子并把腰挺直,坐半小时或四十分钟后需起来活动。在休息的时候,可以适当锻炼腰背肌,可通过像游泳、平板支撑等锻炼背部肌肉。肌肉力量强可以增加腰椎的稳定性、减轻椎间盘的负担,避免腰椎间盘突出的发作。如果没有腰椎间盘突出的患者,也要注意工作和生活习惯,包括适当锻炼,避免间盘退变比较快,出现突出压迫神经。

腰椎间盘突出和腰肌劳损区别

腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼,是比较典型的症状,而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好,慢慢地前沿,最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤,一般腰疼不会放射到大腿和小腿,有时候可能放射到屁股疼,但不会往下走,一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样,轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解;而腰肌劳损病人休息后,反而会感到局部不舒服,相反,活动后反而会感到轻松。

腰椎间盘突出要做手术吗

急性腰椎间盘突出出现了马尾症状的情况需要进行手术治疗。马尾综合征病人表现除了腰腿痛麻木之外,大小便功能都不正常,要尽快手术。急性椎间盘突出的病人疼痛难忍,如果出现下肢的运动功能异常,也需要手术治疗。长期慢性腰痛患者出现椎间盘源性的间歇性跛行,而且突出大,这种情况也应该做手术。极外侧型的椎间盘突出,一般也需要手术治疗。中年腰椎间盘突出患者病史变长,在影响工作和生活的情况下,也要通过手术的方式来解决问题。

腰椎间盘突出怎么治疗

腰椎间盘突出这个病在生活中特别常见,尤其是一些体育爱好者或者是上班族,对工作和生活有一定的影响,那么腰椎间盘突出如何治疗呢,一般来说,可以采用以下几种治疗方法,比如:推拿按摩、中药治疗、牵引治疗和支持治疗以及手术治疗等。下面我们一起来具体了解一下吧!

1、推拿按摩
  如果患者在病情发作的时候建议绝对的卧床休息,还可以通过推拿按摩来缓解症状,可以有效的减轻椎间盘内压力,减少复发的几率。但是在推拿按摩的时候一定要特别注意,方法要正确,以免导致病情加重。
  2、中药治疗
  中医中药治疗的方法就是采用局部药物治疗,怕种治疗方法能够消除炎症,对于疼痛剧烈的急性期病人,止痛效果相当好。此外,外用热敷疗法效果也是不错的,就是使中草药物通过局部皮肤吸收,此方法比较直接,并且也很有效。
  3、牵引治疗
  患者可以采用牵引治疗的方法来缓解病痛,就是采用骨盆牵引,可以有效的减少椎间盘内压,还能使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,但是一定要在专业医生的指导下进行。

4、支持治疗
  患者可以尝试使用支持治疗,就是用软骨保护剂来治疗,具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用,还能促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。还可以在一定程度上有效的逆转椎间盘退行性改变。
  5、手术治疗
  严重的腰椎间盘突出患者建议采用手术进行治疗,要结合自己的具体情况来针对性的治疗,常用的手术方法就是经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。如果患者是合并腰椎不稳、腰椎管狭窄,那么就需要同时行脊柱融合术。

哪些表现更要考虑腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症的临床表现千差万别,每一个人都会不完全一样,但有些规律性的东西需要大家来熟悉,这样可以比较早的甄别腰椎间盘突出症,还是其它,更利于较早的给予规范治疗。

腰椎间盘突出症常见的临床表现有:

①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

②脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

④腰部压痛伴放射:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。

⑤直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。 ⑥神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

这些东西读起来可能比较拗口,看起来可能比较专业,但可以跟自己的病状结合起来,就容易理解了,只有正确理解腰椎间盘突出症,才能不被过度诊断、过度治疗,才能有的放失的选择适合的方法治疗,获得比较好的疗效。

腰椎间盘突出要手术吗

77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻,走路抬不起腿。到医院检查发现,腰椎间盘第5节膨出,硬膜囊受压。现在只服用止疼药物,但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?

由于年龄问题,黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗,如理疗、牵引,适当使用脱水药等,大部分人都能有所好转。患者要做到绝对卧床,可选择入院治疗。若保守治疗无效,可以请麻醉科会诊后,由医生综合评估判断可否手术治疗。

1、就诊断来讲,可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切,因为随着年龄的增加,腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变,表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚,再加上前方的腰椎间盘突出,共同导致神经通道的椎管(或者神经根管)出现狭窄,会伤害到神经,出现下肢的麻木和疼痛等表现;

2、就治疗来讲,首选非手术治疗是必要的,不仅仅是患者高龄,手术有风险,就所有需要手术的患者来说,先经过严格规范的非手术治疗,只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时,才考虑手术,这是原则。

3、就手术来讲,手术不仅仅是面临术中的风险,术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲,这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗,绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解,生活质量明显提高,所以在遇到这种选择时,请首先踩一下刹车,先试行一段时间规范的、中西医结合的非手术治疗,然后再做决定也不迟(当然也有极少的情况,属于那种椎板软骨剥离、中央型巨大突出导致马尾神经损伤出现大小便的功能障碍,要及时进行抢救性手术)。

脊柱手术微创化已是发展必然

微创技术必然是外科的发展方向,脊柱外科在微创方面明显走在外科其它专业的前面。但任何技术的发展都会有认知、熟悉、兴盛,甚至是衰退的过程,这就是科学的进程。脊柱微创技术也是这样,从后路椎间盘镜技术开始,它的手术入路和治疗过程,与小切口开放手术基本一致,都要实施硬膜外麻醉、椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经、易造成术中出血干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗;术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连,手术的再次补救也是非常困难的。所以说后路椎间盘技术的鼎盛时期已过,取而代之的是椎间孔镜技术。

椎间孔镜技术可以处理胸腰椎节段所有类型的椎间盘突出,不仅可以直接摘除突出的组织,如果有必要,也可以将整个椎间盘摘除干净,以便进行融合与固定。该技术微创的核心是不通过后路,手术后不会在后方留下瘢痕,不会造成椎管和神经的粘连,即使手术失败,再进行后路手术从后方看起来就跟没有进行过手术一样。所用设备不仅完成微创手术,也兼顾部分疼痛治疗领域的需要。

但作为微创技术,和任何技术和手术方式一样,都有自己的适应证,对操作医生而言都存在学习曲线的问题,所以说,任何患者在选择治疗方案时都要与医生认真沟通,熟悉所接受手术技术的优缺点,正确选择手术方案,从而为获得更好疗效奠定基础。

严重腰椎间盘突出怎么治疗效更好

昨天以《13岁的我为何也患上严重的腰椎间盘突出症?》为题将这个病例与大家分享后,在大家的留言中集中关注这么几个问题,一是如何治疗?二是患有腰椎间盘突出症的病人比较多,很多朋友都深受其害!三是为什么我的椎间盘突出治疗效果不好?今天就简单的就这几个问题展开讨论,也希望大家积极发言参与讨论。

13岁的少女远道而来,看得出是非常不容易的,能下决心过来治疗说明家长已经咨询、了解、观察了很多的方案才痛下决心的。

该少年无论从症状、体征还是影像学检查结果都是非常典型的腰椎间盘突出,何况片子上的突出也是特别的大,但前期的治疗效果也是非常好,本次来诊的目的是想进一步治疗后,尽量减少复发机会,不要耽误孩子的上学学习。

有鉴于此,我们结合患者的实际情况安排了综合的治疗方案:穴位注射,穴位注射可以发挥针刺与药物的双重效应,在刺激穴位对机体进行整体调节的前提下,克服了药物可能存在的不良反应,通过类针感作用及穴位注射药物的循经作用,最大限度的改善血液循环、增强免疫功能、营养神经末梢,从而更快的实现缓解症状和控制疾病进展的效果;中药汤剂辨证口服,能够针对患者自身的体质的情况对证施治,或扶正为主兼以驱邪,或祛除外邪为主兼以顾护正气,实现个体化的治疗,从整体调理患者的阴阳平衡,改善机体的内环境,为疾病的恢复提供良好的生理基础,现代科学的研究中药木瓜等含有的木瓜凝乳蛋白可以促进突出髓核的吸收;中药离子导入法通过直流电场的作用将疗效确切的中药验方药液电离成离子,并部分改变其中药物理与药理属性,通过人体穴位、皮肤组织直接导入体内到达组织间隙,使药物直接作用于病变部位,提高药物利用度和疗效,达到强化治疗的目的;半导体激光照射直接作用于病变局部,引起血流增加,促进致痛物质代谢,缓解疼痛,加快组织修复;手法按摩能够疏通经络,改善局部血液循环,轻手法刺激穴位或神经末梢,有力度的按摩可渗透组织,解除肌肉痉挛,调整关节位置,平衡关节周围肌力,恢复关节的生理状态。

为什么腰椎间盘突出症的患者这么多?腰椎间盘突出是慢性积累性疾病,并非一日所得,是多次、多年的积累损伤导致椎间盘纤维环破裂,最终出现髓核突出,就像是开汽车,谁家的汽车越开越新,谁家的汽车不做维护保养,但我们主动维护保养人体脏器和器官者凤毛麟角,所以注意良好姿势维持、避免受凉、减少负重和腰部弯曲活动次数,加强锻炼都是治疗和预防的好方法。

为什么有那么多的椎间盘突出症患者治疗效果不好?这是大家非常不能理解的一个问题,一是从发病原因上分析,是常见病,甚至老病没有好,又出现新的病(新的椎间隙出现突出);早期的疼痛不重,治疗不重视,错过最佳治疗时机;日常不维护,不能保持良好的治疗效果;再就是受生活节凑和工作忙碌的影响,治疗疗程和方法不连续、不系统。

只要大家明白腰椎间盘突出的原因,高度重视防治结合,选在适合自己的安全的方法进行治疗,腰椎间盘突出症治疗获愈并不难。

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