什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室，超过三分之一，甚至接近50％，原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。

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如何早期发现糖尿病肾病

如何早期发现糖尿病肾病：
　　糖尿病肾病可能引发肾功能不全，到中末期引起尿毒症，最后导致透析。临床诊断糖尿病肾病目前最常用的，通过检查尿液来发现，通过尿微量白蛋白肌酐比这么一项指标，可以发现早期糖尿病肾病。在半年之内如果两次出现尿微量白蛋白肌酐比指标异常，就诊断为糖尿病肾病。
　　糖尿病肾病的诊断，还要和其他的疾病进行鉴别，如合并高血压，合并其他肾病的患者，出现肾病的损伤，可能是其他的一些原因导致的，就需要完善糖尿病的其他并发症来进行综合考量。

糖尿病肾病的症状

糖尿病肾病的症状：
　　糖尿病肾病，是糖尿病的一种微血管并发症，在一型和二型糖尿病的患者都可以发病，早期的患者可以没有临床表现，不易被发觉，随着糖尿病病程的延长，肾脏负担越来越重，临床上尿蛋白也随之增多，严重的话通常还伴有血压升高、控制不住、食欲的减退、浮肿等等，机体免疫力下降，经常出现感冒腹泻的症状，多数伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身的浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度的升高等。
　　糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症后期发展为大量蛋白尿，严重者可伴有肾功能的损伤，甚至尿毒症，如果发现此类的症状，我们可以及时到医院就诊，不要延误病情。

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗：
　　糖尿病肾病在治疗方面有以下的建议：
　　第一，一般治疗包括饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿依然是最好的方式；
　　第二，药物治疗主要包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素两个方面，在胰岛素的选择时，要根据血糖的变化及时调整剂量。
　　第三，针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。特别是到了中晚期的患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。
　　第四，合并症的处理，糖尿病肾病的治疗主要就是在于积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。

糖尿病肾病饮食

糖尿病肾病饮食：
　　糖尿病的病人合理饮食控制总的热卡摄入是关键，在保证基本大卡的摄入的同时突出解决蛋白的控制量，一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主，三大营养素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例补充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一，容易出现餐前低血糖的，可以把在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入，在饮食中选择升糖指数低的食物，少油、少盐，特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时，食用盐的量一般不能超过一个啤酒盖那么多。
　　糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本在此基础之上，注意蛋白质的摄入，保证优质蛋白质的摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。

糖尿病肾病怎么确诊

糖尿病肾病的确诊，就是尿里有蛋白，这是早期的表现，化验尿常规会出现微量白蛋白，时间长了患者的肾脏功能就出现问题，就是糖尿病肾病。除了蛋白尿以外，有的患者肌酐开始升高，尿素氮开始升高，肌酐清除率降低，出现尿频、尿急的现象。诊断标准有：1.计算尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min。这是早期糖尿病肾病诊断重要指标之一。2.眼底检查。可见微动脉瘤等糖尿病变。3.患者体内核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大。4.尿糖定性检查。5.生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。