糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病的症状：
　　糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，也是其全身微血管病的组成部分。
　　糖尿病肾病患者一般糖尿病病史及病程超过5年，如出现微量白蛋白尿，则怀疑早期糖尿病肾病。微量白蛋白尿不仅反映了肾脏的损害，也反映了全身血管内皮的损害。
　　若出现大量蛋白尿甚至肾病综合征，则应考虑为临床糖尿病肾病。此外，糖尿病肾病患者还会出现糖尿病视网膜病变，与糖尿病肾病均为糖尿病的微血管并发症。糖尿病肾病Ⅴ期还会出现水肿、高血压、肾功能下降，进入尿毒症，同时合并其他微血管病变如眼底改变、冠心病，脑血管病变等，需要进行肾脏替代治疗。

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糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗：
　　糖尿病肾病在治疗方面有以下的建议：
　　第一，一般治疗包括饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿依然是最好的方式；
　　第二，药物治疗主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面，在胰岛素的选择时，要根据血糖的变化及时调整剂量。
　　第三，针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。特别是到了中晚期的患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
　　第四，合并症的处理，糖尿病肾病的治疗主要就是在于积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。

糖尿病肾病饮食

糖尿病肾病饮食：
　　糖尿病的病人合理饮食控制总的热卡摄入是关键，在保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量，一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主，三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一，容易出现餐前低血糖的，可以把在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入，在饮食中选择升糖指数低的食物，少油、少盐，特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时，食用盐的量一般不能超过一个啤酒盖那么多。
　　糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本在此基础之上，注意蛋白质的摄入，保证优质蛋白质的摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。

糖尿病肾病的原因

引发糖尿病肾病的5大原因：1.肾小球基底膜IV型胶原信使核酸增多，使基底膜增厚，最终形成弥漫性和结节性病变的膜部，出现肾小球硬化。2.高血压。高血压与糖尿病肾病有很大关系。3.高血糖。4.肾血流量异常。5.血脂异常代谢。糖尿病最常见的并发症就是肾病，但是有的患者发病早，有的患者发病比较晚，部分患者很多年也不会影响到肾脏。这是因为患者血糖控制的比较好，坚持按时吃药，没有乱吃东西，就会把血糖稳定住。有的患者血压高、血糖高、脂肪高，很容易引发肾病。

糖尿病肾病的分期

糖尿病肾病分为五期，一期为肾小球高滤过和肾脏肥大期，这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。二期为正常白蛋白尿期，GFR高出正常水平，肾脏病理表现为GBM增厚，系膜区基质增多。三期为早期糖尿病肾病期，又称持续微量白蛋白尿期，GFR开始下降到正常，肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期，病人出现持续性大量白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭，GFR<10ml/min。尿蛋白量因肾小球硬化而减少。尿毒症症状明显，需要透析治疗。