重度抑郁治疗方法

重度抑郁的治疗方法：
　　抑郁症分为轻、中、重三种等级，一般情况下会有一种测评量表，它有个简单的划分方法，比如，抑郁症稍微影响到患者的生活、学习、工作、功能等，考虑它是中度抑郁症。如果它影响患者的学习、生活和工作，就考虑它是中度到重度。
　　如果病人觉得整天不想出门、不想去上班、学生也不愿意去上学，甚至连饭都不想吃，每天呆在家里，还赖在床上，也没有任何社会活动，严重的话，连求生的欲望都没有了，这种情况就是重度，这种情况的治疗需要药物治疗，如果需要住院，那么也需要配合药物治疗，必要的时候需要用ECT来进行治疗，就是电击治疗。如果药物治疗和其它的辅助治疗措施得当，病人有较好的资源，例如家属的细心陪伴，一部分患者应该能逐渐痊愈。

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被隐藏起来的抑郁症

几种常见的隐匿性抑郁症的症状表现：

一、以顽固性“消化不良”为主要表现的隐匿性抑郁症：

消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见，有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查，并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此，有类似情况发生的时候应该想到抑郁症的可能，并去精神科或心理咨询。

二、以无法确诊的“心脏病”为主要表现的隐匿性抑郁症：

不少抑郁症患者都出现胸闷、心慌等心脏方面的症状，这类患者常误认为自己有心脏病，并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的，不是像癔病一样是想象出来的。因此，当患者有明显“心慌”，尤其是难以言状的心慌，而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候，应该想到抑郁症的可能，建议去精神科或心理咨询科就诊，以免延误治疗。

三、以长期的神经衰弱为表现的隐匿性抑郁症：

某从事文学工作的患者，患有“神经衰弱”半年多了，主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒，多梦，白天头晕、头胀、心烦、疲乏，渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效，渐渐地安眠药也失去了作用，睡眠质量越来越差，脑力下降，心情也越来越糟糕，甚至出现自杀的念头……

患者最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏，这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中，通常遇到类似的主诉医生也常常会诊断为“神经衰弱”，而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上，这一诊断既缺乏明确的定义，也缺乏可信度。仔细分析一下，其实患者的症状：情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等等都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现，采用抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。

四、浑身是病的“药罐子”型隐匿性抑郁症：

真正的抑郁症状被隐匿在繁多的主诉后面，使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受，症状繁多，可涉及到呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统，往往会误诊为各种花样繁多的疾病，而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本，故收效甚微。

隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重，夏季轻”的季节性节律;大多数病人有焦虑情绪，女病人在月经期间焦虑加重;经抗抑郁剂治疗后，病情迅速好转。

治疗抑郁症的心理疗法

心理疗法对于抑郁症患者，心理治疗起着重要的作用。医生通过倾听、询问能够取得患者的信任，对病情的解释能够让患者明了疾病产生的过程，对患者的指导、鼓励和安慰能够帮助患者正确面对抑郁症，从而使患者树立治疗和生活的信心，主动配合治疗，这是治疗抑郁症的首要条件。

临床中常用的心理治疗方法有以下几种：

(1)认知治疗。目的在于纠正患者的认知歪曲，建立灵活和积极的思考方式，并练习新的应对方式。

(2)心理分析。目的在于改变患者的人格结构，而不是单纯的缓解症状，由此增强其人际信任与合作，提高其应对悲伤等负面情绪的能力。这种方法治疗效果良好，缺点是治疗费时，疗程长，费用高。

(3)行为治疗。重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。主要是给予病人积极的支持，使其通过学习、训练，重新适应环境。

(4)人际关系治疗。目的在于解决个别患者的人际关系问题。这种问题可能来源于幼年期的不良人际关系。患者当前的人际关系问题可能会加速抑郁症状的发展，延长持续时间。

人际关系疗法通常需要12-16周，治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，但会出现犹豫不决、歪曲理念和社会功能损害对人际关系造成的不良影响。集体心理治疗对抑郁症患者有效，能够提升患者的自信心，帮助他们正确定位，提高对社会的理解力。

(5)催眠治疗。在催眠状态下，给予积极的暗示刺激对改善患者的大脑功能有重要意义。

　抑郁症的预后与预防

经过系统治疗的抑郁症预后一般良好。但反复发作、慢性、老年人患者容易迁延。有心境障碍家族史、病前有人格障碍、慢性躯体疾病、缺乏社会支持者较难痊愈。

预防社会支持和心理辅导对于预防本病的发作有着非常重要的作用。提倡互相帮助，平等相待，减轻生活负担和工作学习压力。以平常心对待一切事物，不攀比，不贪婪，以良好心态看世界，就不会有那么多的忧郁产生，也才能从根本上消除抑郁症产生的因素。

发现抑郁症保护生命需要大家行动

典型的抑郁症，自己不能正确认识，旁人也不予关注，直到事件发生才慌了手脚，这是社会的悲哀。发现抑郁症保护自己、家人、朋友和同事是责任，是匹夫有责的事，绝不是小事。

回顾抑郁症的九大症状常见症状，大家不妨对照一下：

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

如您发现自己或者他人有上述表现中的两项以上，千万不可掉以轻心，最好是去寻求心理医生的帮助。

抑郁症的治疗

实话说：抑郁症不是难治疗的疾病。困难的是患者和家人的观念!!!

治疗原则　建立和维持良好的医患关系，取得相互信任是治疗抑郁症的前提条件，确定心理治疗和药物治疗原则，实行“个性化”治疗，根据病情调整治疗方向是成功治疗的保证。

药物治疗　抑郁症的药物治疗已经经历了几十年的检验，取得良好的效果，目前特别是新一代抗抑郁药的运用，更因为其疗效确切，副作用少而受到患者的认可，特别是选择性5-羟色胺类的抗抑郁药在临床运用中越来越普遍。

(1)三环类抗抑郁药的运用：

(2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(RRSIs):

此外，完整的治疗还必须依据各人的情况，配合一些其他药物(如抗焦虑药、神经调节药等)，组成一个协调的治疗组方，效果会更好。

心理疗法　对于抑郁症患者，心理治疗起着重要的作用。医生通过聆听、询问，能够取得患者的信任，对病情进行解释能够让患者明了疾病的过程，对患者的指导、鼓励和安慰能够帮助患者正确面对抑郁症，树立治疗和生活信心，从而主动配合治疗，这是治疗抑郁症的首要条件。

产前、产后防抑郁

很多人都知道有“产后抑郁症”，但对“产前抑郁症”和其严重性却知之甚少。其实产前抑郁症和产后抑郁症的危害性都非常严重，甚至还会做出伤害自己的行为，诸如自残、自杀等。值得提醒的是：女性从怀孕起到婴儿降生，在心理上就应及时调节，做好角色转换。

1、荷尔蒙变化引发抑郁

女性从怀孕起，由于体内荷尔蒙出现变化，特别在怀孕早期的3个月里，出现呕吐等各种身体不适;同时，心理也容易出现波动，情绪更容易低落。由于生育期女性是精神病易感人群，如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，难以从“少女角色”转换到“妈妈角色”，就可能在临床上表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。

2、心理落差是患病原因

怀孕后的女性往往最担心产后会失去怀孕前的一切，在丈夫和单位里“失宠”，更多白领女性还担心自己身材会变形。 越来越多的中高收入女性在怀孕后马上辞退工作，原先充实的生活状态、明确的生活目的一下子就没了，人也变得很空虚，孕妇不做事情就东猜西想，猜想久了心理问题也就出来了;另外，城市女性从小没吃过苦，生孩子会带来的痛楚让她们整天诚惶诚恐。

3、准妈妈需要更多关爱

丈夫在孕前、产后都要密切关注妻子的心理变化，尽一切可能关心她、体贴她，减少不良刺激，使之保持愉快心情和稳定情绪，对生男、生女也不要有过多压力。

其次，在产前要做好孕妇的卫生宣教工作，使产妇对分娩和产后的卫生常识有所了解，减轻孕妇对分娩的恐惧感和紧张感。

此外，孕妇还应该及时调节情绪，放松心情，平时适当地进行户外运动，比如短途旅游、做孕妇操、游泳等，参与一些社交活动;保持充足的孕期营养，因为足够的营养和充分的休息能够避免心理疾病的发生。

从“BabyBlues”到产后抑郁症只有一步之遥

何谓“Baby Blues”? 研究显示70%左右的女性在分娩后一周都将随着孩子的出生经历一段“Baby blues”(产后情绪不稳)，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳，多数女性征兆不明显或稍纵即逝。但有13%左右的新妈妈会发展为产后抑郁症。

产后抑郁症指分娩后4周内发生的抑郁发作，是一种公共健康问题。Baby Blues 是发生产后抑郁的一项重要危险因素，严重的Baby Blues症状可以被归为产后抑郁症的前驱症状。

对于女性来说宝宝的出生是她们一生中既紧张又幸福的事情。但令人惊讶的是将近四分之三的女性在分娩后会有短暂的心情沮丧时期。她们可能感到极度的伤心、情绪不稳、焦虑、睡眠缺乏、食欲不振、易怒。其中的原因长期以来一直未能被发现，所能知道的是分娩后的前三到四天雌激素水平下降了100~1000倍。

此项研究发现，随着雌激素水平的下降产妇整个大脑区域中的单胺氧化酶A(MAO-A)的水平增加。这种酶储存在神经胶质细胞以及释放单胺的神经元中，在这里它可降解5-羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素等神经递质。而这些神经递质除了负责神经细胞间的信号传递外，还影响人类的情绪。一旦它们的水平下降，我们可能就会感到伤心并极有可能发展为抑郁。

研究人员使用正电子发射计算机断层扫描技术(PET)对刚生完孩子的妇女进行扫描，结果发现MAO-A的水平比对照组(很久之前生育过或从未生育过)平均高出43倍，一般在产后第5天达到最高水平。

严重的Baby Blues 症状可被归为产后抑郁的前驱期，因此在产后尽快控制出现的情绪不稳和抑郁症状可能会对预防产后抑郁的发生有重要作用。可尝试使用选择性MAO拮抗剂来降低MAO-A水平或增加单胺类神经递质的浓度来调节情绪。

该研究的第一作者Julia Sacher认为:“我们的研究结果对预防严重的Baby Blues很有价值，并可能会对今后产后抑郁的预防及治疗产生有利影响”。