脂肪肝怎么治疗

2020-07-15

脂肪肝怎么治疗:
  脂肪性肝病的发病率日益升高,得到了学术界的广泛关注。学术界的共识或者指南当中,根据病因不同,把脂肪性肝病分为两大类。一类是酒精性脂肪性肝病,另一类是非酒精性脂肪性肝病。脂肪性肝病的治疗最关键的是针对病因治疗。酒精性脂肪性肝病有一个明确的病因,就是长期大量饮酒。所以该类病人首先一定要严格戒酒。
  非酒精性脂肪性肝病可以细分为单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎NASH,该类病人首先调整生活饮食方式,减少高脂肪高热量饮食,积极锻炼减轻体重。如果已经确诊为非酒精性脂肪性肝炎NASH,此时病人肝功能检查时会有转氨酶的明显升高,提示肝脏已经出现了炎症,所以还需要积极配合保肝药物进行治疗。



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脂肪肝有哪些症状

脂肪肝有哪些症状:
  脂肪肝的症状不太确定,因为大部分的脂肪肝没有明显的症状。
  如果脂肪肝比较轻,患者往往没有症状,跟健康人是一样的。如果是稍微重一点的脂肪肝,可能会出现乏力、没劲,或者是患者肝区隐隐作痛、有胀闷感。有的患者可能在扭腰时或者是坐公交车拉把手时,偶尔发现右季肋部不舒服,牵扯的比较疼痛。如果发展更为严重,可能会出现消化道症状,比如厌食。严重的患者可能出现恶心、呕吐,但是比较少,多半是因为脂肪肝是一种比较轻的症状,以乏力多见。
  所以,脂肪肝的症状相对较轻,往往伴有肥胖,也会有肥胖人群所包含会出现的症状。有一些患者比较瘦,也有脂肪肝,属于脂代谢不良或过度减肥不适造成。
  总而言之,脂肪肝的症状相对的比较轻,以乏力和消化道症状为主,大部分的患者没有症状。

脂肪肝是什么

脂肪肝是什么:
  脂肪肝是一个常见的、容易在普通人群中出现的肝脏的异常,脂肪肝再医学上称为脂肪性肝病,并不是一个单纯的亚健康状态。脂肪性肝病已经成为我国乃至世界上发病率最高的慢性肝脏疾病。脂肪肝是指肝脏细胞内脂肪含量超过正常值,正常肝脏内所含脂肪的含量在2%到4%之间,如果脂肪含量超过了5%,就称为脂肪性肝病。根据脂肪肝的病因,可以分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病。饮酒会导致脂肪肝,非酒精性脂肪肝是由于其他的一些慢性疾病,或是肥胖、糖尿病以及一些代谢性疾病而导致的脂肪在肝脏内异常堆积形成。
  根据脂肪在肝脏内的具体的含量以及所带来的肝功能异常,将非酒精性脂肪肝分为一般意义上的单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎,甚至会出现脂肪性的肝硬化。因此对于脂肪肝来讲,特别是一些年轻人,还有目前处于体重超标状态、长期饮酒、和患有一些慢性疾病的人,都要重视脂肪肝对身体带来的危害。

轻度脂肪肝应该怎么办

肝硬化能被治愈吗:
  肝硬化是指由于一些外来或者是内源性的损伤因子导致的肝脏炎症,肝脏不断地通过自身的修复,最终有可能会形成肝硬化。肝硬化的治疗原则是要根据导致肝硬化的病因决定,因为引起肝硬化的原因很多,比较常见的像肝炎病毒,长期的饮酒,还有一些药物以及某些先天性的自身免疫性疾病。
  简单来说:肝硬化是否可以治愈,要根据导致肝硬化的不同原因来进行相应的治疗。对于早期的肝硬化,如果采取适当的对因治疗,是能够控制疾病的发展,如病毒性肝炎导致的肝硬化,需要采取抗病毒药物治疗;由于酒精引起的酒精性肝硬化,要及时的戒酒;如果是一些自身免疫性的疾病、药物性的肝损伤,也可以通过抑制自身免疫、抑制炎症的相应药物来进行干预。如果肝硬化到了比较严重的阶段,甚至是不可逆的肝功能失代偿阶段,单纯地通过药物或者是保守治疗,只能够适当地延长肝脏的功能,保证肝脏为机体提供必要的代谢、解毒、合成功能等。严重的肝硬化可以借助于肝脏移植来替换一个健康人的肝脏,才有可能将肝硬化彻底治愈,但是即使做了肝脏移植之后,仍然是要针对导致肝硬化的病因进行预防,包括继续使用抗病毒药物、持续戒酒,以及避免一些伤肝的因素等。因此想要真正治愈或是战胜肝硬化,还是需要一个非常漫长的过程。

谷丙转氨酶偏高的原因是什么

谷丙转氨酶偏高的原因是什么:
  导致血液当中谷丙转氨酶升高的原因很多,主要是要根据肝脏受损的病因来进行分析,比较常见的原因包括病毒性肝炎,甲、乙、丙、丁、戊这五种病毒都可以出现明显的转氨酶的异常。除了病毒之外,比较容易引起转氨酶异常的还有饮酒,无论是长期大量的饮酒,还是短时间一过性的过量饮酒,都可以引起肝脏的受损而引起转氨酶的异常。
  生活当中各种的毒素,包括使用的某些药物、保健品、来源不明的一些营养品,都可能导致药物性的肝损伤,目前临床上已经发现了至少有超过1100种的药物都可以引起明显的肝脏受损,表现为转氨酶的升高。还有像脂肪肝、某些自身免疫性的疾病、先天性的疾病、肝脏的外伤等等,都可能出现转氨酶的异常。单纯地靠转氨酶的异常是无法来判断导致肝脏受损的具体原因,还需要进一步的检查,询问病史,包括家族史等,这样才能够找到导致转氨酶异常的原因。

脂肪肝饮食禁忌

脂肪肝饮食禁忌:
  严格意义上来讲,脂肪肝没有绝对不能吃的食物,只是比例和量。那么脂肪肝高脂饮食和长期大量的高热量食物对脂肪肝不利,但是并不是意味着脂肪肝患者不能吃肉,事实上,脂肪肝患者需要吃优质蛋白,因为蛋白质饱腹感较强,支撑的时间也会久,就不会有那么强烈的饥饿感。
  如果完全不吃肉,势必会导致饥饿感非常强烈,就会吃大量的碳水化合物,这样脂肪肝反而会加重。所以脂肪肝患者食物都是可以吃,但是不能饮酒,因为酒精会促进脂肪肝的发生和加重。

什么是脂肪肝

什么是脂肪肝:
  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。分为病毒性脂肪肝和非病毒性脂肪肝,不具有遗传性,其中病毒性脂肪肝具有传染性,由体液、血液、性传播等,且有较多并发症,如乏力,腹胀,严重者还会出现肝硬化腹水甚至演变为肝癌。
  病毒性脂肪肝一旦发现,应及时就医,做好相关防范防传染措施,注意饮食,多食高蛋白食物,忌饮酒,少食高脂肪食物,积极治疗,一般年轻患者是可以治愈的,年龄大的患者也可以通过及时正确的治疗很好的提高生活质量。

脂肪肝会传染吗

脂肪肝会传染吗:
  脂肪肝是体内的脂肪代谢紊乱导致的疾病,它并不是由病毒感染等外界病原引起的疾病,所以它是不传染。但是脂肪肝可导致非常严重的损伤,但这个过程比较缓慢,从最开始正常的脂肪肝,发展成脂肪性肝炎后会出现肝功能的异常,然后再发展成脂肪性的肝纤维化,最后导致脂肪性的肝硬化。
  脂肪肝多数的情况是因为长期反复进食高脂饮食,或者患者吃很多的主食。还有一种非常隐蔽的情况就是甜饮料,大量的甜饮料容易超重,引起热量摄入过多。最后容易出现脂肪肝的是夜宵,晚上工作很晚,在加餐夜宵过程中也容易出现脂肪肝。

脂肪肝有什么症状

脂肪肝有什么症状:
  脂肪肝主要的症状比较轻微,主要是肝区感觉到闷胀和沉甸甸感,也可以没有症状。脂肪肝最主要就是超重,腹型肥胖可以根据体型判断,做一个超声可以确诊。另外脂肪肝的患者通常情况下会伴有血脂的升高,体检时血脂升高要做彩超,看有没有脂肪肝伴随发生。
  另外有个比较好的判断脂肪肝轻重程度的指标,叫做肝脏弹性测定,脂肪肝患者的脂肪的沉积的数值会很高。患者在减肥或者在治疗脂肪肝过程中,可以根据这个值来判断脂肪肝恢复的情况。

脂肪肝有哪些饮食禁忌?

高蛋白饮食,纤维素维生素的食物含量也要增加,不能吃或者少吃油腻的东西,因为吃进去的东西,最后还是在肝脏沉积的,同时也不能吃太多的糖,所以要低脂肪,还有低糖饮食,要多吃点水果,纤维素比较含量比较高的食品,不能喝酒,损肝的药也不要吃。

脂肪肝是怎么回事

脂肪肝是怎么回事:
  脂肪肝指肝脏细胞里脂肪过多堆积,但脂肪肝不是一个独立的疾病,只是身体的一种状况。
  脂肪肝是由很多因素引起,肝脏细胞中含有脂类物质,如胆固醇、甘油三酯等,脂类物质所占的比重不超过整个肝脏比重的5%,只要脂类物质超过肝脏整个比重的5%,或者肝脏在病理状态下,50%以上的肝细胞里都有脂肪变性,即可诊断为脂肪肝。
  根据肝脏内脂肪的含量,可以分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝,肝脏脂肪含量5%到10%为轻度脂肪肝,10%到15%是中度脂肪肝,大于25%是重度脂肪肝。

脂肪肝不是病

仔细分析后就会发现,八十年代以后,一种新型人体检查设备――B型超声仪的出现了。在医院里,超声检查广泛应用,这时脂肪肝这个名词的普遍频繁出现了。人们对脂肪肝的关注开始了,可是,在关注过程中忽略了一些以前存在的基本问题,过多的夸大的对脂肪肝予以宣传,予以了报导和不适当的描述,逐渐引起了人们不必要的恐慌。这是问题的所在。因此可以说:都是B超惹的祸!

那么到底肝脏里面有没有脂肪呢?这一点医学早就证实:人体都是由细胞组成的,肝脏也是由一个一个肝细胞构建起来的,在每一个细胞里,都含有必不可少的构成细胞的基本成份或者是物质、材料,那就是蛋白质、脂肪、糖,所以每个肝细胞都会有脂肪存在,只是因人而宜,脂肪在肝细胞里的含量多少不同而已。脂肪肝(fatty liver)是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积而言。正常人每100克肝脏湿重约含4~5克脂质。目前医学上确定的标准是:肝细胞里含有的脂肪在5%以下,被列为正常;如果含量在30%以上,可以称为肝的脂肪变性,或者是脂肪堆积,才称为脂肪肝。那么脂肪肝的证实、明确,不是靠超声、CT、核磁,不是靠这些影像学的方法来判断肝细胞里有多少脂肪,仅靠影像学的所见诊断脂肪肝是不准确的。就拿超声检查来说,正常肝与脂肪肝的区别不是那么可靠的。

只有获得了肝细胞,用针穿一块、吸一块,把细胞取到后,在显微镜下真正的看到细胞里有多少脂肪,有多少个细胞有脂肪,才能做出脂肪肝的判断。

病理学上脂肪肝的表现为:大体看上去,脂肪肝的肝脏外观呈弥漫性肿大,边缘钝而厚,质如面团,压迫时可出现凹陷,表面色泽苍白或带灰黄色,切面呈黄红或淡黄色,有油腻感。。

肝组织切片示肝细胞肿大,胞质内含有数量不等及大小不一的脂滴或脂肪空泡。起初肝细胞内蓄积的脂质呈多个无膜包绕的微球状,直径小至1~3μm,位于肝细胞浆无结构区域,胞核居中。当脂滴数量变多、直径增大至5μm时,光镜下可见脂滴呈串珠状聚集在肝细胞窦面,进而细胞质内充满这些微小脂滴,此即小泡性脂肪变(microsteatosis)。随着肝内脂肪含量增加,微小脂滴大小可保持不变或迅速融合成单个或多个直径大于25μm的大脂滴,将细胞核和细胞器挤压至细胞边缘,此即大泡性脂肪变(macrosteatosis)。大泡性脂肪变在吸收消散时往往先变成多个小的脂滴。这些变化可以逐渐加重,也可以逐渐消退,主要取决于血脂含量的多少。

十多年前我就做过这么一个实验性的工作,那时,我跟超声科的主任设计了一个实验性的工作,就是在我每次做尸体解剖之前,给超声科打电话,他们就推一个轻便的B超机到解剖室来,然后先用B超看看我要解剖的这个尸体的肝脏有没有脂肪肝,他们做一个记录。然后我打开尸体的腹腔,把肝脏取出来,先用眼睛看看有没有脂肪肝,接下来再从肝脏上切几片组织做成切片,到显微镜下看看肝细胞里有没有脂肪,有多少脂肪。做了十多例以后,我们初步进行了一个比较,结果是:超声看到有脂肪肝的例子,而在我们打开腹腔不一定看到有脂肪肝,做成切片在显微镜下看肝细胞也不一定有脂肪肝;而超声认为没有脂肪肝的例子,我们有时反而看到肝细胞里面有较多的脂肪。所以这个工作做了十多例后,超声科的医生一看并不能够拿出他们在超声下诊断脂肪肝的可靠指征,下次我再打电话叫他们,他们就推脱说忙,来不了,实验也就中途而废了。这实际上也证明了超声检查在判断脂肪肝上是不那么可靠的。

这样一来,事实是:与生俱来的人类肝脏细胞里面有脂肪的,不是近20年才有的。只是由于B超的出现,大量B超检查过多地使用了脂肪肝的名称,诊断标准放的过宽了。仅靠B超诊断脂肪肝是不准确的。

那有脂肪肝和无脂肪肝到底对人体有什么危害呢?这个问题医学上早在五十多年前,甚至更早已经有大量的事实证明了。

记得我在当医生的时候,还是七十年代末期,肝脏穿刺活检就普遍开展起来了。在大量的肝脏穿刺中就曾遇到过肝脏细胞显著脂肪变性的病例。当时刚刚做医生不久,看到肝脏里面有这么多的脂肪,就很担心及好奇:有这样多脂肪的肝脏,肝功能正常吗?肝脏能不出问题吗?病人能生活吗?以后发展会怎么样呢?尤其是对我认识的病人,我就仔细关注了这个问题,一年、十年、二十年、三十年,到现在快四十年了,当初肝脏里出现大量脂肪病人,到现在依然健康的生活着,没有发生对肝脏、对机体损害的证据。

同样的道理,在西方社会,营养过剩、肥胖早已很普遍,肝脏里脂肪增多的现象普遍存在着,可是几十年、上百年了,没有得到肝脏脂肪增多导致人体肝脏损害充分的证据。这么来分析,我想人们应该清楚,脂肪肝并不可怕,并不要总在担心你肝脏里的脂肪在损害着你的肝脏。

另外经过对脂肪肝病例的动态随诊发现,肝脏里脂肪的多少是可以变化的,不是一成不变的,也就是说你身体里的脂肪多了,肝脏里的脂肪也就多;你身体里的脂肪少了,肝脏里的脂肪也会减少。肝脏是人体内脂质代谢最为活跃的器官,肝细胞在体内脂质的摄取、转运、代谢及排泄中起着重要作用。所以出现脂肪肝后,并不是说它就不会逆转,不会恢复,只要你减少了脂肪的摄入,血脂降低,那么肝脏的脂肪也会减少,也会从含脂肪多的状态恢复到含脂肪少的状态。也就是说,即使出现了脂肪肝,也不必忧心重重,只要减少体内的脂肪,脂肪肝是可以从明显到不明显的。

这就是作为一个普通人对脂肪肝应有的认识。

脂肪肝真的与肝癌相关吗

近20年来,随着乙型肝炎疫苗的接种和丙型肝炎的控制,许多国家的乙型肝炎和丙型肝炎发生率明显下降。但人们发现,肝癌的发生率却不断攀升,在全球最常见的癌症中排名第五,是第三号癌症致死原因。

比如说美国吧,肝癌的发生率甚至以每年80%的速度增加,其中仅半数病例可归罪于丙型肝炎。甚至在一些发达国家中,有15%~50%的肝癌找不到乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或酒精等以往认为与肝癌发生有关的病因。于是许多医生在想,肯定还有其他因素影响着肝癌的发生。

什么因素呢?许多医生想起,在美国和其他发达国家中,非酒精性脂肪肝是慢性肝病最常见的病因,全球非酒精性脂肪肝的发病率约为9%~46%。那么,非酒精性脂肪肝与肝癌有关吗?

从理论上讲,非酒精性脂肪肝从肝脏脂肪变性发展到脂肪性肝炎,进一步还可能发展到肝硬化。由于这种肝硬化常常找不到乙型肝炎、丙型肝炎、药物或酒精等常见的病因,因此常被医生们称为“隐源性肝硬化”。肝癌是肝硬化的并发症之一,那么,隐源性肝硬化会不会发展成肝癌呢?

于是,一些医生开始调查非酒精性脂肪肝-隐源性肝硬化-肝癌三者之的关系。人们发现,大部分隐源性肝硬化的病因实际上就是非酒精性脂肪肝,而且,隐源性肝硬化确实能够发展成为肝癌。

2002年,伯格尼斯(Bugianesi)医生对641例肝癌的病因进行调查时发现,有6.9%的肝癌患者病因不明。以后经过分析确定,这些患者都是由非酒精性脂肪肝发展而来的。马瑞欧(Marrero)医生调查了100例肝癌患者,发现至少有13%的肝癌患者与非酒精性脂肪肝有关。

以往,我国是乙型肝炎的高流行地区,又是丙型肝炎病例数最多的国家,我们的目光只注意到肝炎,忘记了脂肪肝。近年来,病毒性肝炎得到了有效的控制,而随着经济的发展,脂肪肝悄悄地在我们身边不断增加,而我们却熟视无睹,甚至导致我们亲人的死亡! 多么可怕的脂肪肝,我们绝不能再轻视它了!

有哪些因素可能影响脂肪肝癌变

如何控制非酒精性脂肪肝发展成隐源性肝硬化和肝癌呢?我们首先要知道有什么因素可能促进脂肪肝向肝硬化和肝癌发展。近年来,国外有许多医生对这个课题进行了研究。

有许多研究证实,肥胖、糖尿病、肝脏铁沉积是促进脂肪肝发展到肝硬化的重要相关因素,而肝硬化又与肝癌的发生密切相关,有80%的肝癌患者是在肝硬化基础上发生的。阿沙医生的调查结果证实,肥胖和饮酒与非酒精性脂肪肝发展为肝癌明显相关。

希格尔(Siegel)医生的调查显示,代谢综合征(糖尿病、肥胖、高血脂、高血压)与非酒精性脂肪肝发展成肝癌明显相关。这让我想起,我姑夫在肝癌发生的同时也发现患有糖尿病,而且得肝癌以前是比较肥胖的;我的邻居也肥胖,并患有高血压,只是不知道她是否患有糖尿病。

肥胖已经被确立是肝癌发生的一个明显危险因素。美国癌症学会有一项大样本的前瞻性研究显示,在体重指数>35的肥胖人群中,女性肝癌发生的相对危险度比正常体重女性高1.68倍,男性肝癌发生的相对危险度比正常体重男性高4.52倍。

在这项研究中,肥胖男性肝癌死亡的相对危险度是所有癌症中最高的。丹麦医生对4万多肥胖人群的研究发现,肥胖者肝癌的相对危险度是一般人群的1.9倍。韩国医生观察了在没有被诊断癌症的人群中体重指数与不同癌症的关系,在跟踪观察10年以后发现,体重指数>30的肥胖男性肝癌发生的相对危险度是体重指数正常者的1.53倍,甚至成为乙型肝炎以外最常见的肝癌危险因素。

糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌发生的一项危险因素。瑞典、丹麦和希腊的一项队列研究显示,糖尿病患者肝癌发生的风险是正常人群的1.68~4倍,而且糖尿病的发生与肥胖和脂肪肝也有密切关系。

美国2004年一项研究研究对17万多糖尿病患者和65万多非糖尿病患者进行了长达10~15年的对比观察,发现糖尿病患者肝癌的发生率是非糖尿病人群的2倍,而且糖尿病也是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌发生的危险因素。

酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可发现肝脏内铁沉积增加。在非酒精性脂肪肝中,肝内铁沉积增加可能与肝癌的发生有关。索伦蒂诺(Sorrentino)医生对这一课题进行了专门的研究。

他对51例非酒精性脂肪肝肝硬化相关的肝癌患者和102例没有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者进行了年龄、性别和疾病配对比较,肝癌患者肝内铁沉积明显高于对照组。索伦蒂诺认为,肝内过多的铁沉积可能在肝损害中起重要作用,并很可能有一定的致癌性。

酒精、药物、毒素、肝炎病毒等因素原本就与肝癌的发生相关,如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一种致肝癌因素,那无疑就是雪上加霜,使肝细胞更容易癌变。阿沙医生把510例非酒精性脂肪肝患者分为4组:从不饮酒组、社交饮酒组、大量饮酒组和以前大量饮酒组,发现随访20年后发现,从不饮酒组的肝癌累积发生率明显低于其他三组。

认为无论何种情况饮酒都会明显地增加非酒精性脂肪肝肝癌发生的风险。奥哈塔(Ohata)发现,伴有脂肪肝的丙型肝炎比没有脂肪肝的丙型肝炎患者的肝癌发生率增加2.81倍。

俗话说:“钱多了就是祸害。”对于我们的身体,营养太多也是祸害。脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代谢综合征……,这些现代富贵病一起祸害我们的肝脏,如果再有外来的毒素、酒精和病毒,肝癌的发生率肯定会增加的。

脂肪肝可“走”掉

常闻年轻同事体检获知脂肪肝。这是常见的非酒精性脂肪肝,它可演变为急性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。但它是一种可逆转的疾病,大部分患者可通过控制饮食、增加锻炼的方法治愈。其中走路时最简单有效的方式。

脂肪肝患者多嗜食肥甘厚味。大鱼大肉吃进去,人的脾脏只能部分消化,剩下的营养物质就留存在了体内,而脾脏长时间地超负荷工作,消化功能变差,留存在体内的废物越来越多,形成恶性循环。这些油脂到血管里就形成高脂血症,到皮下就形成皮下脂肪,到达肝脏,就成了脂肪肝。中医认为,“脾主四肢、肌肉”,增加肌肉锻炼,能增加脾脏功能,消化掉堆积在肝脏的脂肪。“肝郁克脾”,的那个肝脏的痰浊消散,肝气条达,脾脏的禁锢也会消失,疾病自然消失。

这就需要大步走、快步走!让脂肪肝“走”掉。脂肪肝人群走路应该注意:

速度:每天快走40分钟至1小时,每分钟走120-140步,使心率达到120-150次/分钟,走时周身微微出汗,就能起到锻炼的效果。

姿势:抬头挺胸,胳膊摆直,步子迈大,后腿用力蹬,前腿往前抬,深吸气、慢吐气,这样走路可调动全身约50%的腿部肌肉。

时间和地点:在植物覆盖率较高的公园、街边绿化带周围等富氧含量高的地方锻炼可使人心情愉悦,增强肺功能。对于上班族来说,上下班的路上,少做两站车,多走一段路 ,即可起到很好的锻炼效果。走掉的不仅是脂肪肝,收获的还有健康。


关注脂肪肝,关注健康

顾名思义,脂肪肝就是肝脏里的脂肪太多了。正常肝脏里有一定量的脂肪,占2%~4%,如果脂肪超过5%就是脂肪肝,这是很传统的概念。传统的概念还认为脂肪肝的主要危害是发展成肝纤维化和肝硬化,如何避免和治疗肝纤维化和肝硬化一直是脂肪肝治疗的重点。

不过,近年的研究业已证实,脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病,更是全身性(代谢性)疾病。脂肪肝和肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等有密切关系,实际上,脂肪肝和这些慢性病之间存在着共同的发病基础——胰岛素抵抗综合征。胰岛素抵抗综合征也称为“代谢综合征”,包括肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、痛风等一系列与代谢异常相关联的慢性病。最新的研究还发现,脂肪肝可能是胰岛素抵抗综合征中较早表现出来的问题,具有一定的预警作用。所以,通常情况下,得了脂肪肝意味着身体的代谢出了问题,并且意味着容易患上述几种严重的慢性病。脂肪肝的最大危害也许不是肝纤维化和肝硬化,而在于与之伴发的心脑血管疾病和糖尿病等。据调查,脂肪肝患者最后死于心脑血管疾病比无脂肪肝的人高3~5倍。

因此,对于脂肪肝患者来说,仅仅关注和防治肝纤维化和肝硬化是不够的,更要关注和防治这些经常与脂肪肝伴发的严重慢性病,即防治胰岛素抵抗综合征。而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式不科学密切相关。这意味着脂肪肝患者仅仅采用保肝治疗是远远不够的,还必须采取综合措施,包括饮食、中医养生、运动、减肥、戒酒等生活方式“治疗”。而且,毫无疑问,这些针对脂肪肝的营养保健措施,实际上也会对防治上述大部分常见慢性病有益。

因为没有特效药物,脂肪肝必须采取综合措施治疗,必须改进不健康的生活方式。脂肪肝治疗效果的好坏不取决于哪种“好”的药物,而取决于综合措施的“综合”程度,或生活方式的改进程度。对于脂肪肝的治疗,目前提倡的是一种新理念,即不仅仅是肝脏病科医生,相关科室如内分泌、心血管、营养科、康复科,甚至有时还需要心理医生共同参与。

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