乙肝妈妈能给孩子母乳喂养吗

在乙肝的传播途径中，母婴传播是非常重要的传染方式，有的时候就是在进行母乳喂养的时候而传染的乙肝。乙肝妈妈病毒定量不高能给孩子母乳喂养，宝宝注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白能母乳喂养，宝宝口腔有损伤和宝妈乳头出血时不能喂养。

乙肝会在母婴之间传播，所以很多乙肝妈妈生下孩子以后怕给孩子传染上乙肝，往往比较纠结喂养方式，想给孩子母乳喂养但又怕会传染乙肝。那乙肝妈妈能给孩子母乳喂养吗？这一问题在下面的内容中可以了解一下。
　　一、乙肝妈妈病毒定量不高能给孩子母乳喂养
　　乙肝病毒是会在乳汁中出现的，特别是如果乙肝妈妈的乙肝病毒活跃性比较高情况下进行母乳喂养，还可能会传染乙肝。所以乙肝妈妈想要给孩子母乳喂养，需要先进行病毒定量的测定，如果病毒定量不高，乙肝的活性比较稳定的情况下，可以给孩子母乳喂养。
　　二、宝宝注射乙肝疫苗和免疫球蛋白可以给孩子母乳喂养
　　母乳喂养是孩子成长的最好喂养方式，但是对于乙肝妈妈来说，因为可能会传染乙肝，因此母乳喂养也需要谨慎。如果想要给孩子进行母乳喂养，应该需要保证孩子对乙肝病毒的抵抗力。乙肝妈妈说生下的婴儿应该在出生后六小时注射免疫球蛋白，并且要按规定注射乙肝疫苗，在注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的状态下再进行母乳性喂养安全性比较高。
　　三、宝宝口腔损伤不能给孩子母乳喂养
　　符合母乳喂养的乙肝妈妈和宝宝在喂养过程中也要时刻注意宝宝的口腔情况，因为如果宝宝出现口腔损伤的情况，乳汁中的病毒可能会通过损伤面进入到血液当中产生复制和繁殖导致出现乙肝。所以如果宝宝有口角炎和口腔溃疡等口腔损伤时，不能给宝宝母乳喂养。
　　四、宝妈乳头出血不能给孩子母乳喂养
　　在母乳喂养过程中，因为孩子的吸吮可能会导致乳头皲裂出血，如果出现这种情况时是不能给孩子母乳喂养的，因为乳头中所出的血液中会含有乙肝病毒，被孩子接触以后可能会有血液的传播。

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什么是乙型肝炎

乙肝是乙肝病毒感染导致的一种传染病，会引起急性和慢性肝炎，并可能导致肝硬化和肝癌。一旦发展成慢性乙肝，虽然目前有药物可以抑制病毒复制，但还没有方法彻底清除肝脏内的病毒。

最新调查数据显示，中国每14人中就有1名慢性乙肝感染者，他们大多数是在婴幼儿期被感染的。如果没有定期检查或适当的治疗，每四个乙型肝炎带菌者中，有一个会死于乙型肝炎病毒感染所导致的肝癌或肝衰竭。

新生儿如果感染乙型肝炎病毒，可能有90%的机会成为终生的乙型肝炎带菌者。虽然乙型肝炎是一种严重的疾病，但幸好现在已经有安全又有效的疫苗来预防，另外还有其他治疗方法可以用来控制慢性乙肝以及避免肝癌的发展。

即使你感觉健康，你也可能感染上乙肝，慢性乙型肝炎的危险在于其传染和发展均毫无症状，许多乙型肝炎带菌者感到自己完全健康，其肝功能验血检查结果也可能显示正常。

如果到了症状如腹痛和黄胆出现的时候，现有的治疗方式可能就不太有效了，因此，你和你的家人都应该接受乙肝检查。

服药的乙肝妈妈能否母乳喂养

综合研究和各国指南的意见，对服药妈妈哺乳期母乳喂养有以下建议：

①需要长期治疗的乙肝母亲不建议冒着停药导致肝病加重的风险而停药喂奶。对于非常需要母乳喂养的母亲宁肯服药喂奶也不要放弃自己的治疗停药喂奶。因为正像美国指南中所说，“这些抗病毒药物很少经母乳排出，不大可能导致显著毒性。”而停药后造成的肝病加重不仅危害母亲的健康，也使得母亲在肝功能异常的情况下需要使用更多的药物治疗，更加难以喂养婴儿。

②尽管拉米夫定在哺乳期比较安全，但它的耐药性将可能给母亲今后的治疗造成更大麻烦，不建议服用恩替卡韦、替比夫定或替诺福韦的母亲为了给孩子母乳，自行换用抗病毒作用偏弱的拉米夫定治疗。在更换治疗前应请有经验的医生评估后决定。

③孕晚期服药的免疫耐受期母亲产后可停药母乳喂养，但需要严密监测肝功能，ALT异常的母亲不建议哺乳。

④替诺福韦对骨骼的影响主要是导致血磷降低，服用替诺福韦的母亲的哺乳期需要注意监测血磷和血钙，并可通过适当补磷，防止药物对婴儿骨骼发育的影响。

⑤混合喂养虽然不如纯母乳喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌，婴儿每天能吃到2～3次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。对于需要服药治疗的乙肝妈妈，混合喂养还可以在一定程度上减少婴儿通过哺乳摄取母亲的治疗药物，从而减少药物对婴儿的影响。

⑥这些药物可能对婴儿的影响不大，但长期婴儿药物暴露的风险尚不明确，尤其是母婴阻断失败的婴儿长期母乳中低水平药物暴露可能对今后的治疗产生影响，服药母亲母乳喂养需确保母婴阻断成功，并权衡利弊后决定。

治疗乙型肝炎，还会有新药吗

近年来，丙型肝炎的治疗有了重大进展，治疗3～6个月，90%以上的丙肝病毒感染者可获得痊愈。这让乙肝病毒感染者十分眼热。有人盼望：“什么时候能有更新的药物出现，使乙肝病毒感染者完全治愈呢?”有人担心：“现在的抗病毒药大多需要长期服用，面临的主要问题就是耐药。如果目前的抗病毒药物都耐药了，会不会无药可治了?还有新药吗?”

科学家们不会忘记全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者。人们在努力探索更安全、更有效的治疗慢性乙型肝炎新药。阿德福韦酯和替诺福韦酯有潜在的肾损害，已经证实有些患者在遗传学方面对这两种药物特别敏感，容易发生肾损害。

人们将目前上市的替诺福韦酯——富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate，英文缩写：TDF)的化学结构进行了改进，成为替诺福韦艾拉酚胺富马酸(tenofovir alafenamide fumarate，英文缩写：TAF)。虽然这两种药都属于替诺福韦的前体药，“TAF”的治疗剂量仅为“TDF”的1/10，即可达到“TDF”相同的抗病毒疗效，而且大大减少了药物对肾脏毒性。目前，被称为“TAF”的替诺福韦正在我国进行临床试验。

吸取了丙型肝炎直接抗病毒药物的研究经验，科学家们也开始对乙肝病毒复制的各个环节进行细致的研究，试图找到攻克乙肝病毒的方法。有人利用一种核酸聚合物抑制感染乙肝病毒的肝细胞释放乙肝表面抗原，使感染者体内的HBsAg迅速减少，达到清除乙肝病毒的目的;还有人利用一种被称为“RNA干扰”的新技术，干扰乙肝病毒的cccDNA形成模板，使病毒的转录复制保持“沉默”，从而达到根除cccDNA的目的。

还有人在研究一种可以抑制乙肝病毒核衣壳组装的药物，使病毒DNA复制后无法组装成完整的病毒颗粒;……。目前，这些研究已经取得初步的成果。我们和所有乙肝病毒感染者一样，翘首以待这些药物研究的成功。人类战胜乙肝病毒的那一天已经不再遥远!

男性乙肝患者的妻子为何要接种乙肝疫苗

乙肝的传播途径主要有：母婴传播、血液传播和性传播。乙肝病毒性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康状况等多种因素密切相关。如果没有接种乙肝疫苗，夫妻间乙肝病毒感染的机会高达90%;大多数成年人免疫功能较强，会把病毒清除，真正因性传播而感染成为慢性乙肝病毒感染者的几率只占5%～6%。

但我们也不能忽视乙肝的性传播，因为乙肝病毒感染不仅有可能危害夫妻双方的健康，还有可能再传染给下一代。因此，男女青年在结婚前应该进行婚前检查，检测乙肝五项，发现一方为乙肝病毒感染者，另一方如抗HBs阴性，应先按照0-1-6个月免疫程序接种3次乙肝疫苗(每次10微克或20微克)，待体内产生了足够的抗-HBs后再结婚。

婚前和孕前接种乙肝疫苗对乙肝病毒感染者的妻子尤为重要。因为女性接种乙肝疫苗后不仅能有效地预防乙肝病毒的性传播，而且在女性怀孕后还能通过胎盘把抗体转移到胎儿体内。有研究显示，母亲接种乙肝疫苗后，60%的新生儿出生时体内就可以检测到对乙肝病毒的抗体。

孩子一出生就有对乙肝病毒的先天性免疫力，再加上出生后接种3针乙肝疫苗，可以有效地预防乙肝病毒的父婴传播。因此，男性乙肝病毒感染者的妻子在婚前和孕前应该检查乙肝五项，对没有抗体者，应及时接种乙肝疫苗。

如何阻断乙肝小三阳孕妈妈的母婴传播

大多数乙肝小三阳感染者肝病再活动后HBV DNA的水平低于免疫耐受期和免疫清除期乙肝大三阳的感染者。因此，乙肝母婴传播的风险比乙肝大三阳的感染者小。

如果乙肝小三阳的孕妈妈在肝病活动后，肝功能正常或仅轻度异常且HBV DNA<106 IU/ml，可以不使用抗病毒药物，在新生儿出生后给予常规乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白联合免疫的方法实施母婴阻断即可。

但有时，乙肝小三阳感染者的HBV DNA也会升高到106 IU/ml以上。这时，其母婴传播的风险也随即增加。对于乙肝小三阳感染的孕妈妈肝病再活动后，如果HBV DNA升高到106 IU/ml以上，即使肝功能正常或轻度异常，从乙肝母婴阻断方面考虑，也推荐在孕28周以后服用替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定，降低乙肝母婴传播的风险。孕期肝功能正常者可以考虑在产后1～3个月内停药。

综上所述，非活动期乙肝小三阳准妈妈在孕期发生肝病再活动后，如果ALT升高到正常值上限2倍以上，保肝药物治疗效果不好，无论在何孕期，都应该考虑选择抗病毒药物治疗，产后继续治疗。

如果肝功能正常或仅轻度异常，但HBV DNA升高到106 IU/ml以上，应考虑在孕28周以后开始服用抗病毒药物，产后可以停药，停药后应加强监测。