糖尿病肾病的治疗

2020-07-15

糖尿病肾病的治疗:
  糖尿病肾病在治疗方面有以下的建议:
  第一,一般治疗包括饮食治疗和运动治疗,管住嘴、迈开腿依然是最好的方式;
  第二,药物治疗主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面,在胰岛素的选择时,要根据血糖的变化及时调整剂量。
  第三,针对肾功能损伤的治疗,控制血糖在正常范围,减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式,出现血肌酐升高的时候,建议使用胰岛素治疗。特别是到了中晚期的患者,在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
  第四,合并症的处理,糖尿病肾病的治疗主要就是在于积极的血糖、血压、血脂控制,同时减少尿蛋白的增多,注意肾功能的变化,及时调整降糖药物的种类。



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糖尿病肾病患者日常注意事项

糖尿病肾病是一种代谢性疾病,患者血液血糖含量比较高,造成肾小球的滤过屏障损害,患者早期出现蛋白尿,随着病程的延长,患者会蛋白尿越来越多,最终会损害到肾功能。患者平时需要注意饮食习惯,饮食必须低脂、低糖、低蛋白,多吃一些蔬菜少吃荤菜。

如何预防糖尿病肾病

糖尿病肾病的诱发因素是长期的高血糖和一些代谢性的疾病,这些因素最终导致肾脏的损害,因为高血糖状态以及一些代谢废物,造成微小血管的病变。糖尿病肾病按照临床病情的轻重程度分为五个时期,早期的患者可以进行预防,但是到了后期无法预防。

怎么确定是糖尿病肾病

确诊糖尿病肾病是在尿里发现蛋白,这是最早的表现。更早期,化验尿常规是正常的,是尿的微量白蛋白。其发现后,往往就很难逆转,它会逐渐发展,但发展的快慢不一样。确诊糖尿病肾病:第一糖尿病的病程比较长,第二肾脏指标出了问题。首先是蛋白,有的患者会很严重,肾脏功能都可能出现问题。除了蛋白尿以外,有的患者可能肌酐会出现升高,尿素氮也有升高,计算后也就是肌酐清除率降低,还伴有夜尿症状,夜尿增多、尿频、夜里尿多,这是最常见的表现。确诊靠血、尿化验单,特别是出现蛋白尿。

糖尿病发作会引起糖尿病肾病吗

糖尿病肾病目前在发达国家以及发展中国家都是发病率非常高的疾病,糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,比方说肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。所以糖尿病的病人基因类型不一样,40%的病人可以出现糖尿病肾病,所以糖尿病肾病基本上成为终末期肾病最主要的一个原因。

糖尿病肾病有哪些危害

糖尿病目前是一个高发疾病,相应的糖尿病的一些并发症,比方说糖尿病的视网膜病变是致盲的最主要因素,糖尿病并发的心血管疾病也是高发的因素,另外从肾脏来说,糖尿病肾病已经成为终末期肾病最主要的一个来源,所以糖尿病肾病的危害非常大。糖尿病是一个系统性疾病,损害多个系统,糖尿病肾病病人是多系统的损害,这种病人从肾脏来说,可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常,可以出现心衰合并外周血管病变,所以糖尿病肾病目前是中国最主要的一个原因,所以对糖尿病的病人,早期的控制血糖、控制血压、控制血脂、减少蛋白尿非常重要。

糖尿病肾病和高血压肾病的区别

糖尿病肾病和高血压肾病的区别:
  糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。
  通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。

糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病的症状:
  糖尿病肾病,是糖尿病的一种微血管并发症,在一型和二型糖尿病的患者都可以发病,早期的患者可以没有临床表现,不易被发觉,随着糖尿病病程的延长,肾脏负担越来越重,临床上尿蛋白也随之增多,严重的话通常还伴有血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿等等,机体免疫力下降,经常出现感冒腹泻的症状,多数伴有血肌酐和尿素氮的升高,全身的浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。
  糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症后期发展为大量蛋白尿,严重者可伴有肾功能的损伤,甚至尿毒症,如果发现此类的症状,我们可以及时到医院就诊,不要延误病情。

糖尿病肾病怎么预防

预防糖尿病肾病的方法有:1.患者应该治疗高血压。高血压会加重糖尿病肾病病情。2.患者应该控制血糖。糖尿病肾病的预防,就是要把血糖控制在稳定的范围内。3.患者应该限制蛋白质摄入。蛋白饮食能增加肾小球灌注和压力,加重肾血流。4.患者应该尽量不要食用对肾有害的药物。5.患者必须按照内分泌科大夫的医嘱,按时用药,同时还需要控制其它的指标,控制好患者的血脂、尿酸等。6.平时也要加强锻炼,注意患者的饮食习惯,综合性的调理。

糖尿病肾病早期中医怎么治疗

糖尿病肾病早期主要表现为肾小球高滤过、间断或持续性的微量白蛋白状态。糖尿病肾病可以中西医结合治疗,西医治疗一般是控制血糖、控制血脂,合并高血压尽量控制血压,选择降压药物进行干预治疗;中医主要根据病人的临床表现综合性的辨证论治,主要是调理脾、肺、肾、肝,减少蛋白尿,改善患者多饮多尿的症状,另外糖尿病肾病的早期出现微量白蛋白尿时,如果没有禁忌症,患者在控制血压、控制血糖、控制血脂的同时,用雷公藤多苷片减少蛋白尿对大部分病人有效。

糖尿病肾病的中医治疗方法

糖尿病肾病的中医治疗方法有内服法和外治法。依据临床表现不同分气阴两虚兼血瘀型、阳气虚血瘀型、阴阳两虚血瘀型,需专科医生调剂内服药。外治法有药浴、足浴,足浴对水肿及下肢麻木疼痛等有效果。此外还有离子导入法。

糖尿病大家并不会觉得陌生,这是在生活常见的疾病,也严重影响着人们的身体健康与幸福生活。为了摆脱疾病困扰,会想各种方法进行治疗,现在糖尿病肾病的中医治疗方法,更是受到了人们高度重视。那么,糖尿病肾病的中医治疗方法有哪些?
  1、糖尿病肾病的中医疗法之中药治疗
  中医治疗糖尿病肾病常用的药物有黄芪丹参、生地、人参苍术牛蒡子、山药茱萸、苦瓜、白芍桃仁大黄等。这里着重介绍一下黄芪。
  黄芪,性味甘、微温,补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌,具有明显的强壮作用。动物实验发现,灌服黄芪的动物,增重快,血清总蛋白、白蛋白增高,尿量增加。经过基础与临床研究证实,中药黄芪能增强和调整免疫反应效应,具有利尿消肿,防止或逆转尿蛋白作用。
  同时黄芪延缓肾脏组织的纤维化、硬化过程,对糖尿病肾病进展有一定的预防作用。
  2、糖尿病肾病的中医疗法之微化中药渗透疗法
  将中药分子进一步粉碎,变为更为微小粒子,使药物有效成份充分溢出,提高中药穿透性,使其快速渗入病灶,与肾上免疫复合物结合,使其价键结构改变,从而粉碎、分解,最后排出体外。
  这一过程可以有效加强肾小球的修复,是受损肾小球逐渐恢复功能,缓解由于血压增高引起的肾小动脉硬化而导致的肾功能损伤,最终缓解蛋白尿、镜下血尿等症状,从而预防肾功能衰竭。
  因为糖尿病对于健康有极大危害,因此治疗方法要重视起来,现在糖尿病肾病的中医治疗方法效果是比较好的,而且越来越成熟,带给了不少患者希望。

糖尿病肾病的危害有哪些

糖尿病肾病首先有糖尿病的病史,在糖尿病基础上出现肾脏的微血管病,如肾脏疾病的眼底动脉病变、糖尿病肾病。糖尿病肾病有多系统的损害,肾脏可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、肾功能的异常,可以出现心衰合并外周血管病变。

糖尿病肾病是经常见到的疾病,这种疾病的发病人群主要是老年人。给老年人的生活带来了很大的影响,但是因为环境以及生活习惯的影响,糖尿病肾病的患病群越来越年轻化,糖尿病肾病本身也成为了让人很担心的疾病之一。那么,糖尿病肾病的危害有哪些?
  1、糖尿病足
  下肢动脉硬化是主要原因糖尿病患者血糖升高可能导致周围血管病变,导致局部组织对损伤因素的敏感性降低,血流灌注不足当外界因素损伤局部组织或局部感染时,局部组织溃疡比普通人更易发生这种风险最常见的部位是足部,因此被称为糖尿病足,临床表现为下肢疼痛和溃疡,严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下,截肢是不可避免的,导致残疾。据统计,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的5倍,而2型糖尿病患者的截肢率为40%,糖尿病患者的截肢率为20%。
  2、心脑血管并发症
  心脑血管并发症是糖尿病的致命并发症。主要表现为主动脉、冠状动脉和脑动脉粥样硬化,小血管内皮广泛增生,毛细血管基底膜增厚。由于血糖升高,红细胞膜和血红蛋白的糖基化,导致血管内皮细胞缺血、缺氧和损伤,导致大量ET释放,血管收缩和扩张不一致,血小板凝集,血管壁脂质沉积,形成高血糖。高脂血症、高粘血症、高血压,导致糖尿病心脑血管疾病的发病率和死亡率呈指数级上升。糖尿病心脑血管疾病的并发症发生率和死亡率是非糖尿病患者的3.5倍,是2型糖尿病死亡的主要原因。
  3、肾病
  由于高血糖、高血压和高脂血症,肾小球微循环滤过压异常升高,促进了糖尿病肾病的发生和发展2型糖尿病死亡的主要原因是早期蛋白尿、水肿和晚期肾功能衰竭。糖尿病是晚期肾病的首要病因。
  4、眼病
  除动脉硬化、高血压性视网膜病变和老年性白内障外,糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障是糖尿病性眼损害的主要表现。光可能失明,而重的则可能失明在美国,糖尿病是20岁以上患者失明的主要原因。此外,糖尿病还可引起青光眼和其他眼疾。
  5、糖尿病神经病变
  糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者死亡和致残的主要原因。周围神经病变和自主神经病变是最常见的糖尿病神经病变周围神经病变临床表现为四肢末梢轻度麻木、烧灼感或冷刺痛,严重者辗转反侧、彻夜不睡;自主神经病变表现为出汗异常(不出汗、少出汗或多出汗)、腹胀。便秘或腹泻、立位低血压、心动过速或心动过缓、无休止排尿或尿失禁。在所有由器质性疾病引起的阳痿中,糖尿病是最常见的病因。

如何预防糖尿病肾病

糖尿病肾病的预防主要是控制好血糖,只要血糖控制的正常,就不容易导致糖尿病肾病,另外就是注意血压,只要血压和血糖是正常的,糖尿病肾病和高血压肾病就不容易出现,也不需要吃药预防这种疾病的发生,保持健康的作息生活饮食习惯是关键。

糖尿病控制不好,病程长的话是会导致心脑肾等并发症的,而且这种靶器官的损害是慢性且不可逆转的,也就是说现在的医学没有办法逆转,日常生活中所能做的就是延缓病情的发展,或者在没有得病的时候做好预防。那么,如何预防糖尿病肾病?
  糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。但临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。
  在一部分的糖尿病肾病患者中会合并有高血压,高血压会引起肾脏损害,后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者,不论是什么原因而引起的高血压,都应积极控制。
  糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜,使其组成成分发生改变,出现增厚及渗透性能改变,引起糖尿病肾病。因此,积极控制高血糖,是预防糖尿病肾病的前提。对哪些已发生糖尿病肾病的人,用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。
  控制热量摄人,正常体重者一般可按每千克体重105~126千焦(25~30千卡)给予,并可依据劳动强度不同作适当调整。对肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重。供给充足的蛋白质,使蛋白质的热能比提高到15%~20%,但并发肝昏迷、肾功能障碍的患者应另当别论。
  脂肪摄入量可占热能的20%~25%,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄人,胆固醇应限制在每日300毫克以下。保证从膳食中提供丰富的维生素B、维生素B。尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢。注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富的食物。

微量白蛋白

一、概述
  微量白蛋白
  英文缩写? MALB / ALB
  别名? 尿微量白蛋白
  指标含义
  微量白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿则反映人体肾脏异常渗漏蛋白质。
  检测价值
  微量白蛋白尿是反映早期肾病、肾损伤情况的一项指标,是糖尿病、高血压影响肾脏的早期征象,也是整个血管系统影响肾脏的征象。微量白蛋白尿的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。
  正常参考值
  尿液中存在的白蛋白浓度正常应小于

糖尿病肾病怎么治疗

糖尿病肾病的治疗主要包括严格控制血糖,并且应该使用可以减少尿蛋白泄漏的药物,其次还要控制体内血脂,临床通常以药物为主,他汀类药物或依泽替米贝,可用于控制血脂低于2.6毫摩尔/升,能够在一定程度上改善肾脏肾小球的凝固。

糖尿病肾病是生活中常见的疾病之一,如果患有糖尿病肾病,那将是非常痛苦的,患者朋友务必采取科学的方式,进行治疗和控制,而如何治疗是一个非常关键的问题,那么糖尿病肾病怎么治疗?下面一起来看一下下面的介绍。
  一、基本治疗
  基本治疗主要包括饮食调节,西医称为营养疗法,在这方面,主要是为了平衡营养,然后避免高蛋白饮食,糖尿病肾病,尿液中会有微量白蛋白尿,大量蛋白质会导致白蛋白尿增加,而这些尿蛋白会对肾脏造成一定的损害,所以必须限制每天服用的蛋白质量,这就是饮食调理。此外,基本治疗还包括运动治疗。
  糖尿病肾病患者的运动疗法,必须达到一定的强度和频率,在有氧运动期间,需要达到通常基础心率的150%的心率,当然,每个人具体情况不同,需要进行具体分析。此外,还有一些不良习惯的纠正,例如吸烟饮酒。
  二、药物治疗
  首先要做的是控制血糖,血糖是糖尿病肾病的诱发因素,控制血糖有助于控制,糖尿病肾病的进一步发展。然后是控制血压,还有控制血脂,改善胃循环的治疗方法,除了治疗糖尿病肾病本身外,还要注意治疗一些并发症,如糖尿病眼底变化,糖尿病视网膜病变,如糖尿病,脑梗塞或心肌梗塞引起的一些主要血管疾病。
  三、控制血糖
  控制血糖可以控制糖尿病肾病的发病率,糖化血红蛋白应控制在7以内。并且严格控制血压,需要血压低于140 -80,并且应该使用,可以减少尿蛋白泄漏的药物。
  控制血脂使用他汀类药物或依泽替米贝,可用于控制血脂低于2.6单位,也可以用其他药物治疗,用于改善肾脏肾小球的凝固,减少肾小球的硬化,以及肾脏炎症反应。
  对于控制不良和肾功能不全的患者,应尽快使用胰岛素。当使用胰岛素时,有必要监测血糖并及时调整剂量。然而,许多药物含有有毒成分,这会对人体造成很大的副作用,因此务必在医生的指导下服用。

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