慢性化脓性中耳炎如何分型

2020-07-15

慢性化脓性中耳炎如何分型:
  慢性化脓中耳炎分为三类,第一类叫做单纯型,第二类叫做骨疡型,第三类叫做胆脂瘤型。分类标准是根据鼓膜穿孔位置、听力的下降程度、病变损害程度、脓液性质,还有CT的表现等,来进行分型。
  之所以这样分型,是因为治疗方案和预后不一样。
  单纯性中耳炎,间断性流脓是它的特点。所以一般在干耳一个月以后再给予手术治疗。
  骨疡型的中耳炎,因为里面已经有肉芽,很难再出现耳朵不流水的情况,要积极的给予抗炎治疗的情况下,同时择期行这种手术治疗,去除耳内的病变。
  慢性化脓中耳炎胆脂瘤型,因为病变是不可逆的、不断地在破坏重要组织的。所以对于中耳胆脂瘤型,要及时地给予治疗。



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慢性化脓性中耳炎是什么

慢性化脓性中耳炎是什么:
  慢性化脓性中耳炎是指中耳的黏膜、鼓膜和骨质慢性的脓性炎症。慢性化脓性中耳炎在临床上经以间歇性的或持续性的长期流脓为特点。另外还包括鼓膜穿孔、听力下降,这三个是它的一个基本特点。慢性化脓性中耳炎是在临床上是一个比较常见的疾病,但是经常有患者对这个病认识不足,认为慢性化脓性中耳炎就是耳朵流水而已,可以吃点消炎药,耳朵流水给抑制住。如果听力下降听不清楚的话,以后也可以配个助听器。
  我们有些医生可能对这个病的严重程度也认识不足,从而没有给病人提供及时地和合理地治疗。实际上慢性化脓性中耳炎它不仅仅能导致听力的下降,同时它还可以出现面瘫、眩晕、甚而至于高热、出现脑膜炎、脑脓肿等危机生命的这种严重的并发症。在一些老年的患者,这种慢性化性中耳炎反复发作的话,也会出现局部的癌变。所以应该对慢性化脓性中耳炎给予高度的重视。

慢性化脓性中耳炎症状

慢性化脓性中耳炎症状:
  慢性化脓性中耳炎一般有三大症状:
  第一,就是耳流脓,耳朵流脓可以是间歇性的,就是有一个静止期,在一定的时间内可以不流脓,也可以是持续性的一直在流脓。耳朵的流脓的性质可以是稀薄的,也可以是粘稠的、脓性的、伴有臭味的脓液。间歇性流脓它的症状会比较轻一些。但是如果是因为耳道里面堵塞而导致脓液不能流出的话造成一种假象,反而是一种病变加重的一个表现。
  第二,就是听力下降。慢性化脓性中耳炎导致听力下降,绝大多数都是传导性的耳聋。但是也有一些少部分的病人,由于长期的慢性化脓性中耳炎,炎性因子侵及到内耳,会导致出现感音神经性的耳聋。
  第三,耳鸣。病人有时候会伴发低频地嗡嗡的耳鸣,慢性化脓性中耳炎导致的耳鸣,有的是单纯因为中耳炎出现,也有的是因为长期的炎性刺激出现的感音神经性的耳鸣。所以手术后耳鸣如果是单纯因为中耳炎导致的可以得到缓解,如果是出现了神经性的耳鸣,是没法得到缓解的,甚而至于有一些耳鸣在术后还会出现加重的情况。

怎么诊断慢性化脓性中耳炎

怎么诊断慢性化脓性中耳炎:
  在临床工作中诊断慢性化脓性中耳炎不是一个很困难的事情,只要通过询问病史,病人有没有长期或者间歇性的耳朵流脓的病史,有没有听力下降,然后可以通过耳镜或者是耳内镜的检查,来判定病人有没有鼓膜的穿孔,有没有耳朵的耳道里面的流脓,这种基本上就可以判定有没有化脓性的中耳炎。但是单单是判定了有慢性化脓中耳炎还是不够的,需要进一步做检查。
  有两个必要的检查,一个就是听力检查,要判定病人现有的听力损失,到了什么程度,是什么性质,就可以给病人一个预后,在术后听力有没有可能会提高。
  其次还要做一个耳部的影像学检查,一般来说常规要选择一个耳朵的CT检查,因为CT检查可以很好的观察到中耳乳突腔里面的病变的程度,还有病变对中耳乳突腔里的各种结构的破坏程度,从而也是能够有助于判定慢性化脓中耳炎的严重程度。
  通过上述的检查,就可以对这个疾病有一个总体的认识,然后对这个疾病的预后也有一个大体的判断。

慢性化脓性中耳炎原因

慢性化脓性中耳炎原因:
  慢性化脓性中耳炎的原因有非常多,一般来说分为以下的四大类:
  第一,就是急性的化脓性中耳炎没有得到很及时有效地治疗,从而迁延不愈,慢慢的转化成慢性的化脓性中耳炎。
  第二,急性的坏死性中耳炎,因为病变比较严重病变深达中耳的骨质,从而也是逐渐演变成慢性化脓性中耳炎。
  第三,机体的局部或者是全身的抵抗力下降,尤其是在有一些老年人或者是儿童,整体的营养状况不良,或者有全身的疾病,比如有糖尿病或者是别的一些疾病的情况下,疾病如果是发作中耳炎也难以治愈,从而延续成慢性化脓性中耳炎。
  第四,就是在耳朵周边,尤其是在鼻咽部存在着长期的感染灶,比如慢性的鼻窦炎还有腺样体的肥大,扁桃体的慢性扁桃体炎,这些疾病长期存在也会持续的影响中耳环境,从而导致慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎如何分型

慢性化脓性中耳炎如何分型:
  最开始慢性化脓性中耳炎,根据病理表现和临床特点,将其分为三种类型:第一是慢性单纯性化脓性中耳炎,第二种是慢性骨疡型中耳炎。第三种是慢性胆脂瘤型中耳炎。而目前慢性中耳炎的分型是将中耳胆脂瘤型单独划分,不将其列为慢性中耳炎的范畴,而称之为伴有胆脂瘤型的慢性化脓性中耳炎。
  这几种类型的慢性化脓性中耳炎各有其特点。首先说单纯型。从病理上说,这种类型的中耳炎病变主要是局限于中耳鼓室的黏膜、乳窦以及乳突的粘膜,一般不会累及到骨质。它的临床症状主要表现为耳流脓、听力下降,反复性的发作,还会伴有有的时候会合并有神经性耳聋,如果病变侵犯到内耳。查体时鼓膜一般是中央性穿孔,多位于紧张部。一般没有胆脂瘤痂皮什么的。
  第二种就是慢性骨疡型中耳炎,这种中耳炎的病理特点是病变累及到骨质,脓液一般是臭味特别明显,鼓膜会有一些大穿孔,有的是边缘性穿孔,炎症比较重,会有一些并发症什么的。
  第三种类型就是慢性胆脂瘤型中耳炎。这种类型的中耳炎多半是由于咽鼓管的通气引流障碍,鼓室负压形成,鼓膜的松弛部内陷囊袋形成,或者是膜表面的上皮移行这几种因素,或者是说成为病因导致的慢性胆脂瘤型中耳炎。它的骨膜像主要表现是鼓膜的松弛,那些囊袋或者是穿孔,一般是边缘型的,有时可见到胆脂瘤痂皮以及痂皮的团块。而流脓有些是臭味的,但相比骨疡型臭味要小一些。胆脂瘤痂皮具有破坏性,可以压迫周围的骨质,使周围的骨质破坏吸收,容易导致听小骨损伤等。

慢性化脓性中耳炎的原因

慢性化脓性中耳炎的原因:
  慢性化脓性中耳炎的原因有很多多,分为以下四大类。
  一、急性的化脓性中耳炎没有得到及时有效地治疗,慢慢转化成慢性的化脓性中耳炎。
  二、急性坏死性中耳炎,病变比较严重,病变深达中耳的骨质逐渐演变成慢性化脓性中耳炎。三、机体的局部或全身的抵抗力下降,尤其是在老年人或者是儿童,整体的营养状况不良,或者有全身的疾病,比如糖尿病或者其它一些疾病的情况下,疾病发作,中耳炎也难以治愈,从而延续成慢性化脓性中耳炎。
  四、耳朵周边、鼻咽部存在感染灶,比如慢性的鼻窦炎、腺样体的肥大,扁桃体的慢性扁桃体炎,疾病长期存在,也会影响中耳环境,从而导致慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎可以自愈吗

慢性化脓性中耳炎可以自愈吗:
  慢性化脓性中耳炎比较难自愈。慢性化脓性中耳炎的定义是病变已经侵及到鼓膜和骨质。
  慢性化的中耳炎,可以通过抗生素来给予治疗,从而达到局部的耳朵不流脓不流水的情况。临床上叫做慢性化脓性中耳炎的静止期,如果感冒或机体抵抗力下降,或者外部的因素继续刺激,静止状态会被再次激活。
  另外就是慢性化脓中耳炎,鼓膜穿孔的持续存在,是导致反复发作中耳炎的隐患。因为外界脏水或者其它脏的东西,可以通过穿孔持续刺激中耳腔,从而诱发中耳炎的反复发作。因此对于遗留有鼓膜穿孔的慢性化脓性中耳炎,要通过手术将中耳腔里的病变去除,同时把破损的鼓膜给予修复,从而阻断外界脏的物理进入中耳的途径。

慢性化脓性中耳炎如何用药

慢性化脓性中耳炎如何用药:
  慢性化脓性中耳炎,脓液引流较通畅时,以局部用药为首选。可以在用药之前先进行脓液培养和进行药敏实验,有助于选择针对性的抗生素。
  如果脓液较多时,可以用双氧水进行冲洗,然后将脓液稀释出来,再用抗生素的药水,比如左氧氟沙星来点耳。有一句俗话叫耳浴,也就是把药水点到耳朵里,然后侧卧,用手压一压耳朵前的耳屏,让药水尽量地进入到中耳腔内,侧卧5-10分钟左右。
  如果耳朵里面的脓液比较少,是不建议用双氧水,因为双氧水有一定的腐蚀性。如果脓液比较少的情况下,只用抗生素药水就可以。

如何预防慢性化脓性中耳炎

如何预防慢性化脓性中耳炎:
  造成慢性化脓性中耳炎的原因有:
  一、急性化脓中耳炎没有得到及时地治疗,从而演变成慢性化脓中耳炎。
  二、局部或是全身的免疫抵抗力下降,从而出现慢性化脓中耳炎。
  三、鼻咽部长期存在炎性刺激,导致慢性化脓中耳炎。
  了解常见的原因之后,针对性的进行预防。
  首先对于急性的发作期的中耳炎,要给予及时彻底地治疗;对有全身疾病抵抗力下降的病人,要提高全身抵抗力、免疫力;对于鼻咽部长期存在比如慢性鼻窦炎、腺样体肥大,还有慢性扁桃体炎,要给予相应的治疗,避免长期摄入刺激性食品。所以预防慢性化脓性中耳炎并不是单单从治疗或者是处理慢性化脓中耳炎本身出发,而是要考虑各方面的因素,才能彻底地去预防和根治慢性化脓性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎治疗方法

慢性化脓性中耳炎治疗方法:
  无论是哪种类型的慢性化脓性中耳炎, 治疗原则都是一致的。要去除病变、控制感染、通畅引流、同时要提高听力、还要进行病因治疗。
  病因治疗方面,要把影响慢性化脓中耳炎的疾病,给予治疗。药物治疗是首选局部治疗。在一些比较危重的病人或是病情发展较严重的病人,给予全身应用抗生素。
  针对不同类型的慢性化脓中耳炎,手术治疗原则不一样。
  对于慢性化脓性中耳炎单纯型的病人,干耳一个月以上再给予治疗,这样的手术损伤最小,术后恢复得最好。
  对于骨疡型的中耳炎,因为破坏了中耳腔里骨质,所以要抗炎治疗的情况下,同时给予手术治疗,然后争取在同期进行听力重建。
  对于中耳胆脂瘤型中耳炎,病变持续地损害中耳腔内的一些重要的结构。所以对胆脂瘤型中耳炎疾病,要及时尽早地给予手术治疗。

慢性化脓性中耳炎可以治愈吗

当人体中的中耳粘膜以及骨膜等组织部位出现炎症的时候,就容易发作慢性化脓性中耳炎,而虽然这种疾病的危害性比较大,不过目前的医疗技术水平依旧可以将该疾病治愈。现在针对该疾病的治疗方式主要有药物疗法和手术疗法,其中手术疗法适合重症病人使用。

慢性化脓性中耳炎主要是指人体中的中耳粘膜以及骨膜等组织部位出现了慢性化脓性炎症的一种疾病,该疾病在临床上算是常见的一种疾病。当其发作的时候,往往会导致病人的耳朵内出现间断或者是持续性流脓的情况,还有可能会导致人们的听力不断下降。那么,慢性化脓性中耳炎可以治愈吗?
  一、药物疗法
  其实针对慢性化脓性中耳炎这种疾病,很多病人都可以选择药物疗法,但首先需要提取病人耳朵中的脓液做细菌培养和药敏实验。之后需要根据最终的实验结果来选择出适合的敏感药物,病情较轻的人可以通过耳道局部用药来达到治疗的效果。之后需要采取含量为3%的过氧化氢溶液或者是硼砂水进行清洗。如果存在着合并感染状况的话,那么需要全身性的应用抗生素。
  二、手术疗法
  如果病人身体所出现的慢性化脓性中耳炎的病情非常严重,采取其他的治疗方法已经无效的话,那么最好采取手术疗法来达到根治的目的。目前针对该疾病临床上病人可以使用到的,手术方式有很多种,比如单纯乳突切除术以及鼓膜成形术等。其中鼓膜成形术能够通过组织移植的技术修复病人鼓膜中的穿孔,极大的提高病人的听力。所以这也是目前很多患有该疾病的患者会选择的治疗方法。
  慢性化脓性中耳炎会对人体造成比较大的危害,但是目前针对该疾病人们可以选择的治疗方法是比较多的,比如药物疗法,以及手术疗法等。同时只要患者能够积极的接受治疗,并且做好术后的护理措施,那么该疾病就可以被治愈的。

慢性化脓性中耳炎护理方法是什么

一般慢性化脓性中耳炎术后,需要用弹力绷带把病人手术侧的耳廓包扎起来,防止刀口出血形成血肿。术后没有放人工听骨的病人可以在床上翻身、坐起;放人工听骨的病人,建议卧床休息48小时,不要做大幅度动作。总体而言,慢性化脓性中耳炎的护理是比较简单的,对病人的行动、饮食方面都没有特殊限制。

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症,严重的会危及生命。那么,慢性化脓性中耳炎护理方法是什么?
  1、首先需要了解中耳炎的性质,对单纯型中耳炎,及时控制感染,待干耳后1~2月后,在咽管鼓功能良好及相关听力检查确定下,行鼓室成形术。动员危险型中耳炎患者早日手术,达到彻底清除病灶、建立良好引流的目的,以免引起耳源性并发症。及时采集耳内流出的脓液做药敏试验,以选用敏感抗生素。
  2、用0.5%麻黄素、0.05%盐酸羟甲唑啉滴鼻液滴鼻,保持咽鼓管引流通畅。
  3、中耳乳突术后嘱患者闭眼、鼓腮吹气,观察患者有无面瘫的出现,注意患者有无眩晕、恶心呕吐、头痛、耳痛等症状,及时发现并发症。
  4、术后每日换药一次,注意无菌操作及乳突腔的引流情况,术后7天拆线,7~14天后抽出耳道内填塞物。
  慢性化脓性中耳炎可以用过氧化氢溶液将耳朵里面的脏东西清理干净,尽量保持外耳道和内耳道的清洁,避免再次出现感染的问题,做好护理工作很重要,药物治疗可以改善感染的症状,患者可以采用抗感染的治疗方法,能够很好的缓解症状。
  慢性化脓性中耳炎这种疾病可以选择使用药物的方式来进行治疗,如果病情比较严重的情况下,还可以通过手术的方式来治疗,在手术治疗的时候,一定要选择正规的医院,并且在手术治疗以后,饮食上也需要注意,不要吃刺激的食物,还需要有良好的睡眠。

什么是慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎主要就是发生在耳部的疾病,主要就是由于长期化脓,超过两个月不见好的情况,治疗方面包括保守治疗和外科手术治疗。保守治疗多用药物和物理治疗,目的是为外科手术治疗创造条件,以期获得更好的术后效果。

身体不舒服会让人不想动弹,如果是耳鼻喉等器官不舒服,就会严重影响正常生活,破坏心情指数,非常的“愤怒”。中耳炎就是常见的耳部疾病,它的种类很多,病性也分为很多种,患者在治疗上更是不知所措。那么,什么是慢性化脓性中耳炎?
  什么是慢性化脓性中耳炎
  一般指的是它病程要超过两个月,就是说如果一个病人两个月以上都有耳朵流脓、流水这种情况,这就是诊断慢性化脓性中耳炎一个非常重要的条件。另外它有流脓、流水和听力下降这种症状,再就是它病变的程度相对也比较重,这可以通过CT检查发现它耳朵内部的病变的程度。一般给慢性化脓性中耳炎下一个定义,就是它的炎症不光侵及了耳朵里面的黏膜层,它可以达到骨膜层,就是骨头表面的骨膜,甚至在侵犯骨质,这么一种长期慢性的炎症,称为慢性化脓性的中耳炎。
  慢性化脓性中耳炎分类
  过去将慢性化脓性中耳炎分为三种,主要就是单纯型,即只有鼓膜穿孔,骨疡型,即耳朵内有息肉形成,胆脂瘤型,即鼓室里面有胆脂瘤形成。目前医学方面已经把中耳胆脂瘤单独列为一种类型,现在中耳胆脂瘤不包含在慢性化脓性中耳炎的分类里面,也是最新的分类变化。
  慢性化脓性中耳炎怎么治疗
  以往的单纯清除病灶发展到不仅仅清除病变而且还能更好的改善病人的听觉功能,从而提高患者的生活质量。根据病变的严重程度,可以清除病变同时重建听力,即所谓一期手术,也可以清除病变及重建听力分两次手术完整,即二期手术。理论上,二期手术比一期手术会带来更好听力的效果。近80%的中耳炎患者接受了二期手术,从而获得了更好的听力效果。因此,长期来看,二期手术是未来中耳炎外科治疗的发展趋势。
  随着医学科学的发展,耳显微外科技术、耳科影像学检查、耳科听功能检查及麻醉技术得以迅猛发展,更重要的是人们对于中耳解剖及生理的认识更加深刻,对中耳的评估更加完善,中耳炎的外科治疗更加精细精准,所以现在得了慢性中耳炎可以通过手术治疗。

如何预防慢性化脓性中耳炎

预防慢性化脓性中耳炎从多方面做起,需要将耳朵吹干,以免细菌滋生,还需要注意游泳时请戴耳塞,使用止痛药、热敷、勿经常清除耳垢、使用家庭配方,这样都是可以起到预防效果的。如果发现患有慢性化,脓性中耳炎一定要积极去医治,以免身体受到伤害。

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤,若获得及时和正确的诊断和治疗,是可能完全治愈、不留痕迹的,即不遗留任何功能和结构的异常。但有时,由于病变的类型,致病菌的毒力,患者抵抗力下降或局部引流不畅,可以诱发一系列的耳源性颅内、颅外并发症。那么,如何预防慢性化脓性中耳炎?
  1、吹干耳朵
  每当弄湿耳朵,不管是否有感染的迹象,需要先去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉,使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5~10厘米之远,向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。
  2、游泳时请戴耳塞
  爱游泳的人不要担心怕患中耳炎放弃游泳,可以选择柔软的耳塞,并选择卫生干净的游泳池。洗头发或洗澡时,也别忘了戴耳塞。如果比较容易患中耳炎,需要注意耳朵保持干燥的。
  3、使用止痛药
  如果耳朵痛,在你看医生前,可先用阿司匹林止痛。
  4、热敷
  用一块清洁的毛巾热敷耳部,或用热敷垫,皆可缓解耳朵痛。
  5、勿经常清除耳垢
  耳垢有若干用途,包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然的防御措施,不要采用棉花棒挖除。此外,被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
  6、使用家庭配方使用干燥剂。
  消毒酒精、白醋、矿物油都是很好的干燥剂。将头偏一边,使耳朵朝上。将耳朵向后上方拉,使耳道伸直。使酒精抵达耳道的底部,再将头偏向另一边,使酒精排出来。
  游泳时擤鼻不当,或潜水、仰游时的方法不好,都可使水从鼻腔侵入中耳。初学跳水如果没有掌握好头部姿势,使耳对着水面跳下,可压破鼓膜。所以游泳时须注意正确的姿势,以免鼓膜破裂和中耳发炎。不要用尖锐的东西(如发夹、绒线针等)挖耳,以免碰伤鼓膜。最好戒除挖耳的习惯。

慢性化脓性中耳炎怎么办

如果中耳炎是轻微的,听力几乎不受影响,不需要手术,但这种情况很少见;大多数中耳炎患者有长期反复发作的脓液,如果听力损失严重,会逐渐增加听力损,此时可以通过手术治疗。

耳朵的健康关乎人们的听力,如果耳朵有疾病,这将直接影响到人的听力,慢性中耳炎是耳部的常见疾病,一旦患有中耳炎,就会影响听力,所以需要及时到正规医院接受治疗,那么慢性化脓性中耳炎怎么办?
  慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜或深骨骨膜的慢性化脓性炎症。这种疾病很常见,根据病理变化可分为三种类型。主要由反复耳脓,鼓膜穿孔和听力损失为主要临床特征。
  脓液阶段主要是局部治疗:首先用3%过氧化氢洗耳,然后用棉签擦干,然后加入抗生素滴耳液,如0.3%氧氟沙星滴耳液,还应该预防治疗期间的感染。特别是,在洗发期间不允许水进入耳道。在炎症控制之后,可以进行鼓膜修复。
  如果听骨链没有病变,可以通过目前的内窥镜技术,微创手术和鼓膜修复来修复。如果骨链受损,则需要重建听骨链,然后修复骨膜。如果是胆脂瘤或颗粒性中耳炎,必须彻底清除胆脂瘤和肉芽,重建骨链,修复骨膜,达到治愈的目的。
  由于胆脂瘤,应尽快治疗慢性胆脂瘤型中耳炎。中耳炎很容易引起颅内颅外并发症,只有手术才能完全治愈和重建听力。慢性化脓性中耳炎的治疗目前基于手术治疗,慢性单纯性中耳炎可通过内窥镜手术实现骨膜修复的目标。
  除听力障碍外,耳朵的长期炎症还可引起粘膜水肿和息肉的形成。如果是胆脂瘤型中耳炎,也会小骨头和一些大骨板和血管造成伤害。在中耳和大脑之间,有一个非常薄的骨板。如果中耳炎症不及时控制,会侵入并破坏骨板,导致胆脂瘤进入大脑,引起脑脓肿和脑膜。严重的并发症如炎症甚至可能破坏大血管,即乙状窦,这会造成危及生命的风险。因此,应尽快手术治疗慢性中耳炎,以免在后期造成一定的损害。
  在某些情况下,鼓膜可在穿孔后长大,但重新生长的鼓膜通常非常薄,远小于正常鼓膜的厚度。飞行或游泳后,鼓膜可能会再次破裂。因此,优选通过手术修复发生鼓膜穿孔,以恢复鼓膜的厚度和韧性,以避免进一步损伤。

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