肾病综合征怎么治疗

肾病综合征主要根据临床症状和病理诊断结果进行治疗，通常肾病综合征患者需要进行肾活检明确诊断。不同类型的肾病综合征，治疗方案差别非常大，需要根据病理类型制定不同的方案。原发性肾病综合征、微小病变肾病或者膜性肾病通常都需要激素治疗，但膜性肾病需要激素加上另一种免疫抑制剂治疗；原发肾病综合征也需要激素和免疫抑制剂，但是有些继发性肾病综合征，比如糖尿病肾病引起的肾病综合征，对激素和免疫抑制剂治疗无效果，主要用ACEI、ARB类药物降尿蛋白。

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肾病综合征可以根治吗

肾病综合征可以根治吗：
　　肾病综合征能根治吗？首先我们说肾病综合征，它有特异的表现，它有临床症状、体征、实验室检查的一个综合的改变，它主要表现就是大量蛋白尿、低蛋白血症，可有高脂血症、有浮肿，那么这个称为肾病综合征。
　　很多疾病都可以表现肾病综合征，我们过去说原发性的一些疾病表现为肾病综合征的，它的病理类型的话各不一样。比方说，它有微小病变、有局灶节段硬化，有膜炎肾病，这是我们见的比较多的，还有少见的比方说，膜增生性肾小球肾炎，那么继发的比较多见的，像糖尿病肾病，淀粉样病变性肾病综合征、还有多骨瘤肾病综合征。
　　因此肾病综合征的治疗，根据它的原发病不一样，根据病理类型不一样，治疗是各不相同的。表现会比较单纯的，像微小病变表现为肾病综合征的，那么有时候用激素效果就比较好，那么表现为膜性肾病的，或者是局灶节段硬化的，用激素加免疫抑制剂，目前的治疗方案的话，大部分人治疗效果也比较好，当然也有一些，比方说，阳性肾炎表现肾病综合征的，特别是糖尿病肾病表现肾病综合征的治疗就相对困难一些。还有一些比较特别的疾病，比方说淀粉样变表现为肾病综合征或多骨瘤表现肾病综合征，这种治疗就比较困难一些。总体来说，就是根据不同的病理类型和它的原发病来进行治疗，它的预后是各不一样的。

肾病综合征可以治好吗

肾病综合征可以治好吗：
　　肾病综合征能治好吗？我们说肾病综合征的主要特点，就是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、浮肿，那么，引起肾病综合征的原因，在我们临床所见，它是多种多样的，比方说一些原发性的疾病，其实肾病综合征表现为微小病变也就是说，病变相对比较轻，在临床上治疗，这些病人，绝大部分病人，对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，它会容易复发。
　　还有一些病人，表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，那么以目前临床的治疗手段和药物来看的话，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。绝大部分病人，他是可以得到一个缓解的，所以这一类病是可以治好的，当然也有一些继发性的肾小球疾病表现为肾病综合征的。比方说，狼疮性肾炎也可以表现肾病综合征，用激素免疫制剂、生物制剂它的效果也比较好。当然也有一些，比方说糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，出现大量蛋白尿、低蛋白血症、常常有肾功能的异常，那么这个时候治疗的话。它的病变总是向前发展的，很难把它完全治愈，但是只要能够控制血压、血糖、血脂。能够延缓肾功能的进展，那么还有一些比较难治性的肾脏疾病，比方说淀粉样变肾病综合征的治疗就非常困难，还有一些比较特别的，像纤维样肾小球病等等，这些疾病表现肾病综合征，它的预后就不一定像微小病变、像膜性肾病这些治疗效果那么好了。

肾病综合征严不严重

肾病综合征严不严重：
　　肾病综合征严重吗？我们说肾病综合征的特点，主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和浮肿。
　　那么引起肾病综合症的原因会很多。比方说我们有些原发性的疾病导致的肾病综合征，它的病理类型也多种多样，像我们常见的微小病变膜性肾病，局灶节段硬化。当然还有一些比较重症的，像膜增生性肾小球肾炎、冷球蛋白血症等等。当然还有一些继发性的疾病引起的肾病综合征，比方说，我们最多见的糖尿病肾病出现肾病综合征，还有像过敏紫癜肾炎出现肾病综合征，还有像多骨瘤出现肾病综合征、淀粉样变出现肾病综合征。因此，肾病综合征，根据它的原发病的不一样，还有就是病理类型的不一样，它的严重程度是各不一样的。
　　另外还要注意一点，就是肾病综合征的患者，有大量蛋白尿，血浆白蛋白分子很低的时候，它很容易有一些并发症的出现。比方说，出现了合并的感染，甚至严重的感染，还有这个肾病综合征的患者出现了血栓栓塞并发症，比方说，我们最可怕的出现肺栓塞。那么，还有就是肾病综合征的患者出现了急性肾衰，还有严重的营养不良，那么这些的话都是肾病综合征。显示这个病变的话，就是比较重，也就说肾病综合征重不重，主要看它的原发病是什么，它的病理类型是什么，它的并发症多不多，要关注这些方面。

肾病综合征怎么治好

肾病综合征治疗一般包括三个部分：第一，一般的支持治疗；第二，对症治疗；第三，药物治疗。一般病人对支持治疗更关注一些，如果肿得特别厉害，病人卧床，卧床会增加肾脏的血液循环，从而导致尿量增加。患者高度的浮肿需要限盐，每天的盐量应控制在三克，也要控制水分，因为大量蛋白尿以后，蛋白会丢失很多，而吃蛋白会增加肾脏的负担，所以适当的增加蛋白质的摄入就可以，不能补太多。第二种治疗是对症治疗，浮肿时可以用速尿进行利尿。第三是药物治疗，药物治疗一般由医生掌握，病人要听从医嘱。

肾病综合征是怎么回事

肾病综合征是指临床上一组以大量蛋白尿、血浆白蛋白减少、水肿、高脂血症为主的综合征。大量蛋白尿需要24小时尿蛋白超过3.5克，血浆白蛋白减少到小于30克每分升，这是两个主要的诊断条件，如果符合这两个条件就可以诊断肾病综合征。同时，病人有可能会合并水肿和高脂血症。肾病综合征的临床表现主要是水肿和蛋白尿，但是具体的病理分型有很多，主要分为两大类：第一类，继发的肾病综合征；第二类，原发的肾病综合征。具体的病因是需要做肾活检明确诊断，再给病人制定治疗方案。

肾病综合征是怎么引起的

肾病综合征病因分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性肾病综合征属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。原发性肾病综合征大多找不到原因。原发性肾病综合征：儿童为微小病变型肾病；青少年为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变型肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎；中老年为膜性肾病。继发性肾病综合征：儿童为过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎；青少年为系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎；中老年为糖尿病肾病、肾淀粉样变性。这些能够找到原因则为继发性肾病综合征。

肾病综合征吃什么好

肾病综合征患者血中大量的蛋白从尿里丢失，使得蛋白急剧减少，随着蛋白的大量丢失，很多维生素、小分子物质也会丢失，如钙、维生素等，因此，所以肾病综合征的患者首先要通过药物或新鲜的蔬菜水果补充维生素D、钙。第二，注意控制盐分，浮肿时要低盐、少盐，每天盐的摄入量要控制在三克左右。第三，注意补充蛋白质，要补充容易消化吸收的优质蛋白，如鱼肉、鸡蛋、牛奶等，但不主张多吃肉类，因为它会增加肾脏的负担。第四，浮肿时要限制水分，浮肿消退后无需再限制水分。

肾病综合征和尿毒症

肾病综合征和尿毒症不是一回事，但它们有一定的内在关系。肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。如果肾病综合征不能控制，长期大量的蛋白尿会造成肾功能的损伤，可以逐渐发展到肾功能衰竭，终末期肾衰竭即尿毒症，在尿毒症阶段，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。

肾病综合征复发原因

肾病综合征复发的原因包括：第一，病理类型，有的病理类型，如微小病变容易复发，膜性肾病有时也可以复发，有些类型不容易复发；第二，有无并发症，患者出现感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，患者激素治疗的敏感性，有的病人对激素治疗有依赖，开始用量较大而突然减量后有的病人会出现复发；第四，病人的依从性，有时患者对吃激素有抵触情绪，因此没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这时常会引起复发。

如何预防肾病综合征复发

目前对肾病综合征的各种治疗，可能只能控制病情并未真正治愈，常在患者感染、劳累、或减药不适当等情况下病情出现反复。为了防止及减少病情反复及复发，应注意：第一，对激素治疗有效的肾病综合征患者，虽然于用药后其尿蛋白迅速转阴，但一定要坚持用足量至少6周后才能开始减量。第二，对频繁复发或激素依赖者应采用激素联合多种药物治疗：免疫抑制剂，如环磷酰胺，他克莫司及环孢素A等；抗凝剂：如肝素。第三，患儿要注意日常生活起居规律，勿过劳或剧烈的情绪波动。

体检肾功能检查项目

肾脏一旦出现有某些疾病以后会影响到周围很多脏器的健康，随着人们健康观念的提升，越来越多的人开始注重关心肾脏健康，经常会定期的进行一些些肾功能检查，便于及早的发现各种问题。那么体检肾功能检查项目主要都有哪些呢？

一、什么是肾功能检查
　　肾功能检查其实就是使用一些常见的医疗器械以及化学检查来衡量人体肾功能的变化。最常见的就是尿液显微镜检查，血液检查等。
　　二、肾功能体检项目
　　1、血尿素氮：血尿素氮检查的时候如果发现他明显的高于正常范围，则考虑是否出现有急慢性肾炎，或者是由于各种原因引起肾功能障碍等。让它严重偏离正常值的时候很可能会和患者出现有肾功能障碍，身体脱水，前列腺肥大等有关系。

2、血肌酐：血肌酐通常在正常情况下成人男性会在79.6～132.6μmol/L，女性为70.7～106.1μmol/L。明显增高考虑会和患者出现有肾功能衰竭，或者是心力衰竭的有关系，另外，尿毒症患者在进行这项检查的时候也会出现有血肌酐明显偏高的表现。
　　3、血尿素：它的正常范围一般是3.2～7.0mmol/L。明显偏高，一般会和患者出现有足够种肾脏损伤有关系，在临床上比较常见的就是重症肾盂肾炎以及慢性肾炎等。

4、血尿酸：在进行身体检查的时候，发现血尿酸明显偏高，这时候很可能会和患者出现有痛风或者是肾功能衰竭等有关系，一般需要做进一步的检查进行确诊。
　　5、尿蛋白：正常人的尿蛋白在检测的时候一般会是阴性，而如果在尿蛋白检测时发现超过150毫克，则说明存在着明显偏高的情况。而这些蛋白大多数都会来源于肾脏，如果是多次检查，发现长时间呈现尿蛋白阳性，考虑是否存在有肾功能损伤。

肾病综合征能根治吗

引起肾病综合征的原因是比较多的，在得了这种病之后，主要表现为大量的蛋白尿和低蛋白症以及水肿等。比较常见的病因是感染，遗传等，这种病的多发群体是儿童，那么肾病综合征能够根治吗？这种病应该怎样治疗比较好？

一、肾病综合征能够根治吗
　　1.部分肾病综合征是能够根治的，这主要取决于患者自身的身体情况以及病情的严重程度。
　　2.原发肾病综合征：对于原发性的肾病综合征，这类疾病根治的可能性并不是特别的大，但是在一定程度上是可以起到缓解的。
　　3.继发性肾病综合征：继发性的肾病综合征的治愈，可能相比原发性的要高一点。但是如果病情比较严重，治愈的可能性也是非常小的。

二、肾病综合征的治疗
　　1.一般治疗
　　对于因肾病综合征所引起的严重水肿、低蛋白血症的患者，需要卧床休息，在水肿消失之后才能够起床活动，在此期间需要给予正常量的优质蛋白，而且要保证充足的热量。还有就是需要控制盐分的摄入，应多吃不饱和脂肪酸类食物。
　　2.利尿消肿
　　1）可以选用噻嗪类利尿剂来进行治疗，它能够抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄，而出现利尿的情况。
　　2）潴钾利尿剂这种药物也是比较有效的，主要是作用于排钠、排氯，可以和噻嗪类利尿剂一同合用，效果会更好一些。

3.糖皮质激素治疗
　　对于这类肾病，糖皮质激素的治疗效果还是比较不错的，它能够有很好的抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出，从而减少纤维蛋白的沉着，抑制慢性炎症中的增生反应。
　　4.细胞毒性药物
　　如果激素类药物治疗效果并不是特别的好，那么可以采用细胞毒性药物，这类药物对于肝脏的损伤是有一些大的，目前比较常用的此类药物有环磷酰胺。
　　5.免疫抑制剂
　　免疫抑制剂也能够有效的治疗肾病综合征。

肾病综合征为什么要做肾穿刺活检

肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术！近年来，随着科学技术的发展，影像学设备的更新及操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得较为广泛，它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变，并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进，免疫组化技术和电镜的应用，其诊断的质量也大为提高。

肾病综合征为什么要做肾穿刺活检？因为肾病综合征并不是一种疾病，而是一组有相似临床表现的疾病。肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。而采用肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床治疗水平的主要方法。
　　１、明确诊断：目前肾脏病的诊断方法基本上有2种，一是临床诊断，二是免疫病理诊断，两者结合应用，才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检。例如，临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IGA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等，而最后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病，如淀粉样变性，脂蛋白肾病等，临床也表现为肾病综合征，如不活检，临床无法诊断。
　　２、指导治疗：通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素治疗效果良好，而其它病理类型，对激素治疗的反应性也不同，则可能早期加用细胞毒药物，以免延误病情。
　　３、判断预后：肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理上表现也不相同，其预后也不尽相同。

肾病综合征的用药指导

1、应用利尿剂期间应观察尿量及体重，尿量过少或过多时，与医生通过各种路径多联系，定期复诊，以便正确减量或停用，注意监测电解质，防止发生电解质紊乱。

2、应用抗凝剂过程中若出现口腔、皮肤黏膜、胃肠道等的出血倾向时，应及时遵医嘱减量并予门诊就诊，必要时停药，监测纤溶功能。

3、激素应用过程中，严格遵照医嘱用药，一般激素使用疗程1-1.5年，千万勿自行减量或停用激素。观察激素的副作用，注意监测血压、血糖等。发生感染高峰期是使用激素或免疫抑制剂三月左右，记得监测T淋巴细胞免疫分型组套中CD4及CD8细胞数目，必要时申请胸部CT检查，以便及时调整激素等用量。前三月，有条件每周监测一次24小时尿蛋白定量，可通过好大夫上传结果给自己主治医生。

4、使用如环磷酰胺治疗时，注意观察白细胞数下降，脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等副作用。用药期间要适量多饮水和定期查血象，减少药物副作用。

5、使用他克莫司期间，注意每12小时服药一次，且强调空腹，建议饭前1-2小时，平时可服用西柚或五酯胶囊以提高他克莫司药物浓度，根据医嘱要求检测他克莫司药物浓度，一定要空腹抽血，检测药物谷浓度。注意检测血压、血糖、肾功能等。

6、服用霉酚酸酯(骁悉)的患者，用药期间监测晓悉血药浓度，注意防晒，检测血常规，注意大便的外观，如出现腹痛或伴有黑便及时就诊，平时尤其注意防止肺部重症感染。

根据出院医嘱及门诊医生要求及时复诊。患者定期复查尿常规与肾功能等，在医生指导下减药或停药;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，也不可自行减量，以便积极密切合作，完成治疗计划。完全缓解后，要预防肾病综合征复发。劳累、熬夜和感冒、肺炎等，均可导致疾病复发。

膜性肾病-肾病综合征单纯中医治疗临床验案

某男 63岁 Ⅱ期膜性肾病-肾病综合征 主诉：浮肿2月余。

现病史：2014年5月患者劳累后出现双下肢水肿，检查尿常规示：PRO(3+)，RBC 120/ul;2个月后因水肿加重就诊于北大医院，查尿常规：RBC 150/ul;UTP 3.5g/d;生化：ALB 34.1g/L，Scr80umol/L，Tch 6.8mmol/L。行肾穿刺术后病理回报示：Ⅱ期膜性肾病。该院予缬沙坦40mg Qd、阿托伐他汀钙片20mg Qn及利尿剂等治疗1周后，患者水肿减轻而出院。服药1周后，血压维持在85/60mmHg左右，遂停用。为寻求中医治疗，患者于2014年7月住我科就诊。

既往史：左下肢湿疹病史3年余，曾多次求治中西无效;否认其它慢性及传染病史。

病理报告：

免疫荧光：4个肾小球，IgG(++++)，IgA(—)，IgM(—)，C3(+++)，FRA(+)，C1q(—)，IgG1(—)，IgG2(—)，IgG3(—)，IgG4(+++)，HBcAg(+)，PLA2R1(++)，沿毛细血管壁呈颗粒样沉积。

光镜：可见28个肾小球，1个缺血性硬化，其余肾小球毛细血管基底膜广泛空泡变性，节段性轻度增厚，系膜细胞及基质轻微增生，上皮下嗜复红蛋白沉积，其中2个缺血皱缩。肾小管上皮空泡及颗粒变性，小灶状(约5%)萎缩。肾间质小灶状淋巴、单核细胞浸润伴纤维化。小动脉管壁增厚。

电镜：肾小球基底膜增厚，上皮下多数电子致密物沉积，上皮细胞足突弥漫融合。肾小管、肾间质无特殊病变。

就诊时情况：TP 5.5g/d;生化：ALB 29.4g/L，下肢浮肿，右下肢皮疹破溃渗出，舌质红苔黄腻。

西医诊断：1.Ⅱ期膜性肾病，肾病综合征

2.左下肢皮肤湿疹

中医诊断：水肿 脾虚兼风湿

治疗：健脾益气，祛风除湿

方药：麻杏苡甘汤合防己黄芪汤加减

并配合祛风止痒中药外洗

随访治疗情况：上方加减治疗至2015年3月患者尿蛋白明显减少，24小时尿蛋白定量为1.1克。2015年11月尿蛋白转阴，血浆白蛋白恢复正常，多年的下肢皮疹亦基本消失。