癌骨转移存活几率

癌骨转移存活几率：
　　骨转移本身不会对于预期寿命有什么影响，但是我们都知道发生骨转移说明疾病已经进入到晚期，也就是我们常说的肿瘤的四期的病例。出现骨转移之后，也有非常多的治疗手段，包括内科的磷酸盐治疗，放射科的局部外照射以及针对脊柱骨转移进行的骨科的椎体成形术治疗，还有全身的锶89的核素治疗。出现骨转移之后，还是有很多治疗手段可以采取的，还是应该在医生的指导下，在全身治疗和局部治疗相结合的方案下，进行积极的治疗。
　　如果是有驱动基因阳性的病例，也可以采用靶向治疗。
　　总之，出现肺癌骨转移虽然已经到了疾病的晚期，但是也有很多的病例经过积极治疗之后，病情能够得到控制，患者并不用担心出现了骨转移就没有办法了，还是有很多积极的手段可以采取的。

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一旦肺出了问题，就是大问题

在门诊的时候有一个特别深刻的感觉，就是肺出了问题往往会导致健康的大问题。究其原因，还是由于很多人都不把肺病当回事儿，拖着拖着实在受不了了才来医院，那不就成了大问题了?

肺癌发病率近年来一直位于我国癌症发病率的榜首，而且很多查出来就是晚期，为什么?不重视!心脏一不舒服?赶紧去医院!头晕头疼?赶紧去医院!有点咳嗽、胸痛?感觉没啥大事，忍忍算了吧。这是我在临床上最深的一个感受，就是晚期的患者都是太不把肺病当回事了!

尤其是老年人还有“老病号”，觉得不舒服都正常了，还有很多人以为咳嗽、胸背痛都是正常的衰老表现，但这其实都是可能患有肺部疾病的表现。

老年人肺癌治疗面对的最大问题是，发现时已偏中晚期，患病时间长。其实肺癌从一开始就有表现。肺癌早期的某些症状是需要特别警惕的：胸背痛，通常是一种固定位置的、持续性的、逐渐加重的胸背痛，尤其是把这种症状当成软组织疼痛治疗后，无明显减轻时尤其需要检查肺部。其次就是咳嗽为持续的、症状不断加重的、吐痰带血的咳嗽。

持续不断、症状加重的情况可能不是很好确定，有一个简便的区别老慢支与肺部病变的方法。如果是老年慢性支气管炎导致的咳嗽，会表现出冬天加重，夏天减轻的特征;如果是肺炎导致的咳嗽，会伴有发烧、血相高的表现;如果是肺结核引发的咳嗽，会伴有低烧、夜间盗汗的症状;如果只是普通伤风感冒引起的咳嗽，则可能有流鼻涕，嗓子疼等症状。

下次再咳嗽的时候要自己多对比对比，对自己的身体状况有个大致了解，咳嗽虽然看着是小病，但也可能蕴藏着大病的隐患。

虽然有一个个血淋淋的例子但是很多人对于肺的重视还是不够，一直觉得肺不会出问题，平时扛着、忍着、坚持着，实在受不了才去医院，结果去医院的时候都成了大问题!特别希望能够在医院遇到越来越少的晚期肺癌患者，每个人都把自己的肺重视起来，在生活方式上多调理，有问题及时去医院检查，才是对自己的肺负责，对自己的身体负责呀!

肺癌的治疗

世界范围内，2012年肺癌新发病例180万，估计死亡人数160万。在美国肺癌新发病例22.5万，导致了16万人口的 死亡。肺癌的绝对和相对频率多显著上升。1953年，肺癌成为男性最常见的癌症死因，而在1985年肺癌则成为女性第一位的肿瘤死因。目前，肺癌导致的死亡开始下降，折射出吸烟人口的降低。

肺癌(lung cancer)这个术语或支气管癌指的是起源于气道或肺实质的恶性肿瘤。

总体而言，肺癌是世界范围内无论男性还是女性中均是最常见的肿瘤死因。

●吸烟造成了几乎90%的肺癌患者的原因。因而预防吸烟和停止吸烟提供了一条降低和肺癌相关的死亡率和致残率的最重要的途径。

●所有肺癌中95%左右可以被分类为要么小细胞肺癌(SCLC)或非小细胞肺癌(NSCLC)。其它来自肺部的恶性肿瘤的细胞形态大约占5%。这种区别有助于分期、治疗和预后评估。和标准的化疗相比，腺癌中的基因突变使得个体化治疗取得了大的成功成为可能。

●肺癌的临床表现可能归因于肿瘤的胸腔内作用(例如咳嗽，咯血，胸膜疾病)，胸腔外转移(最常见的是肝、骨、脑)或副肿瘤现象(高钙血症、柯兴综合征、高凝状态疾病，各种神经综合征)。

治疗的最初阶段是要明确诊断，评估病人是非小细胞肺癌或小细胞肺癌，疾病的分期和总的体能状态。

●针对非小细胞肺癌，最初的治疗主要是由疾病的分期而定。早期患者，外科切除提供了最好的治愈机会。那些广泛胸腔内疾病的患者优先给以同步的化放疗。相反，那些进展期的肿瘤则给以姑息性的全身治疗和或局部姑息治疗方案。

●针对小细胞肺癌，全身化疗是重要的治疗方法啊，这是因为几乎所有的小细胞肺癌在诊断时已经全部播散。对那些播散有限的患者，放疗和化疗一起使用。预防性的颅脑放疗常被用来降低脑转移的发生率并延长生存期。那些对全身化疗完全或部分有效果的患者给以预防性的颅脑放射和胸部放射同样也是有益的。

非小细胞肺癌的基因导向治疗

在非小细胞肺癌(主要是腺癌)的所有生物标记中最具代表性的就是EGFR突变和ALK易位。

在美国，EGFR突变见于15%的非小细胞腺癌患者中，且更常见于非吸烟人群;而在亚洲病人当中，EGFR突变率更高，接近62%。克唑替尼、色瑞替尼通常能显著延长无进展生存期。

ALK易位见于4%的非小细胞腺癌患者中，更常见于非吸烟者和年轻人。厄洛替尼(特罗凯)、吉非替尼(易瑞沙)和阿法替尼通常能显著延长无进展生存期。

当患者未能参加靶向药物临床试验时，以下的未入选指南适应症可以一试。

●具有ROS1重排的患者，我们建议使用克唑替尼而不是以铂为基础的化疗(Grade 1B)。那些已经接受过化疗的患者，我们建议给以克唑替尼而不是二线化疗 (Grade 1A)。

●具有HER2外显子20插入突变的患者我们建议使用二线的靶向治疗，例如阿法替尼单药治疗或曲妥珠单抗联合单药化疗(长春瑞滨或多西紫杉醇)而不是单药化疗(Grade 2C)。

● 具有BRAF V600突变的患者，我们建议使用BRAF抑制剂(达拉非尼或威罗菲尼)，并考虑联合丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路抑制(达拉非尼+曲美替尼)而不是将单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。如同黑色素瘤病人，联合治疗可能更加持久以及更加能耐受。

●具有MET外显子14遗漏(skipping)突变的患者我们建议给以MET抑制剂(克唑替尼或卡博替尼) 而不是使用单药化疗作为二线治疗 (Grade 2C)。

克唑替尼为 ALK 和c-MET 的双重酪氨酸激酶抑制剂，也是首个被批准应用的 c-MET 抑制剂，其抗癌疗效好，且耐受性良好。卡博替尼是一种多激酶抑制剂，通过抑制 c-MET、VEGFR、酪氨酸激酶受体(KIT)、RET、ROS1 等激酶活性，抑制肿瘤血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，减少转移风险。

●具有RET重排的患者，我们建议使用RET抑制剂卡博替尼 或 凡德他尼而不是单药化疗作为二线治疗(Grade 2C)。

三个好习惯帮你远离肺癌

世界范围内，肺癌发病率正逐年上升，死亡率居恶性肿瘤首位。生活中需要从哪些方面注意肺癌的预防?

吸烟和被动吸烟是最大诱因

流行病检查报告结果表明，吸烟者肺癌的发病几率是不吸烟者的11倍。其中部分是被动吸二手烟的患者，同时调查发现家里有吸烟的人群比不吸烟人群罹患肺癌几率高5倍。很多人以为“反正不吸烟同样会生癌”，其实不吸烟却患肺癌的患者中，25%是由吸二手烟引发的。

四类人群需要早期筛查

肺癌一定要做到早发现早治疗。肿瘤位于气管支气管的中心型肺癌多有临床症状，如刺激性咳嗽、痰中带血或血丝痰等，而早期周围型肺腺癌则没有任何症状，严重威胁人类健康。早期发现是提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查更显重要。

长期吸烟，尤其是男性年龄大于50岁者;直系亲属有肺癌者;工作和生活环境中存在致癌因素者;肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。

出现以下几种异常的时候需要早期筛查

咳嗽久治不愈;胸痛，尤其是在深呼吸时加重者;肩痛伴有手指麻木;伴有或不伴有眼睑下垂;声音嘶哑;其他如体重下降、呼吸短促、支气管炎反复发作等。

常规体检中的胸透和胸片不能发现早期肺癌，要做胸部低剂量螺旋CT检查。有条件的患者还可以选择PET-CT以及MRI等筛查手段。其他筛查手段还有：痰液细胞学检查;支气管镜检查;经皮细针抽吸活检等。

三个好习惯帮你远离肺癌

目前肺癌的发病原因基本明确，除吸烟以外，还有大气污染、职业因素、肺部慢性疾病、遗传及免疫力等多方面原因。从以下三个方面，改变生活方式，就有可能预防肺癌的发生：

吸烟者请立刻戒烟。戒烟8小时后血液中的含氧量就能达到不吸烟时的水平，同时体内一氧化碳的含量减少到一半，24小时后体内残留的一氧化碳消失殆尽。三个月以后，呼吸功能就得到改善，而且肺的效率增加了10%。如果你已经是一名肺癌患者，戒烟可以恢复你的免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。

对“油烟”保持警惕。一定要保持厨房通风，点火同时打开抽油烟机;不要一炒完菜就关油烟机，至少再开3~5分钟;烹调时不要等油锅冒烟，少用煎炸烹调方式;起居室和卧室要与厨房分隔开，避免污染的厨房空气进入其他居室。居住在农村的朋友，室内煤炉、煤灶要设有烟囱，要经常清扫，保持通畅。新装修房子的，一定要采用环保材料，建议在装修完毕后应通风至少三个月再住人。

增加食物中蔬菜、水果的摄入量，尤其多食富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的发病率。维生素A能维持细胞膜完整性，维持上皮组织正常代谢，阻断细胞癌变过程，可以有意识地多摄入，羊肝、鸡肝等动物肝脏里含量最多。同时，要生活规律，心情愉快，劳逸结合，锻炼身体，增加防病抗病的能力。

肺癌晚期，无效的治疗比不治更可怕

肺癌晚期是指因肿瘤较大，或直接侵犯和压迫脏器，或发生转移，而出现一系列症状，失去了手术机会，但是，不能手术不代表不能治疗。

综合手段治疗肺癌晚期，包括肿瘤实体的局部治疗和全身药物治疗。肺癌的局部治疗是针对可见肿瘤实体的直接灭活，而肺癌的全身治疗是通过药物对全身进行治疗。值得注意的是，无效的治疗比不治更可怕。它对肿瘤不起作用，对人体起副作用，对患者是双重消耗。

肺癌晚期患者的生存期在一定程度上与其身体机能有关。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对肺癌患者，尤其是中晚期肺癌患者极为重要。在饮食上，肺癌病人宜多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物。

肺癌患者应如何搭配营养

肺癌正日益成为对人类健康危害最大的疾病之一，调査显示肺癌、乳腺癌、结直肠癌近年来一直位于恶性肿瘤发病前3位。

肺癌属于呼吸道疾病，看起来似乎和负责营养吸收的消化道关系不大，特别是早中期肺癌，很多人以为患者的消化功能和营养状况不会受到什么影响。

但是实际情况并非如此，一组在肺癌住院患者中进行的营养状况评价发现，仅有六成患者摄人的总热量能够达到标准供给量的70%以上，超过一半的患者蛋白质摄人量达不到标准供给量的70%;维生素(特别是维生素A)、矿物质及微量元素的摄人量均较低;体重指数在正常范围的仅占七成，约三成的患者处于消瘦状态。由此可见，营养不足在肺癌患者当中是普遍存在的。

吸烟与肺癌发生的密切关系已广为人知，但吸烟会影响肺癌患者的营养水平却很少被注意到。吸烟可引起并加重口腔溃疡，导致味觉丧失、口干，影响患者食欲，因此，戒烟也是改善肺癌患者营养状况的措施之一。近些年的研究发现，肺癌还与搬家次数有关，可能与新装修房屋中的有害物质如甲醛、氡含量高有关，因而，增加新装修房的通气与延长新房空置时间很关键。

营养不足会降低肺癌患者对抗癌治疗的耐受程度，增加发生不良反应的机会，影响患者抗癌治疗的效果。

尽管肺癌并不直接影响消化道，但肿瘤是一种消耗很大的疾病，不加强营养仍是不够的。对早中期肺癌患者，更应趁消化系统功能还健全的时候，抓紧时间，及时全面地补充各种营养成分，包括优质蛋白质、维生素和微量元素等，以保证有对抗肿瘤的营养基础。

要保持好的营养状况，一个最基本的要求就是维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食。

由专业营养师针对每位患者，量身订制专门的膳食计划当然是最理想的方法，但对大多数患者来说，这样的服务很难获得，因此，增加有益健康的食物品种，避免单调食谱就是最方便的解决方案。

建议食用的食物包括肉鱼蛋、乳类、大豆及豆制品、谷物类、蔬菜和水果等。其中鸡蛋、牛奶(或酸奶)、坚果、鱼、禽类、牛羊肉、猪肉、豆类等食物中的蛋白质富人体含必需氨基酸，有助于机体的蛋白质合成，尤其是有助于肌肉蛋白质以及免疫蛋白的合成，对患者至关重要。

由于肺癌与吸烟、大气污染以及电离辐射等关系密切，多摄入抗氧化物质可能更为有益。

大蒜、胡萝卜、洋葱、西红柿、芹菜、紫甘蓝以及绿茶等在一定程度上有阻断脂质氧化的抗氧化作用，可以适当多吃。那么，既然吃这些有益的食物可以解毒，是不是就可以不戒烟了呢?很遗憾，国际流行病学调査发现，吸烟者无论饮食多健康，肺癌的发病率都不会更低。因此，及早戒烟，比通过饮食解毒更靠谱。