肺癌化疗好还是放疗好

肺癌化疗好还是放疗好：
　　肺癌的治疗目前来讲主要是包括手术放疗，化疗，靶向治疗和免疫治疗，实际上放疗和全身化疗是肺癌治疗的基石，也是业内时间最长的治疗方式，到底是放疗好还是化疗好，我们要知道放疗和化疗区别在哪里。放疗实际上它是局部的治疗，如果你照射哪个地方的瘤子，就是哪个地方起作用，它对周围的组织或者远区的气管没有作用。化疗是全身治疗，它是通过药物进入到血液带到全身各个脏器，对远区器官是能够起到抑制和防御的作用。
　　在选择放疗和化疗的时候，首先要判断病人的病灶是局部还是全身，如果病人是局部的脑转移，单个的脑转移，此时我们可以考虑放疗，如果病人出现脑转移以外，还出现骨转移，肝转移，而且脑转移也没有症状，此时首先应该考虑全身化疗，但是很多病人化疗时害怕，觉得化疗有骨髓抑制，恶心呕吐，所以不愿意治疗，但是现在由于科技的发展，现在对化疗的副作用都有很多药物能够控制，病人的耐受性会更好，所以现在化疗也是临床上最常用的方法。

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肺癌晚期能活多久

现代放疗技术作为肺癌局部治疗的重要手段，具有手术不可比拟的空间优势，避免了解剖学上的困难;具有化疗无法取得的局部优势，具有较高的局部控制率。在根治肿瘤、减少远处转移、缓解临床症状及改善生存方面发挥着越来越重要的作用。肺癌晚期能活多久的关键在于如何有效控制局部病变进展、防止远处转移。

目前国内外的临床经验表明，对于局部晚期的非小细胞肺癌患者，放化疗综合治疗可取得的局部缓解率为61％，放化疗序贯治疗可取得的3年生存率为14％~34％。

我们在此基础上，设计了现代放疗与靶向治疗同步治疗晚期、转移性非小细胞肺癌的新策略。此前基础研究表明，EGFR-TKI具有放疗增敏及全身治疗作用，而放疗具有局部控制肿瘤的优势，两者联合理论上具有协同作用。

最近有两项Ⅲ期随机临床研究报告指出，同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的局部缓解率是70％~79％，本研究中所有患者均为Ⅳ期病变，所取得的疗效仍然与Ⅲ期病变所取得的结果相当，且毒副作用同样可控。

局部晚期肺癌的症状与治疗

局部晚期非小细胞肺癌特指WHO分期Ⅲa、Ⅲb的病例，其临床表现为：消瘦(46％)，咳嗽(45％)，气短(37％)，乏力(34％)，咯血(27％)，胸痛(27％)。晚期肺癌临床表现很复杂，大致可归纳为由原发肿块、邻近蔓延、远处转移和直接侵及的症状及肿瘤副综合征：如咳嗽、咯血、呼吸困难、胸背痛、喘鸣;声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征;胸腔/心包积液等。

远处转移包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移、其它器官转移，特别应注意肺外副肿瘤综合征，如：高钙血症(10％,鳞癌)、男性乳腺发育(6％,大细胞癌)、异位甲状旁腺素分泌、杵状指(趾)、肺性增生性骨关节病(<10％,腺癌)、皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病、掌跖皮肤过度角化症、贫血、白细胞增多症、红细胞增多症等。

在非小细胞肺癌病例中，Ⅰ、Ⅱ期只占30％左右;约30-40％的病例确诊时已是局部晚期，还有相当一部分(30％)已出现远处转移。晚期肺癌基本失去手术时机，局部侵犯及远处转移病灶严重影响患者生存质量，综合治疗取得了一定疗效倍受关注。

近年来由于CT/MRI影像学、分子影像学(PET/CT)技术的快速发展以及与化疗、分子靶向治疗等综合手段的紧密结合应用，使得晚期肺癌病变范围的显像、分辨更加清晰、临床分期更加准确;也使定位技术的实施和靶区的确立更加精确，姑息性疗效有所提高。

伽玛刀作为我国独创并领先开展的三维立体旋转聚焦放疗的一种特例，用于治疗肺癌已有近10年的历史，治疗各种恶性肿瘤已有5万余例，其中肺癌及肺转移癌占51％。

虽然国外没有经验可借鉴，但经过国内业界同道们的不懈努力，此项技术在合理选择病例、严格掌握适应症并与其它方法有机结合的前提下，应用其旋转聚焦、分散入射、集中打靶的充填式照射设计特点，不断趋于完善与规范，凸显出无创、安全、便捷以及独特的靶组织/正常组织剂量增益比优势，取得了较为满意的治疗效果。

治疗肺癌选对方法很关键

肺癌不可怕，可怕的是没找对方法。科学治癌要根据发生肺癌部位或器官的解剖特点、组织器官功能状态、癌细胞的生物学特性、临床分期早晚以及全身功能状态等来确定的。原则上应该选择最安全、有效、器官功能保存好、生存质量高的治疗手段。

同样是肺癌，有些适合外科手术，有些除了以身体为代价的化疗外别无选择，而有些肺癌患者选择放疗可获得更高的生存率和更好的生存质量。随着时代的进步，科技的发展，肺癌治疗效果在改善，因此，治癌观念也要转变。肺癌治疗的选择要遵循‘三个合适’：合适的病人，合适的时机，合适的方法，以求最好疗效、最小损伤、最佳生存质量和最小代价。

手术治癌不能承受之重

很多肺癌患者对手术治疗的依从性和信赖度很高，认为手术是最好的，只有开刀才有希望。然而，手术刀也有它过不去的“坎儿”。手术切除受癌细胞侵犯血管及粘连的限制，加上它的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受，这些使外科在肺癌治疗上的切除优势受到限制。

放疗无孔不入却爱憎分明

与外科手术互补的肺癌治疗手段是以伽玛刀为代表的现代放疗。由于血管对放射线耐受量较高，杀灭肿瘤的剂量不会造成相邻血管的严重损伤，当肿瘤生长在血管附近时采用放疗更安全;现代放疗治癌无孔不入，特别是那些被认为是手术禁区的小肿瘤，采用现代放疗可取得很高的局控率，局部手段全身治疗，如非小细胞肺癌脑转移、骨转移;现代放疗治癌相对于手术的最大优势是无创，身体条件较差的病人也能耐受，如心脏病、糖尿病以及高龄患者手术风险太大时，选择放疗相对安全，而且还能获得根治。

综上所述，不伤血管，不论部位，不毁身体是现代放疗治癌的优势。当然，放疗只是癌症三大治疗手段之一。因此，“肺癌治疗的科学选择”是一个重要课题。只有遵循“三合适”原则，科学治癌，才能实现肺癌患者延长生命，提高生存质量的目标。

肺癌患者日益消瘦怎么办

很多肺癌患者家属询问我患者日益消瘦的原因。厌食，热量摄入不足和癌细胞在生长的过程中其产物引起的代谢异常致蛋白流失和脂肪分解都会导致患者体重下降。

作为医生应先分析患者消瘦的原因，寻找缓解体重下降的办法。作为家属应根据病人膳食喜好进行营养搭配，以高蛋白、高热量、易消化食物为主，少量多餐。作为患者应适量运动，腹部按摩能促进胃肠蠕动，增加食欲。

此外，保证充足的睡眠状态。对于持续腹泻的病人应给予药物治疗和调节饮食结构，以低纤维低脂肪膳食为主。再说肺癌的治疗。现代放疗可以做到精确定位，大剂量、短疗程放射。

对于那些直径小于5cm，且没有淋巴结转移、没有远地转移的早期肺癌，通过伽玛刀放疗，完全可以达到手术切除的效果。即使对那些局部淋巴结转移的患者，同步放化疗也可以达到不亚于手术的效果。而且，无需麻醉，对免疫功能没有破坏。

了解肺癌早期症状可帮助识别

据了解，早期现癌的治疗，目前仍以手术切除为首选，手术治疗的5年生存率平均为25％~46％，未能手术切除的肺癌患者，90％在一年内死亡。早期手术治疗的关键取决于早期明确诊断，而早期诊断的关键又在于加强卫生宣传，普及防癌知识，提高医务人员和患者对肺癌的高度警惕性，力求缩短确诊时间。

而某些临床症状和体征是早期诊断肺癌的重要线索之一，其出现时间的早晚及轻重程度依肿瘤所在部位、大小及性质而定。周围型肺癌在病初不显任何症状，多于体格检查时偶然发现;中央型肺癌因肿瘤多在气管内生长，容易因局部刺激、阻塞、炎症等在早期即出现各种症状或体征。肺癌常见的早期症状有：

1、刺激性咳嗽：为肺癌患者最常见的早期症状。30％~40％的肺癌病例，以此为首发症状。癌肿在支气管粘膜下生长时，引起刺激性呛咳，无痰或有少量白色泡沫样痰。一般持续时间较长，常规治疗效果不佳。

2、血痰或咯血：癌肿组织血管丰富，常引起持续性痰中带血丝，不易控制，若癌肿侵及大血管可引起大咯血，肺癌患者以咯血为首发症状者占20％左右。

3、胸痛：癌肿位于胸膜附近时，易产生不规则的钝痛或隐痛，多为持续性。有时可伴有胸腔积液，积液的特点是增长快，有时呈血性，不伴全身中毒症状。

4、气急：癌肿所致的支气管狭窄、阻塞可引起气急，较多见于中央型肺癌。常伴肺部感染、局限性肺气肿和肺不张等。

5、喘鸣：部分肺癌患者可出现局限性哮鸣音，吸气时尤甚，咳嗽后不消失。此为肺癌的早期体征之一，但为时短暂，易被忽视。

6、发热：早期肺癌引起的发热，多因阻塞性肺炎所致，经治疗后症状可暂时好转，但易反复发作。

7、肺外表现：肺癌的肺外表现有时先于呼吸道症状，甚至X线表现之前，故亦作为早期诊断肺癌的线索。主要表现为：

(1)杵状指(趾)和肥大性骨关节病：前者具有发生快、指端疼痛、骨膜增生、新骨形成、关节肿胀疼痛，但无关节畸形为其特点。二者常同时存在，切除肺癌后症状减轻或消失。

(2)内分泌紊乱的症状：若癌肿分泌促肾上腺皮质激素样物质，可引起肥胖、高血压等柯兴氏综合症表现：分泌甲状旁腺样激素，引起多尿、烦渴、便秘、心律失常、高血钙、低血磷、精神紊乱等;分泌促性腺激素可引起男性乳房发育;分泌抗利尿激素可引起水滞留稀释性低钠血症，有全身浮肿、嗜睡、定向障碍等中毒症状。

(3)神经肌肉综合症：可引起重症肌无力、小脑运动失调、眼球震颤、感觉性和感觉运动性周围神经病、横贯性脊髓炎及精神改变等。

此外，少数肺癌尚可引起黑色棘皮病、皮肌炎、多发性肌炎、硬皮病、贫血、血红蛋白异常、弥散性血管内凝血、血小板减少、红白母细胞病、骨髓浆细胞出现、类白血病反应、血栓性静脉炎、非细菌性栓塞性心内膜炎、肾病综合征等。

综上所述，肺癌的早期症状较多，并且无特异性，故易被忽视。因此，凡年龄在40岁以上，尤其是长期吸烟的男性，一旦出现上述症状，应及早就诊，以望早期诊断，早期治疗。