胎动频繁的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么
胎动频繁是指孕妇自觉胎动次数远大于近期同一时段的胎动次数,电子胎心监护也提示胎动次数异常增多,胎心率持续>180次/min,且可伴有减速。多见于急性胎儿窘迫、发热、低血糖、外伤、各种刺激。
急诊(120)指征
1、孕妇自觉胎动次数明显大于近期同一时段的胎动次数,且持续不缓解。
2、孕妇突然发生持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛、阴道出血,伴胎动频繁,警惕胎盘早剥、胎膜早破等。
3、前置胎盘孕妇,突然出现胎动频繁、阴道出血。
4、产检发现脐带绕颈,突然出现胎动频繁等。
5、孕妇体温升高、头晕、头痛、乏力、食欲缺乏、低血糖等,出现明显胎动频繁。应警惕急性胎儿窘迫等。
6、出现其他危及孕妇胎儿生命的病症。
以上均须紧急拨打急救电话或急诊处理。
症状起因
1、缺氧
急性胎儿窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈。
2、外伤
孕妇腹部受到剧烈的撞击。
3、其他
发热、低血糖、各种刺激。
检查
1、血常规
可了解有无贫血、感染。
2、肝、肾功能
可排除其他疾病,了解全身情况。
3、尿常规
可了解肾功能及尿蛋白。
4、B超检查
可检查有无胎心搏动,有无畸形,胎儿生长情况,胎儿颈部、四肢、躯干周围有无脐带缠绕。同时可显示羊水指数,有无前羊膜囊,胎盘附着部位及分级,有无胎盘后血肿。
5、其他
出、凝血时间,夫妇双方的血型,血糖,血C-反应蛋白,胎心监护。
诊断
1、病史
对胎动频繁患者主要询问:
(1)自觉胎动频繁开始的具体时间。
(2)胎动频繁是否为持续性。
(3)自我计数的12h胎动次数。
(4)胎动频繁与患者的体位是否有关。
(5)孕妇就诊时有无高热。
(6)近期有无发热及阴道分泌物增多、有异味。
(7)有无腹痛及阴道出血。
(8)既往不良孕产史,是否生育过畸形儿。
(9)家族性遗传病史。
(10)孕前或孕期有无反复发生阴道炎症的病史。
(11)有无阴道排液及其性状。
(12)既往有无子宫肌瘤病史、子宫手术史或子宫畸形诊断。
(13)孕前是否患高血压、糖尿病、慢性肾炎、肺部疾病等。
2、体格检查
阴道分泌物的性状;宫颈容受及宫口扩张情况;有阴道出血者应窥视阴道出血的量,是否来自宫颈或宫腔;有无前羊膜囊,若羊膜已破,应观察流出羊水的性状(一~三度粪染)。
3、实验室检查及辅助检查
胎心监护、血常规、尿常规、B超等检查出现相应的改变有助于诊断。
鉴别诊断
1、急性胎儿窘迫
急性胎儿窘迫多因产科并发症而引起,以脐带受压、羊水过少、宫缩过强、滞产等较为常见。急性胎儿窘迫初期,交感神经兴奋肾上腺分泌大量儿茶酚胺,通过神经体液调节作用,使胎心率加快,胎动增加。
(1)胎心听诊:胎心率>160次/min或<120次/min提示胎儿窘迫。胎心电子监护胎心基线下降或变异减少,伴有不良减速,胎动后反应不良或无反应。
(2)羊水性状监测:羊水二度以上粪染提示胎儿缺氧。
(3)彩色超声多普勒:检测胎儿脐动脉血流,当搏动指数(PI)≥110%、脐动脉收缩期最高血流速与舒张期最低血流速的比值(S/D)≥3.0,提示胎儿窘迫。
(4)胎儿心电图:P-R间期延长,胎心减慢。ST段及T波改变。
(5)胎儿头皮血pH<7.20或乳酸检测。
2、发热
体温过高的孕妇,新陈代谢增强,母体耗氧量增强,致胎盘氧扩散量相对减少。孕妇体温升高,大多伴有头晕、头痛、乏力、食欲缺乏等非特异性症状以及主要病变系统的局部症状。孕妇体温升高,脉搏与呼吸一般随体温升高而加速,尤其是贫血患者心率增速更为明显。可检查血、尿常规,红细胞沉降率,出、凝血时间,细菌学检查(血、阴道分泌物、痰液、尿),血清学检查,B超(肝、胆、脾、肾及产科B超)、胎盘及胎膜的病理学检查。
3、低血糖
常见原因为降糖药物用量不当、内源性高胰岛素血症、营养不良、肝疾病、心力衰竭、败血症、胃手术后的胃肠道性低血糖、特发性低血糖、早期糖尿病。患者短期内血糖迅速下降,临床上出现交感神经受刺激及肾上腺素过多征象,胎儿受母体激素反应的影响,交感神经兴奋,导致胎动增加。
4、胎盘早剥
轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血,出血量一般较多。重型胎盘早剥主要表现为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛。如果胎盘剥离面积较大,胎儿缺氧,胎动频繁,严重者胎心消失。
5、前置胎盘
是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重并发症。前置胎盘由于胎盘位置较低,子宫下段营养不好,血供较差,影响胎儿宫内氧供,出现胎动频繁。
6、脐带绕颈
多数绕颈1~2周,3周以上比较少见。缠绕多圈及过紧可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。因此也可出现胎动频繁。
治疗
针对病因进行治疗。急性胎儿窘迫早期导致的胎动频繁者避免仰卧位低血压,改为左侧或右侧位;吸氧,以提高母血氧含量间接改善胎儿氧供应;积极寻找病因并排除;减弱宫缩,宫缩过强者应给予β受体兴奋药、硫酸镁或钙离子通道拮抗药,以抑制宫缩,或人工破膜减轻宫腔压力;尽快终止妊娠,如宫口未开全,胎儿窘迫不严重,立即给予吸氧、左侧卧位、减弱宫缩等,观察能否转为正常,如能,可严密观察继续试产,如不能则立即行剖宫产,术前做好抢救新生儿窒息的准备。