乡间郎中

今年960万人将死于癌症 这些习惯让越多中国人患癌

作者:乡间郎中 2018-10-01 今日养生

世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)近期公布了最新的全球癌症数据报告。该数据共统计了覆盖全球185个国家和地区的36种癌症的发病率以及死亡率。分析指出,全球癌症发病率与死亡率正在不断上升,不同种类癌症的发生具有地域特征,并且癌症的高发已经成为人类提高预期寿命的头号阻碍。

报告指出,癌症的高发与许多因素相关,包括人口急剧增长、人口老龄化以及社会经济发展。其中经济的作用不容小觑。在高速发展的经济体中,癌症发病方式也在逐渐变化:癌症将从贫穷、医疗条件差造成的感染致癌演化成工业化社会中的生活习性致癌。

癌症发病率

报告估计,2018年全球会新增癌症确诊病例约1810万,死亡病例960万。根据数据统计,约1/5男性和1/6女性在一生中会罹患癌症,1/8男性和1/11女性因癌症而死亡。

目前更加精进的医学预防措施似乎能抵挡小部分癌症蔓延趋势,例如北欧和北美的肺癌发病率有一定降低。但从全球来看,这点进步对于抵御来势汹汹的癌症是杯水车薪。几乎所有国家的临床癌症确诊病例都在逐年上升。从分布情况来看,全球癌症的患病人数与死亡人数,亚洲占据了几乎一半,当然这与亚洲人口基数大(60%的全球人口)也是密切相关;欧洲分别占据了23.4%与20.3%,尽管只有9%的全球人口数;美洲则分别占据了21%和14.4%。

左侧为不同地区患癌人数的比率,右侧为死亡人数比率,中国所占比例都非常显著。

癌症种类

肺癌,乳腺癌以及结肠癌是发病率前三的癌症。仅在2018年,肺癌和乳腺癌的确诊病例预计分别有210万,各占所有癌症比例的23.2%;紧随其后的是结肠癌(180万)、前列腺癌(130万)和胃癌(100万)。

而在因癌症死亡的人数上,肺癌因预后较差,死亡人数将达到180万,占所有因癌症死亡患者的18.4%。其后为结肠癌(88.1万)、胃癌(78.3万)、肝癌(78.2万)和乳腺癌(62.7万)。尽管乳腺癌发病率高,但致死率相对靠后,主要得益于乳腺癌预后效果良好,并且目前针对乳腺癌具有更有效且精准的医疗手段。

各国男性(上图)及女性(下图)中,发病率最高的癌症类型。中国男性最高发癌症类型为肺癌(蓝色),女性为乳腺癌(粉色)。

癌症与社会发展

人类发展指数(HDI)是用于衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标。HDI越高,该国的预期寿命、教育水平和生活质量整体水平也就越高。

对于多种癌症类型来说,高HDI的国家总体发病率是中、低HDI国家的2~3倍,但死亡率较低。主要原因在于,在低HDI国家,预后差、生存率低的癌症比例更高。此外,发达国家的医疗水平更高,对癌症的确诊更加及时、治疗手段更加精进,这在一定程度上降低了死亡率。

癌症与性别

无论是发达国家还是发展中国家,男性最易患的类型均为肺癌,占所有癌症的14.5%,随后的是前列腺癌(13.5%)和结肠癌(10.9%);男性死亡比例最高的同样为肺癌(22%),随后为肝癌(10.2%)和胃癌(9.5%)。

女性确诊比例最高的是乳腺癌的24.2%,也就是说每四位患癌女性中就有一位是乳腺癌患者。同时,乳腺癌也是女性死亡比例最高的,占因癌症死亡人数的15%,随后的是肺癌(13.8%)、结肠癌(9.5%)和宫颈癌(7.5%)。

值得警惕的是,在28个国家中,肺癌已经成为女性癌症患者的头号杀手,在北美、西欧、中国和澳洲女性中都有着极高的发病率。“目前,世界卫生组织宣传的香烟监管措施已经收到一定成效,” IARC构癌症监管部门的负责人Freddie Bray说,“然而,全球各地的监管程度不一,男女的吸烟比例也不同。因此全球各国更应该加紧对香烟管控的步伐。”

各国男性(上图)及女性(下图)中,死亡比例最高的癌症类型。中国男性与女性死亡比例最高的癌症类型都为肺癌(蓝色)。

癌症与中国

统计数据显示,中国的癌症发病率与死亡率都已经高于全球平均水平。以肺癌为例,肺癌在中国同样是癌症头号杀手,每10万人中就有40人不幸罹患肺癌。这种现象同样与吸烟率久居不下密切相关。一份癌症与吸烟相关性的文献指出,肺癌在中国还属于高发蔓延时期,并且吸烟人数正在以顶峰增长率增加,因此肺癌患病人数还会继续逐年增加。

结肠癌的发病率在全球波动较大,这种癌症类型是社会经济发展的一个标志,通常随着HDI的增长,发病率也会增加。中国作为近年来经济发展最显著的国家之一,结肠癌的发病率也在逐年提升,然而由于治疗手段相对经济发展还较为滞后,致死率也随之升高。与之相反的是,在医疗发达的国家(如加拿大、英国、丹麦),结肠癌发病率升高的同时,致死率却在逐渐下降。

2018年,全球预计新增肝癌患者84.1万人,死亡78.2万人。世界范围内男性的肝癌发病率要比女性高2~3倍。肝癌主要集中在HDI指数偏中和低的国家,中国尽管发展强势也仍在这一范围内。在中国,慢性乙型肝炎和黄曲霉素是导致肝癌最主要的原因,同时过度饮酒也被列入了患肝癌的首要因素之中,这对于酒文化盛行的中国来说,肝癌的高发的确不难理解。

“这些新数据强调,我们要重视逐年上升的癌症发病率,预防癌症是非常关键的一环,” IARC主席Christopher Wild表示,“高效的预防措施以及早期检测是癌症治疗的重要协助手段。”

预防需要政府与个人共同努力。政府需要采取更强有力的政策来控制烟草,减少吸烟人数。同时自身也要积极预防,减少吸烟与酒精摄入,注射乙肝疫苗避免乙型肝炎,不要食用发霉大米、大豆以减少黄曲霉素的摄入。只有这样才能尽量让自身远离癌症的侵扰。

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