冠心病如何确诊

冠心病如何确诊：
　　冠状动脉造影确诊冠心病，这个方法是诊断冠心病的金标准，是一种较为安全可靠的有创性的技术。该方法通过脑动脉或股动脉将导管送至升主动脉根部的冠状动脉开口处注入造影剂，并在X射线下显影，根据图像对冠脉病变或者狭窄程度进行评估及诊断。
　　冠状动脉CTA也是一种能够明确冠状动脉病变情况的检查方法，但是这种方法更适合用于排除冠心病。心电图、运动的负荷实验也是可以诊断冠心病的方法，但其诊断程度较前两种方法的可靠性偏低，临床中一般不作为确诊的冠心病的一种方法。

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冠心病的症状

冠心病的症状：
　　冠心病的患者往往会出现胸骨后或者心前区的疼痛或憋闷感，但并不是所有患者都有此典型症状，还有病人可能会出现牙痛，即下颌痛。
　　此外，有病人会出现咽部紧缩感或烧灼感。也有病人可能会出现肩背部放射痛，这些病人的症状都是不一样，此时可能就需要病人平常要留心，甚至到医院来进行进一步诊治。
　　如果患者的心绞痛发作，含服一片硝酸甘油没有缓解，再加量含服一片还没有缓解，这时建议患者到医院，因为有病人可能不是心绞痛，而是心梗。
　　心梗和心绞痛的区别，从病理上是血管的完全堵塞和血管的狭窄，这是不一样，心梗的患者更严重，疼痛的时间更长，一般的持续时间会超过三十分钟。一旦出现这种情况，建议患者马上到医院就诊。

冠心病吃什么药最有效

冠心病可服用：抗血小板的药物，是支架术后非常重要的药物，防止支架内血栓形成；他汀类药物，可稳定动脉内斑块；控制心率的药物，可减弱心肌收缩率、降低心肌耗氧率，防止心肌缺血复发；ACEI或ARB类的药物，具有抗心肌缺血的作用，需要长期服用。

冠心病有哪些保守治疗方法

冠心病有哪些保守治疗方法:冠心病的保守治疗，应该说除了心脏搭桥以外，严格说心脏支架也算保守治疗。但是如果说更保守的治疗，大家一般指的是药物的治疗。药物的治疗分为两种，一个就是中药，一个是西药。西药的治疗现在比较成熟，对于适合药物治疗的保守治疗的方法，其实对于大部分的冠心病的病人就已经足够了。如果再加上中药治疗，那么保守治疗的效果也是不错的，在特别严重的情况下和急性的情况下，我们才会考虑做支架或者是做搭桥治疗。

冠心病是什么

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。冠心病临床表现有三种，第一种是心绞痛；第二种是急性心肌梗死；第三种是在心绞痛或者心肌梗塞过程中猝死。由于很多冠脉狭窄50％到70％的患者没有任何症状，所以这种无任何症状的冠心病叫无症状性心肌缺血，一般临床上很难及时发现。

冠心病的原因

冠心病有四大危险因素：第一是吸烟；第二是高脂血症，主要指的是高胆固醇血症；第三是糖尿病；第四是高血压；除此之外，因为高血压、糖尿病和高脂血症与遗传因素有很大的关系，所以遗传病的家族史也是非常重要的一个因素。冠心病的危险因素中，生活中能够控制的是生活习惯，比如不规律的饮食习惯、不加控制的无节制的饮食导致的肥胖、患者吸烟，可以通过改善饮食习惯、饮食结构、戒烟等预防，其它如高脂血症、高血压、糖尿病等都需要通过药物控制。

冠心病检查什么

冠心病检查什么：冠心病需要做以下检查：
第一，冠状动脉造影，是能够明确诊断是否为冠心病的最可靠、最实用的检查。但是冠状动脉造影比较麻烦，需要住院，还需要打造影剂，病人还要忍受一点小的痛苦，所以一般不首选冠状动脉造影。
第二，心电图，心电图诊断率并不是很高。可以做运动心电图，在运动过程当中，观察病人在运动的状态下心电图有无异常。
第三，有些病人不适合做运动或者病人的风险比较高，可以选择做冠状动脉ct，它对一些严重的冠心病或者排除冠心病，诊断价值比较大。

冠心病的注意事项

冠心病的注意事项：冠心病病人的注意事项主要有以下几点：
第一，要控制好危险因素，如果有高血压，就要把血压降到理想的范围；如果血脂高，血脂也要降到比一般正常血脂还要更低的目标。
第二，如果有糖尿病的患者，要把血糖控制好。
第三，适量运动，稳定性心绞痛的病人才提倡适当运动，如果是不稳定或者是已经有心梗的患者，不提倡运动。第四，养成良好的生活习惯，如低盐饮食、情绪不要激动、不要熬夜等。综合调理和保证良好的生活习惯，对于冠心病的病人控制病情非常重要。

什么样的人不能做支架手术

什么样的人不能做支架手术：并不是所有的患者都适合做支架手术，一般以下三种患者不适合做支架：
第一种，病情过轻的病人，过轻的病人做冠状动脉造影，狭窄在70％以下，病人没有明显症状或者病人的自觉症状跟冠状动脉做出造影的结果不对等；
第二，病情过重的病人，即患者病变的血管比较多，不止是一支，即使是在一支血管上，也是分段，有很多段都会出现狭窄。此时做支架可能需要做很多，做的支架越多，引起的副作用越多，所以对这样的病人可能就不适合；
第三，如果病人狭窄的部位很危险，做支架时风险比较高，也不适合做支架。

肥胖与冠心病的关系

肥胖与冠心病的关系密切。研究发现，肥胖者心绞痛和猝死的发生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病发作导致的病死率可达总病死率的30-40%。有学者提出，体重超出标准体重30%者，10年之内发生冠心病的概率会大大增加。在冠脉病的发生机制中，最为重要的是斑块破裂和血栓形成，在其中的发病机制和交感神经功能，血小板功能，凝血纤溶功能密切相关，而肥胖患者恰恰在这些环节可能存在异常。

肥胖者心脏负担增加的主要原因是：

1血液总量增加。

众所周知，正常人体的心脏就像一个水泵，不停的收缩和舒张，维持者血液的循环流动，人体血液的总量越多，就会增加心脏的工作负担。肥胖者由于血液众储存了过多的脂肪，所以血液重量也相应的增加了很多。为了适应这种状态，肥胖者的心脏会相应的增加收缩力，当心脏不堪负重的时候，它就再也无法正常的泵血，造成血液积聚在心血管系统的状态，严重者甚至出现明显的心功能衰竭。所以说肥胖者增加心肌负荷的第一个原因是肥胖者血量增加。

2心肌收缩力下降。

肥胖者往往伴有动脉粥样硬化和心肌脂肪堆积，心室肌可能发生代偿性肥厚，而肥厚心肌的弹性就会下降，心脏本身得到的血液供应也不充足，结果造成心肌功能的进一步下降。

3合并有其他疾病。

肥胖者容易合并高血压，高血脂，高血糖，这些合并症又进一步影响到心脏，导致冠心病。具体地说，高血压者血管经常处于收缩状态，外周阻力增加，血脂异常者动脉壁容易出现斑块，变得不光滑，高血糖增加血液黏稠度，高血液黏稠度增加血液流动时的阻力，这些改变均会增加心脏的负担。所以肥胖者更容易发生心绞痛，心肌梗死和脑梗死。由此可见，肥胖者的心脏实在是危机四伏，需要提高警惕，及时防治。有人发现体重降低10%，冠心病时危险减少20%。因此，减重对于减少肥胖者的冠心病发生率至关重要。

冠心病的分型有哪些

冠心病是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样化硬化)或动力性(血管痉挛)病变，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病有5型，分别有如下临床症状:

(1). 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。

根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位，频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。

不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间，严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内)，或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊.

(2). 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。

疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

(3). 无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

(4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

(5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

看看冠心病离您有多远

冠心病一直是威胁当代人生命的主要杀手，那您知道冠心病有哪些常见的症状吗?您知道冠心病与哪些生活习惯相关吗?您知道冠心病应该如何预防吗?

据英国心脏基金会估算，1/5的男性心脏病死亡由吸烟引起，38%的女性心脏病死亡与缺乏锻炼有关。这些数字说明与生活方式有关的死亡是英国的前几位死亡原因。所以，很大程度上，健康掌握在人们自己手中，尽管改变习以为常的生活方式有诸多困难。

比如，戒烟能够在1-2年的时间将心脏病发病率降低50%，进行规律锻炼也可减少心脏病发病。另外，心脏相关性死亡的女病人中，接近半数与胆固醇有关、6%与肥胖有关。紧张或者说压力是心脏病的危险因素，最近的研究显示人们缓解压力的方法非常重要。

吸香烟、饮酒、进食高脂安慰食品和久坐消遣(如看电视)，是一些人缓解紧张的方式，很不幸，这些缓解方式恰是心脏病的危险致病因素。在英国，抑郁和社会支持缺乏很常见，报告估计，18%的女性和13%的男性有抑郁，11%的女性和16%的男性缺乏社会支持。

特别值得一提的是，儿童时期营养不良为以后的心脏病埋下伏笔，食物含有降低心脏病发病危险因子的营养物质，多数英国孩子的日常食谱达不到饮食指南所推荐的水果、蔬菜摄入量。2-15岁孩子中，只有18%吃水果、14%每天至少吃一次蔬菜。

拒绝冠心病，别待在危险中

吸烟、缺乏锻炼、不健康饮食是导致冠心病的罪魁祸首。

请记住，吸烟者的心脏病发病率是不吸烟者的2倍。而在临床上，我们发现突发急性心肌梗死的患者中，超过70%的人是吸烟者。

不运动者其心脏病发病率是爱好运动者的2倍。赶紧起来运动吧，别吃了饭就窝在沙发上当“沙发土豆”啦，外出散散步就是很好的选择。

不健康的饮食会伤害你的心脏。把薯片、汉堡和炸鸡统统扔进垃圾桶，你需要更健康的食物，比如水果和蔬菜。

认知心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。此时，患者出现阵发性胸骨后绞榨性疼痛、心悸。此时查心电上往往出现异常表现。但当心脏的供血得到改善后疼痛会消失。进行剧烈运动、因洗澡心脏需要大量氧气和血液时、快速爬楼梯、抬重物、参加会议演讲、精神高度紧张、受寒遇冷、大量进食、作恶梦等都可能引发心绞痛。此外，吸烟后冠状动脉会出现一过性痊挛变细也易诱发心绞痛。

一旦出现心绞痛，意味着你的冠心病已发展到比较严重的地步了，应立即抛弃不良生活习惯，积极去医院接受治疗。

膏方在冠心病康复中的作用

秋去冬来，一年又到收获的季节。心血管疾病的慢性患者，又到了调理的好时机。

为什么心血管疾病多发生于中老年人群，男性在在40岁以后，女性在绝经后也直追男性。这是由多方面的因素决定的，而中医则认为心血管疾病产生与人体精气不足有关。人体的精气来源于先天，成长于后天，先天之精气的强弱在出生时就确定了，也不会变的，多数人都有百年之寿。而后天的精气成长则取决于个人，有的人早得病，有的人晚得病，有的人容易得心血管病，有的人容易得脾胃病，这些都与个人是否注意养生有关。如果人不注意养生，精气不但不能很好地成长，而且消耗也快，就容易生病、早衰。

如果预防精气早衰：其实道理很简单。防范于未然是基本原则。防范的基本方法就是养生。如情绪调节、饮食有节合理、生活方式调整、劳逸适度、预防病邪侵入及损伤等都是必须身体力行的。

但是，人生活在自然界中，难以做到处处经心，事事在意，有时不知不觉中会因未知或已知原因损伤精气，造成精气不足，病邪如瘀血、痰、水湿在体力贮积，就会出现微病状态，而在临床上可以没有可诊断的病，也可能诊断为某病，但未达到用药的程度。此时，在养生的基础上，配以膏方调治，扶正祛邪，就可以发挥很好的康复作用，这也是几千年来中医强调的治未病思想的体现。冠心病用膏方，可以从以下几个方面发挥作用：

1.心梗后心功能下降，包括舒张功能及收缩功能下降;

2.冠心病介入后的康复，残留心肌缺血的康复;

3.高血压患者血压不稳定，合并肾脏损伤、颈动脉粥样硬化;

4.各种原因的心力衰竭，目前无明显急性发作者;

5.心血管疾病合并症如高脂血症、糖尿病。