声带麻痹的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么
声带麻痹（vocalcordparalysis）是由于喉肌的运动神经受损引起的声带运动障碍。多见于中年以上成年人。喉返神经麻痹最为多见。
急诊（120）指征
1、患者出现失声、呼吸困难、甚至窒息。
2、出现其他危及生命的病症。
以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。
门诊指征
1、患者出现持续或反复声音嘶哑无力，可感到呼吸困难，伴有颈部肿大，考虑甲状腺肿大的可能。
2、患者出现持续或反复吞咽困难、声音嘶哑、咽下疼痛，病情呈进行性加重，应警惕食管癌的可能。
3、患者有颈部手术史，术后出现声音嘶哑、呼吸困难，应考虑手术导致喉返神经损伤的可能。
出现以上表现，须及时于呼吸内科、口腔科等门诊就医咨询，医生可能建议行体格检查、纤维喉镜、喉动态镜、喉肌电图、CT检查等检查以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征，须及时门诊就医咨询。
症状起因
当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时，即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见。按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。颅底骨折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性肿瘤压迫、纵膈或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部结核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹。
临床表现
1、单侧不完全麻痹
主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。
2、单侧完全性麻痹
患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中位杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无力。
3、双侧不完全性麻痹
少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。
4、双侧完全性麻痹
两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。
5、双侧声带内收性麻痹
多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。
检查
1、专科检查
如纤维喉镜、喉动态镜、喉肌电图等方法。
2、CT检查
能显示喉深部的解剖结构和病理改变。若不能确诊或疑喉内病变，应做CT检查。
诊断
根据临床症状，有声音嘶哑，说话咳嗽漏气，安静时呼吸正常，剧烈活动稍感气促等进行诊断。
鉴别诊断
1、单侧喉返神经不完全麻痹
声嘶，剧烈活动时，自觉气短；后期声嘶不明显。检查见声带外观正常，患侧固定于旁正中位，吸气时不能外展，后期健侧声带越过中线，向患侧靠拢，发音时，声门可闭合。
2、双侧喉返神经不完全麻痹
声嘶，说话费力，自觉气促，甚者出现吸气性呼吸困难，喘鸣或窒息。检查见双侧声带固定于旁正中位，吸气时不能外展，发音时声带可内收、闭合。
3、单侧喉返神经完全麻痹
声嘶，讲话费力，有漏气感，后期发音好转。检查见患侧声带固定于旁中位，既不能内收，亦不能外展后期健侧声带代偿性向患侧靠拢。
4、双侧喉返种经完全性麻痹
声嘶，发音费力或只能耳语，起病急者可出现呼吸困难。检查见双声带固定于旁中位，不能外展。
5、喉上神经麻痹
发音低沉，粗而弱。双侧性者易发生误吸。检查见声带松弛，张力丧失，外展、内收正常。
6、混合型喉神经麻痹
声嘶明显。单侧性者多发生于颈部外伤、手术损伤。检查见患侧声带居于中间位诊断时应结合颈部手术史，或外伤史，或外感史，排除胸肺部的肿瘤，并与喉本身肌病性瘫痪和环杓关节固定相鉴别。
治疗
1、发病原因治疗
单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不需治疗。单侧完全性麻痹，如长时间仍不能代偿，而患者要求改善发音时，可在声带黏膜下注射特氟隆，可溶性胶原纤维或脂肪等使声带变宽，向中线靠拢。
2、音声治疗
也是有效的方法之一，通过增加腹式呼吸的力量，改善肌肉存在的张力和强度来提高声门的关闭能力，而不引起声门上区功能亢进。
3、手术治疗
双侧外展麻痹，如有呼吸困难，应行手术治疗。
（1）气管切开术。
（2）支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除术。
（3）Nd：YAP激光支撑喉镜下杓状软骨切除术。
日常护理
1、术前护理
（1）加强心理护理，纠正睡眠状态，协助患者放松。
（2）告知患者术前沐浴，剪指甲，男患者剃须，做好个人卫生，保持口腔清洁。
（3）协助完成各项检查。讲解如何配合术前准备，纠正术前合并症的重要性。
（4）介绍术前用药的目的、重要性，注意事项；介绍相关处理的目的；指导家属陪护要点，介绍术后可能出现的症状及原因。
（5）手术配合及注意事项:通知手术时间、告知术前各种准备的时间及配合方法等，简单介绍手术方式、手术的必要性和效果；介绍手术麻醉方式及生理效应；术前8h禁食，6h禁饮。
（6）观察呼吸情况，嘱患者勿自行离开病区，必要时吸氧。
2、术后护理
（1）按全麻术后常规护理。
（2）观察有无咳嗽、咳痰，有无咯血。
（3）指导饮食，进温凉半流质饮食，勿进食过热、辛辣刺激性食物。加强患者口腔护理，防止感染。
（4）行气管切开术者按气管切开术后常规护理。
3、出院指导
（1）定期门诊复查。为防止激光术创面肉芽感染，引起喉狭窄，术后常需定期随诊祛除肉芽，以保证呼吸道通畅。
（2）保持口腔清洁，避免辛辣刺激性饮食。
（3）如行气管切开术并戴气管套管出院患者，指导家人正确定时清洗消毒气管内套管，保护切口周围皮肤。避免污水污物进入气管套管，以防引起窒息，定期回院复查确定下一步治疗和拔管时间。
（4）嘱患者保持心情舒畅，加强营养，从事力所能及的劳动及锻炼，预防感冒。