丙肝可以怀孕吗

丙型肝炎通常是可以怀孕的，毕竟丙型肝炎并不是遗传疾病。不过，丙型肝炎属于一种具有比较严重的传染性的疾病，需要预防母婴感染的出现。因此，建议倘若女性的传染性比较强，那么建议女性治好先把丙型肝炎治疗好了以后再进行怀孕。

现实生活之中，有很多处于育龄阶段的女性，都是丙型肝炎患者。丙型肝炎这种疾病的出现，给她们带来了很大的精神困扰，也是非常不利于提高生活质量的。她们都很想知道的是，患了丙型肝炎这种疾病可以怀孕吗？下面让我们了解一下吧！
　　通常来说，丙型肝炎患者是可以怀孕的，毕竟丙型肝炎病并非遗传疾病，只是具有很大传染性的一种疾病，对于丙肝患者想要怀孕的话谨慎一些是可以继续怀孕的。一些产检会增大丙型肝炎在母婴之间的传播，就像羊水穿刺。所以说在丙型肝炎怀孕期间要避免做这样的产检。
　　尽管丙型肝炎是可以怀孕的，不过，女性在怀孕之前，通常是需要先注射免疫球蛋白，这样能起到预防的作用。孩子出生之后也需要注射免疫球蛋白，主要是为了增强孩子的抗体，而且孩子一出生也需要注射肝病疫苗。倘若患有丙肝的话，孩子出生后也不要给孩子喂奶，因为这样会传播给孩子。
　　此外，丙肝患者可不可以怀孕，需要根据丙肝的传染性质来决定，倘若丙肝的传染性很强的话，最好是先把疾病治好了之后再怀孕。但倘若在怀孕期间查出得了丙肝，这种情况也可以继续妊娠，不过一定要对症下药，同时也要注射免疫球蛋白。生完小孩之后不可以喂母乳，而且大人也需要戴上口罩。
　　需要提醒的是，丙型肝炎患者怀孕会对胎儿有一定的传染性，但是丙型肝炎患者倘若想要怀孕的话，倘若把丙型肝炎控制好以后是可以来继续怀孕，因为丙型肝炎病不是遗传疾病，只要经过正规的治疗以后，丙肝病毒得到控制以后，一般情况下是不会再继续传染给胎儿的，但是在怀孕之前，首先要对丙肝病毒控制住才可以。

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丙肝的防治知识要点

丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，很容易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，对患者的健康和生命危害很大，往往被称为“隐匿的杀手”。早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。

少数丙肝患者症状为程度不同的乏力、食欲减退、恶心和右上腹部不适或疼痛等，有些患者伴有低热，轻度肝肿大或出现黄疸。

丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发率。

当发生可能感染丙肝病毒的行为或怀疑感染丙肝时，应及时咨询专科医生并主动寻求检测。主动寻求咨询和检测可以尽早诊断、及时治疗丙肝，使受检者(特别是感染者)得到心理支持和预防指导。

共用针具静脉注射毒品者、多性伴性行为者、接触过被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母亲生下的孩子、有过器官移植及长期血液透析者，如怀疑感染丙肝应及时去正规医院进行咨询和检测。

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中检测到丙肝病毒核糖核酸(英文简称HCV RNA)。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性(排除HCV RNA假阴性)，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，只需定期随访观察。

一般各地的传染病院、综合性医院专科门诊和疾病预防控制机构可以做丙肝检测。丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。

国内外通用的标准治疗方法是干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗。丙肝患者一定要到正规医院，在专科医生的指导下，接受规范治疗，可以取得最佳治疗效果。

丙肝患者应避免吃高脂高糖类食物，避免剧烈运动。饮酒、吸毒可加剧肝脏损害，从而加速发展为肝硬化甚至肝细胞癌的进程，因此丙肝患者应该戒酒、戒毒。

丙型肝炎的抗病毒治疗为什么都要联合用药

在乙型肝炎的抗病毒治疗中，大多采用单药治疗即可抑制病毒的复制。为什么治疗丙肝病毒感染都要许多种药物联合治疗呢?乙肝病毒属于双股DNA病毒，结构比较稳定。在复制时，双链DNA相互提供了稳定和准确的模板，遵循碱基互补配对的原则进行复制。

更重要的是，病毒的DNA聚合酶可以起到“拼写检查”的作用，检查病毒DNA编码中的错误并加以修复。因此，任何一次DNA病毒的复制，都与原版DNA高度一致，病毒通常比较稳定，很少发生变异。而丙肝病毒属于单股正链RNA病毒，单链的结构很不稳定，而且RNA病毒在复制时缺乏修正错误的DNA聚合酶，在复制过程中经常会发生“拼写错误”，就像打字出了错一样，没有纠错机制。因此，丙肝病毒具有较高的变异性，很容易发生变异。

丙肝病毒在人体中平均每天产生10的10-12次方个病毒颗粒，但出现“拼写错误”的概率高达10的3-5次方。在药物的压力下，病毒复制时的“拼写错误”更多。尤其是一些抗病毒作用较弱、耐药屏障较低的药物，病毒很容易通过变异对其产生耐药。像治疗艾滋病一样，如果只用一种药物，尽管可以很快地降低血中的病毒量，但只要病毒复制时出现一点儿小小的变化就可能产生抗药性，药物就失去了治疗作用，病毒又可以继续在体内大量复制。

如果像治疗艾滋病的“鸡尾酒”疗法一样，把几种药物联合起来一起同时使用，不同作用机制的几种药物同时发挥强大的抗病毒作用，把病毒复制彻底抑制住，不让它们得到一丝机会复制子代病毒，也就没有机会发生病毒复制的“拼写错误”了。这不仅可以减少病毒耐药的发生率，也大大缩短了疗程，减少了停药后的复发率。因此，丙型肝炎的抗病毒治疗需要至少两种以上的药物联合使用。

为了方便病人的使用，制药厂家将几种直接抗病毒药物组合在一起，成为抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。2014年首先在美国上市的两种药物——艾伯维公司的新药“Viekira Pak”和吉利德公司的新药Harvoni都属于抗丙肝病毒的“鸡尾酒”复方制剂。

干扰素对丙肝病毒感染有什么影响

什么是IL28B基因?它对丙肝病毒感染有什么影响?干扰素是人体免疫系统中的淋巴细胞在病毒刺激下产生的一种淋巴因子，具有一定的抗病毒作用。人体内的干扰素有许多亚型。最初被发现的干扰素有α、β、γ，干扰素α和β又被称为Ⅰ型干扰素，干扰素γ为Ⅱ型。

2003年，美国科学家发现了人体内还有第Ⅲ型干扰素，也称为干扰素λ。干扰素λ还分为干扰素λ-1。干扰素λ-2和干扰素λ-3，其中干扰素λ-3不仅具有明确的抗病毒作用，还能促进干扰素α的产生。发现了干扰素λ-3后，科学家们非常高兴，开始了对它的深入研究。

深入研究的结果发现，干扰素λ-3是白细胞介素28B的基因编码的一种细胞因子。根据白细胞介素(interleukin)的英文缩写，简称其为“IL28B基因”。千万不要小看这种“IL28B基因”，它的遗传特性决定了丙肝病毒感染者的命运。为什么有些有感染了丙肝病毒后能自发性清除，有些人则会发展成慢性肝炎?

有些人用干扰素治疗的效果好，有些人则效果不好?其原因除了与感染的丙肝病毒基因型有关，还与“IL28B基因”遗传的多态性有关。人类的“IL28B基因”表型主要在3种类型：C/C型、C/T型和T/T型。人们发现，“IL28B基因”为C/C型者，可能有利于丙肝病毒感染后的自发性清除，对干扰素治疗的应答也比C/T型和T/T型好。我国的丙肝病毒感染者中IL28B等位基因以C/C型为主。

但是“IL28B基因”遗传特性是非常复杂的，C/C型等位基因并不能决定一切。因此，丙肝病毒感染者的预后和治疗效果并不能单纯依靠“IL28B基因”来预测，不必作为常规检测项目进行检测。

达拉他韦不能与哪些药并用

昨天有一位慢性丙型肝炎患者问我，她有高血压、高脂血症，目前服用瑞舒伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片和缬沙坦分散片治疗。以前用聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗了两次，均在停药后复发。现在检查为基因1b型丙肝病毒感染，想选择索菲布韦+达拉他韦治疗。但不知道这些药物一起吃有没有相互作用?

达拉他韦是丙肝病毒NS5A抑制剂，与与索菲布韦、阿舒瑞韦都有协同作用，联合应用有较强的抗病毒活性，提高了丙肝病毒感染者治疗的安全性，并且可降低病毒的耐药性。

目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低，替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度;但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加。例如：达拉他韦可以增加地高辛和一些他汀类降酯药的血药浓度，使这些药物不良反应发生的风险增加。

达拉他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达拉他韦无明显相互作用，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达拉他韦治疗时，无须调整药物剂量。

建议患者在治疗丙型肝炎期间适当减少瑞舒伐他汀的剂量，同时监测血压，如果血压降得太低，可能是缬沙坦血药浓度增加所致，建议在心血管内科医生指导下适当调整缬沙坦的剂量。

提醒大家：索菲布韦和达拉他韦都是刚刚上市不久的新药，虽然有些药物的相互作用不能在网站中检索到，但在治疗期间仍需要密切监测，定期检查肝肾功能、注意心率、血压的各种变化，如果遇到不适，及时到医院就诊，以免发生严重不良反应。

丙肝病毒感染者治愈的标志是什么

丙肝病毒从人体内完全清除就意味着丙肝病毒感染的治愈。如何知道丙肝病毒从体内完全清除了呢?

根据医生的研究，在抗病毒药物治疗以后，使用敏感的方法检测不到丙肝病毒复制的指标(HCV RNA<15 IU/ml)，且在停药12周或24周仍然检测不到丙肝病毒复制，说明体内的丙肝病毒已经完全消失，被医生称为“持续病毒学应答”。医生们根据“持续病毒学应答”的英文“Sustained virological response”首字母常将其缩写成“SVR”。

停药12周保持“完全应答”者简写为“SVR12”，停药24周保持“完全应答”者简写为“SVR24”;停药后观察24周，达到“SVR24”者，可视为丙肝病毒感染治愈。近年来的研究发现，用灵敏的检测方法“SVR12”和“SVR24”之间具有高度的一致性。说明停药12周后仍保持“持续病毒学应答”者，即可视为丙肝病毒感染治愈。

治愈后，丙肝病毒感染者的肝功能大多恢复正常，肝纤维化逐渐改善，肝硬化和肝癌等并发症发生的风险明显降低，一些丙肝病毒感染相关的肝外系统表现也会在一定程度上好转。治愈后的丙肝病毒感染者则再无传染性，减少了丙肝病毒传播的风险。