鼻痒的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

鼻痒(rhinocnesmus)是指鼻部有痒感的症状,多由花粉或粉尘刺激、炎性分泌物刺激或感染等因素引起,见于花粉症、急性鼻炎、常年性变态反应性鼻炎等。

门诊指征

1、患者有花粉、螨虫、动物皮毛等接触史,反复出现鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞,考虑过敏性鼻炎的可能。

2、有接触急性鼻炎患者、受凉、过度疲劳等病史,持续出现鼻内干燥、发痒感,伴喷嚏、流大量清涕、鼻塞、四肢倦怠、发热,考虑急性鼻炎的可能。

3、反复出现鼻前庭(鼻腔前下部较为阔大的部分)发热、干燥、痒以及触痛,提示鼻前庭炎的可能。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上表现均须及时于耳鼻喉科等科室就医咨询,医生可能建议行血清中特异性IgE测定、皮肤试验、鼻腔分泌物检查、纤维鼻咽喉镜检查、前鼻镜检查等检查以明确诊断。

症状起因

1、感染

病毒、细菌感染的早期,如急性鼻炎、鼻前庭炎等。

2、过敏

如花粉症、常年性变态反应性鼻炎等。

(1)植物性:主要是风媒花花粉,不同地区致敏花粉不同,在华北、西北和东北主要致敏花粉有蒿属、藜科、玉米、豚草等。华东主要是葎草和大麻等,广东则以木麻黄等为主。

(2)动物性:动物皮毛、皮屑、羽毛等。

(3)肢节动物:屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨。

(4)真菌:根霉、单端孢霉、青霉、毛霉等。

3、吸入刺激性粉尘和化学蒸气

如:酸、碱、氨水、氯气等。

4、身体受凉刺激

特别是体表和下肢受凉可反射性地引起鼻黏膜血管收缩,从而引发鼻痒。

5、其他

如鼻前庭炎、鼻湿疹、鼻结核等。

检查

1、血清中特异性IgE测定

特异性IgE测定是体外检测变应原的重要手段,有助于诊断花粉症及过敏性鼻炎。

2、皮肤试验

皮肤试验是对变态反应性皮肤病诊断的一种辅助诊断手段,可了解和测定Ⅰ型和Ⅳ型变态反应和寻找致敏原。

3、鼻腔分泌物检查

镜检查找嗜酸粒细胞。

4、纤维鼻咽喉镜检查

主要观察各鼻道是否有脓性分泌物及鼻、咽腔黏膜情况,观察腺样体是否增生、下咽黏膜颜色和是否有新生物等。

5、前鼻镜检查

可观察鼻腔黏膜有无苍白、水肿,鼻腔外侧壁和鼻腔顶黏膜是否光滑,有无新生物;鼻腔外侧壁是否内移或膨隆;有无息肉样或菜花样肿物,有无分泌物等。

诊断

根据病史、鼻痒典型的表现及伴随症状,结合前鼻镜检查、鼻腔分泌物检查、皮肤试验等相关检查,即可明确诊断。

鉴别诊断

1、病因鉴别

(1)花粉症:表现为鼻痒,打喷嚏,鼻堵和大量清水样鼻涕,严重者终日滴流不止。眼流泪、痒,结膜充血。咳嗽,气喘。少数患者伴有接触性皮炎或荨麻疹。

(2)急性鼻炎:潜伏期1~3天,起病时鼻内干燥,有痒感,打喷嚏,随即出现鼻塞,并逐渐加重,流清水样鼻涕,以后鼻涕为脓性黏液,一般均有嗅觉减退,说话时有闭塞性鼻音,全身症状轻重不一,常感周身不适,或有低热。

(3)常年性变态反应性鼻炎:表现为阵发性鼻痒、打喷嚏、咽痛、咽痒、鼻塞、流清涕等,还可表现为嗅觉减退、耳鸣、耳聋、头痛,有时伴有变态反应的其他症状。

(4)干燥性鼻炎:要由于鼻腔黏膜干燥及鼻腔浓稠分泌物刺激引起痒感。但鼻腔干燥感是本病的主要症状。

(5)鼻前庭炎:急性鼻前庭炎表现为鼻前庭处疼痛,检查见鼻前庭内及其与上唇交界处皮肤弥漫性红肿,或有皲裂及浅表糜烂,鼻毛上附有黏脓块。慢性鼻前庭炎表现为鼻前庭发热、干燥、痒以及触痛,检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,有痂皮形成,清除痂皮后可有小出血创面。

(6)鼻结核:是一种鼻部结核菌感染疾病。有原发性与继发性之分,原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成,继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。早期症状常很轻微,可仅有鼻前部瘙痒,烧灼感,少量渗液。病变发展,分泌物增多,可有涕中带血,出现不同程度鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适、流泪、耳鸣等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。

2、症状鉴别

(1)阵发性鼻痒:鼻痒呈阵发性发作,常为双侧鼻痒,鼻痒发作时常伴随打喷嚏、流清涕及鼻塞,难以自行控制,可为常年性发作,也可为季节性发作。鼻痒发作时行鼻部检查,外鼻及鼻前庭多无异常,鼻黏膜多为色淡红甚至苍白、肿胀也有部分患者表现为黏膜充血色红;若在鼻痒未发作时检查,外鼻及鼻腔多无明显异常。此外,伤风鼻塞初期,亦可出现类似的阵发性鼻痒及打喷嚏,一般1~2天后鼻痒消失,代之以持续性鼻塞及流涕,甚至头痛,鼻腔检查多见鼻黏膜色红,肿胀明显。

(2)持续性鼻痒:鼻痒持续存在,以致患者常常忍不住用手指做挖鼻、揉鼻等动作。可发生在单侧也可发生在双侧,瘙痒的部位多在外鼻或鼻前庭,通常不伴随打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,病程可长可短。病程较短者,在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤糜烂渗液,结痂或红肿等改变;病程较长者,在外鼻或鼻前庭等处可见皮肤粗糙、结痂、干燥、脱屑、增厚等改变。

治疗

明确诊断,找到病因,针对性治疗原发病。引起鼻痒常见疾病的治疗如下:

1、花粉症

(1)患者教育:过敏性疾病的发作有很大的心因因素参与,良好的心理暗示有助于疾病的控制。

(2)避免接触变应原:变应原是导致过敏的根源,故发现、找到、去除它们是治疗过敏的关键。

(3)对症治疗:针对患者症状采取治疗措施。

(4)免疫治疗:包括非特异性治疗和特异性治疗,前者指针对变态反应物质的治疗,如应用抗胺药物、肥大细胞稳定剂、抗胆碱药物、糖皮质激素等。后者指针对变应原的脱敏治疗,也称为减敏治疗。

2、急性鼻炎

急性鼻炎是一种自限性疾病,病程为7~10日。目前尚没有可直接治愈的药物,主要以支持治疗和对症治疗为主,并注意预防并发症。

(1)全身治疗:大量饮水,饮食清淡,疏通大便,注意休息。可应用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药。可在发病早期使用抗病毒药物。合并细菌感染或有可疑并发症时,全身应用抗菌药物治疗。

(2)局部治疗:减充血剂喷鼻,可以减轻黏膜充血、肿胀而减轻鼻塞,改善引流。

(3)对症治疗:对于发热的患者给予冰袋物理降温。呕吐及腹泻患者给予止吐及止泻药物治疗,注意维持水盐及电解质平衡。

3、常年性变态反应性鼻炎

(1)避免接触变应原:减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘,螨变应原溶于水,水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

(2)药物治疗:常用药物有抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药。

(3)免疫治疗:免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。

(4)其他:局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性,部分有效。