乙肝小三阳能治好吗

乙肝小三阳能治好吗：
　　乙肝小三阳能治好吗？乙肝小三阳是肝炎的一种，一旦患上这种疾病，很多人都会担心能不能治好，会不会给自己正常的学习、工作和生活带来一些负面的影响。其实，大家不用太过于担心，乙肝小三阳是可以治好的。乙肝小三阳的症状比较轻，患者通常有头晕、浑身没有力气、没有食欲、排出的尿液发黄和面部皮肤发黄的症状。另外，乙肝小三阳的病毒复制比较低，这样乙肝病毒就不会大量的复制和繁殖，对患者肝脏的损伤比较小，所以是可以治好的。乙肝小三阳是慢性乙型肝炎，这种疾病的治疗原则是：最大限度的减轻患者体内的肝细胞炎性坏死和肝纤维化，这样可以有效的缓解和减少乙肝小三阳患者的肝脏失代偿、肝硬化这些并发炎症，有效的控制好乙肝小三阳的病情发展。
　　乙肝小三阳患者会有食欲不振、浑身无力、肝区不舒服等一些症状。当出现这些症状的时候，要及时去医院进行肝功能检测，让医生根据检测情况做一个详细的分析，找到一个最佳治疗时机，就可以治好乙肝小三阳。当找到了最佳治疗时机的时候，就要乘热打铁。让医生根据患者们的自身情况，制定出一个个性化的治疗方案，就可以将乙肝小三阳这个疾病治好了。

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乙肝疫苗接种的间隔能不能缩短

宝宝出生后乙肝疫苗正常的接种程序是0-1-6方案，即：出生时接种第1针疫苗，以后在出生1个月和6个月分别接种第2针和第3针疫苗。

有些乙肝妈妈生完宝宝后非常担心宝宝会被乙肝病毒感染，接种了第2针乙肝疫苗后，就急于给宝宝接种第3针乙肝疫苗，或者要求医生在孩子3-6个月间再增加一针乙肝疫苗，这种作法是不对的，不仅不会增加疫苗的效果，有时还有可能影响了疫苗的效果。

这是因为保持同一种疫苗两次接种的最短间隔时间可以更好地诱导机体免疫系统产生足够的抗体，缩短了多剂次疫苗接种的间隔可干扰免疫系统的抗体反应，影响免疫效果。但是，延长同一种疫苗两次接种的间隔不会影响疫苗的免疫效果。

因此，延误或遗漏一次疫苗接种，只需要及时补种，不需要重新从头开始接种;下一次同种疫苗接种时间只要适当延后至这种疫苗的最短间隔时间再进行接种即可。

临床试验结果已经证实，乙型肝炎疫苗第2针和第1针的最短间隔时间为4周，第3针与第2针的最短间隔时间为8周且与第1针最短间隔16周，乙肝疫苗第2针和第3针之间间隔4个月以上，由产生的抗-HBs滴度最高，第3针疫苗应在24周龄以上再接种。因此，乙肝妈妈不要急于求成，提前给宝宝接种第3针乙肝疫苗或在第2针和第3针之间增加一针乙肝疫苗。

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌

乙肝病人抗病毒治疗后为什么还会发生肝癌呢?是不是抗病毒药物没有改善乙肝病毒对肝脏造成的伤害呢?要说明这个问题，我们首先要看看谁是乙肝疾病进展的元凶?

有一项研究，把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥105、104和<104拷贝/ml三组，观察这些病人13年后肝癌的发生率。结果发现HBV DNA水平越高的患者将来发展为肝癌的几率越高。

还有一项研究，把病人按最初检测的HBV DNA(基线HBV DNA)水平分为≥106、105～<106、104～<105、300～<104和<300拷贝/ml五组，观察这些病人13年后各组有多少有发展为肝硬化。结果同样发现乙肝的结局与病毒复制有关，HBV DNA越高，将来发展为肝硬化的几率也越高。看来，病毒复制是疾病进展的元凶。

后来，研究者又把这些病人按不同的HBV DNA水平再细分为ALT异常的和ALT正常的两组，观察他们13年后肝硬化的发生率。结果发现，肝功能异常且HBV DNA高者，比肝功能正常者更容易发生肝硬化。

乙肝病毒复制是乙肝疾病进展的元凶。只有用抗病毒药物有效地抑制病毒复制，才有可能阻止慢性乙肝的疾病进展，而肝功能异常者更需要有效的抗病毒治疗。

我国有一项拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究，其中436人服用拉米夫定治疗，215人服用安慰剂治疗。3年后，服用安慰剂治疗的患者21%病情发生进展，因肝衰竭、肝癌、自发性腹膜炎或消化道出血死亡;而服用拉米夫定的患者只有9%病情发生进展。

如果治疗期间没有发生拉米夫定耐药，肝病进展的发生率更低，只有5%;即使发生拉米夫定耐药，其肝病进展的发生率(13%)也低于没有抗病毒治疗的安慰剂组患者。

尽管抗病毒治疗并不能完全阻断肝癌及其并发症的发生，但抗病毒治疗明显减少的肝癌及其并发症的发生，改善的乙肝疾病的预后。由于这几年抗病毒治疗的应用，乙肝患者的病死率大大降低，生活大大改善，大多数乙肝病人可以吃着一片药，正常工作、学习、结婚、生育。因此，不要因为个别患者发生的肝癌，就对自己的治疗失去信心。

什么是甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体

我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中指出：“血清甲胎蛋白(AFP)及其异质体是诊断肝细胞癌的重要指标。”甲种胎儿球蛋白(简称：甲胎蛋白，英文缩写：AFP)是由胎儿肝细胞合成、在胎儿血清中正常存在的一种特殊蛋白。

原发性肝癌患者，血清中AFP常明显升高，超过350 ng/ml(放射免疫定量法)，甚至达1000 ng/ml以上或呈进行性升高。但甲胎蛋白升高不一定都是肝癌。由于甲胎蛋白是肝细胞发育时的一种特殊蛋白，因此在急、慢性肝炎和肝硬变时，伴随肝脏修复和肝细胞再生，也可产生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。

使用一些刺激肝细胞再生的药物(如：促肝细胞生长素)后，也可出现AFP升高。因此，应注意AFP升高的幅度、动态变化及其与ALT、AST的消长关系，并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。如果慢性肝炎和肝硬化患者的AFP长期处于高水平，居高不下，甚至进行性升高，则应警惕原发性肝癌的发生。

为了鉴别血清AFP是良性升高还是肝癌所致，科学家们想出了一个办法，就是检测甲胎蛋白的异质体(AFP-L3)。科学家发现，肝癌细胞产生的甲胎蛋白与肝细胞良性增生时产生的甲胎蛋白不同。肝癌细胞产生的甲胎蛋白与小扁豆凝集素有很强的结合力，如果检测到这种甲胎蛋白的异质体在甲胎蛋白中的比值升高(>10%)，高度怀疑与肝细胞癌相关。

除了甲胎蛋白和甲胎蛋白的异质体的检测外，还可以进行维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白(又名脱γ羧基凝血酶原)的检测。

乙肝妈妈如何生出健康宝宝

乙肝病毒的母婴传播有三个途径：宫内感染，产时感染，产后感染。宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育过程中受到母亲体内乙肝病毒的感染;产时感染是指母亲在分娩的时候，新生儿吞咽了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中因子宫收缩促使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染;产后感染实际上属于HBV感染母亲和孩子的水平传播，主要是通过哺乳和生活中密切接触传播。

国内外大量研究证明，在没有使用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，约为80%～85%，产后感染约10%～15%，宫内感染约5%～10%。因此，产时感染是乙肝母婴传播中最主要的途径。下面是我要向大家介绍的阻断乙肝病毒母婴传播“六步法”。

第一步：孕前或产前的筛查与评估

孕前或产前应全面检测乙肝五项、HBV DNA和肝功能，并请有经验的医生对母婴传播的风险进行评估。例如：e抗原阳性者母婴传播的风险大于e抗原阴性者，HBV DNA高水平者母婴传播的风险大于HBV DNA低水平者。

第二步：孕期监测和避免羊膜腔穿刺

HBV DNA在孕期是有变化的。有研究显示，HBV感染女性在妊娠晚期及产后HBV DNA水平平均增长0.4 log10 copies/ml，25%HBeAg(-)妊娠女性HBV DNA增长>1 log10 copies/ml，妊娠晚期及产后常常发生ALT升高。

对于e抗原阳性和HBV DNA阳性的乙肝妈妈应尽量避免孕期进行羊膜腔穿刺术。因为羊膜腔穿刺可能破坏胎盘屏障，导致胎儿宫内乙肝病毒感染。乙肝妈妈可以通过唐氏筛查、无创DNA检查和孕期胎儿B超检查排除胎儿先天性异常。

必须做羊膜腔穿刺的乙肝妈妈，应在有经验的医生指导下评估风险后决定。如果HBV DNA水平很低，则可以做羊膜腔穿刺;如果HBV DNA较高，则需要权衡利弊，或服用抗病毒药物降低HBV DNA后再进行羊膜腔穿刺。

　第三步：孕期抗病毒干预

对于HBV DNA大于10的6次方的乙肝妈妈，宫内感染的风险较高。在妊娠28±4周开始服用妊娠期比较安全的抗病毒药(替诺福韦、替比夫定或拉米夫定)降低HBV DNA水平，可以有效地降低这部分母亲宫内感染胎儿的风险。孕前或孕期肝功能正常的乙肝妈妈在孩子出生1个月后可以停用抗病毒药物;孕前或孕期肝功能不正常的乙肝妈妈说明已经发展为活动性肝炎，建议产后不要停药，继续在医生指导下治疗。

不过这一步只针对HBV DNA大于10的6次方的乙肝妈妈，而HBV DNA水平较低的乙肝妈妈可以跳过这一步，直接进入下一步。

第四步：新生儿注射乙肝免疫球蛋白

乙肝免疫球蛋白就是乙肝抗体。新生儿出生后12小时内(越快越好)注射一针乙肝免疫球蛋白，100单位(国家免费)或200单位(自费)可以有效地清除分娩时污染到新生儿体内的病毒。不仅如此，这种抗体在体内还能保持2～4个月，可以有效阻止产后母亲与孩子密切接触造成的乙肝病毒水平传播。

　第五步：接种乙肝疫苗

乙肝疫苗可以刺激孩子的免疫系统自己产生抗体。孩子免疫系统自己产生的抗体就不像注射的乙肝免疫球蛋白仅可维持2～4个月了，它可以使孩子获得长期的免疫力。即使抗体消失，在乙肝病毒侵入机体时免疫系统还会产生“回忆”反应，迅速产生抗体来对应。第一针乙肝疫苗一定要在出生后24小时内接种，并且不要与乙肝免疫球蛋白接种到同一部位，以免影响疗效。

出生时打了一针乙肝疫苗并没有做完，乙肝疫苗必须接种3针。新生儿出生后第1个月和第6个月还要接种第2针和第3针乙肝疫苗。不过这两针乙肝疫苗接种的时间要求不必那么严格，晚10天半个月都没有关系，当然按时接种更好。但是不能提前，提前接种反而效果较差。

第六步：检测乙肝抗体

孩子完成3针乙肝疫苗接种后至少一个月，也就是7～12月龄(给抗体一个充分产生的时间)时，为孩子抽血检测乙肝抗体。先看乙肝五项的第一项(乙肝病毒表面抗原)，如果是阴性，即为阻断成功;再看第乙肝五项的第二项(乙肝抗体)，如果大于10 mIU/ml即为产生了抗体。抗体最好能大于100 mIU/ml，说明孩子的免疫反应，产生的抗体可以保持较长时间。

如果抗体产生的量在10～100 mIU/ml之间，说明孩子对疫苗的反应较差，最好再加强接种1针乙肝疫苗，接种的时间早点或晚点都没有关系。但如果抗体小于10 mIU/ml，即孩子还没有乙肝抗体，仍有感染乙肝病毒的风险。在这种情况下应立即重新按照0-1-6方案接种三针乙肝疫苗。

提前给孩子抽血检测是没有用的。一是因为3针疫苗没有完成，抗体产生不足;二是有可能出生时注射的乙肝免疫球蛋白还没有消失;三是孩子体内还残留母亲分娩时污染过来的乙肝抗原，导致检测结果假阳性;四是孩子已被感染，但仍在乙肝病毒感染的潜伏期或“潜隐性状态”，导致检测结果假阴性。

严格按照上面所说的“六步法”，乙肝病毒的母婴传播阻断成功率可以达到99%以上。愿所有乙肝妈妈看到我这篇文章，生出健康宝宝，全家幸福安康!

乙肝表面抗原定量检测有什么意义

乙肝病毒表面抗原是乙肝血清学5项检查中的第一项，其英文缩写是“HBsAg”。检测乙肝的抗原和抗体有许多方法，如：放射免疫法、酶联免疫法、微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法、微粒子酶免检测法、电化学发光法等。不同的医院用不同的试剂检测，所以检测结果的数值各不相同。不过，这些检测HBsAg的方法都可归为“定性”、“半定量”和“定量”三类。

定性检测就是只报告“阳性”或“阴性”，一般只要体检时使用，疾病诊断和治疗时已经很少使用了。

半定量检测是用标本检测值与临界值的比值。检测到HBsAg的S/CO的数值越大，代表体内乙肝病毒表面抗原量越高。但是，半定量检测的灵敏度和准确性比定性检测好，但定出的量并不准确，只可以大致判定抗原、抗体在血清中的水平。

最先进的是定量检测方法，目前仅用于对乙肝表面抗原和表面抗体的检测。定量检测方法不仅可以灵敏地检测出血中很微量的病毒抗原和抗体，而且可以准确地检测出乙肝表面抗原、抗体在血清中的量(IU/ml或mIU/ml)。

定量检测的方法有：微粒子化学发光法、时间分辨免疫荧光法和电化学发光法。微粒子化学发光法的代表试剂是美国雅培公司生产的，时间分辨免疫荧光法的代表试剂是上海新波公司生产的，电化学发光法的代表试剂是罗氏公司生产的。

大多数医院进行乙肝表面抗原定量检测和e抗原半定量检测都使用这三家公司生产的试剂。目前在我国应用比较广泛的乙肝表面抗原定量检测是雅培公司的试剂(微粒子化学发光法)，它的检测范围是0.05～250 IU/ml。当乙肝表面抗原>250 IU/ml时，则需要对标本进行稀释，再根据稀释系数计算乙肝表面抗原的定量值。

对HBsAg进行定量检测有重要意义。HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关。HBsAg水平越高，说明肝内乙肝病毒cccDNA也越多，病毒则很难完全清除。反之，HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除较容易。因此，检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的疗效。

HBsAg定量检测可以在治疗前和治疗的过程中预测干扰素的疗效。治疗前HBsAg > 10000 IU/ml，且HBV DNA>2×108 IU/ml的患者干扰素的疗效较差。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗，如果24周HBsAg<1500 IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。

若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/ml，建议停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干扰素α治疗12周后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。

HBsAg定量检测也可以用于预防核苷(酸)类药物的疗效。治疗前HBsAg<1000 IU/ml，或者治疗期间HBsAg下降速度较快(每年>0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性较大。

因此，HBsAg定量检测也常作为核苷(酸)类药物停药的指标。HBsAg水平越低，停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发。