孕妇低血压对胎儿有影响吗

2020-07-14

孕妇低血压对胎儿有影响吗:
  怀孕之后,虽然心输出量和血容量增加,但是外周血管的阻力下降,其平均血压,尤其是舒张压较未妊娠时会有所下降。轻度的低血压对产妇和胎儿不会有太大的影响,产妇也不会引起特殊注意。如果是严重的低血压,比如是身材消瘦或者体质较差,或者是有仰卧位低血压的孕妇,就对胎儿有一定的影响。比如身体条件差,消瘦贫血的患者,出现低血压就会导致胎儿的贫血。
  而仰卧位低血压可能造成胎儿的缺血缺氧,胎儿宫内窘迫,严重的甚至缺氧性脑病小样儿。所以仰卧位低血压对于母儿是一个不容忽视的问题。平时要注意血压的监测,以及其他指标的检查,改变卧姿,建议采用左侧卧位,改变仰卧的习惯。



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孕期吃药别自作主张

孕期是女性一生当中最特殊的一段时期,此时身体各个系统发生一系列的变化,包括药物的代谢与非孕期也有很大的差别。因为大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内,而有些药物对胎儿有明显的致畸作用,所以,孕期用药安全越来越受到准妈妈们的关注,也是临床药师开展用药咨询时常常被问到的问题。

孕期药物代谢特点

怀孕期中,母体的血容量增加,血液稀释,发生生理性血浆蛋白低下,药物与蛋白质结合能力下降,导致游离的药物增多,使药物的作用和不良反应都增强。怀孕女性胃的平滑肌张力降低,胃排空时间延长,胃酸及蛋白酶分泌减少,导致口服药吸收减少。孕期母体肾脏血流量增加,肾小球滤过率增加,导致药物从肾脏排泄速度加快。

胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少;胎儿的肾血流量较丰富,到达胎儿肾脏的药量较多,并且随胎儿的尿液排到羊膜腔中;胎儿血脑屏障的渗透性较高,药物易在大脑中聚积;胎儿肝脏尚未发育成熟,缺乏相关的酶类,对药物的解毒功能不够,易造成药物蓄积中毒。

药物对胎儿的影响

在受精后的2周内,孕卵着床前后,药物对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”的含义是,药物引起胚胎早期死亡,导致流产;“无”的含义是,胚胎继续发育,不出现异常。

接下来是“致畸高度敏感期”。受精后的3~8周(即停经5~10周)称为“致畸高度敏感期”,在此期间也是器官组织的形成期,譬如神经组织于15~25日,心脏于20~40日,肢体于24~46日,眼组织在24~39日,外生殖器在36~55日期间成形。值得注意的是,由于许多器官是同时间形成的,所以一种药物往往可以造成多发畸形。

受精后第9周至足月,是胎儿各器官生长发育、功能完善的阶段,但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统的分化、发育和增生在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。因此,在此期间受到药物作用后,仍可对上述3个系统造成影响。

孕产期的用药原则

1. 孕妇用药须有明确指征,只有当药物对母亲的益处大于对胎儿的危险时,才考虑在孕期用药。

2. 孕期可用可不用的药物尽量少用,尤其是在妊娠的前3个月;必须用药时,应选用有效且对胎儿发育影响小的药物。

3. 能单用一种药,就避免联合用药;能用结论比较肯定的药物,就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。

4. 严格掌握用药剂量,及时停药。

5. 如孕妇已用了某种可能致畸的药物,应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。

6. 烟、酒、麻醉药均可对胎儿造成危害。

避免用药误区

避免“忽略用药” 所谓“忽略用药”是指,可能受孕或已受孕的妇女,在用药时忽视了自己的月经史或未发现自己已受孕,而误用一些对胎儿有害的药物,这些病例在优生咨询门诊屡见不鲜。

孕妇服用后会对胎儿产生有害影响的常见药物有:抗病毒药物(如利巴韦林)、抗菌药物(如氧氟沙星、环丙沙星等)、止吐药物(如苯海拉明、甲氧氯普胺)等。所以,准备要孩子的育龄妇女,在用药时切忌忽视受孕可能,以免“忽略用药”给准妈妈留下精神上的负担或增加人工流产的痛苦。

避免“延误用药” 所谓“延误用药”是指,孕妇需要进行治疗时,因担心药物对胎儿产生影响而耽误用药,导致病情恶化,甚至危及母婴的生命。如严重的感染性疾病,由于没有及时使用有效的抗菌药,导致病情恶化,从而引发败血症、感染性休克等;还有一些妊娠合并甲亢的女性,由于不及时进行抗甲亢治疗,导致病情进展,甚至出现甲亢危象,而危及生命;又如抗癫痫药大多对胎儿有影响,但癫痫发作频繁的孕妇如不按时用药,癫痫发作对胎儿的影响可能更大。因此,孕期患病时应及时明确诊断,并给予合理治疗,包括药物的治疗和考虑是否需要终止妊娠。

此外,依照药物对胎儿的危险性等级分类选药,这就需要咨询临床药师和医生了,孕期生病最好不要自行购药服用。

意外妊娠该怎么办

意外妊娠的处置无非是继续妊娠或者终止妊娠。对于第一胎意外妊娠,一定要慎重考虑,除非万不得已,千万不要轻易选择终止妊娠。所谓“终止妊娠”,通常是在孕27周之前,以人为的方法将妊娠中断,也称为“人工流产”,在计划生育领域称为“补救措施”。

终止妊娠除因避孕失败或未采取避孕措施发生非意愿妊娠外,还可因某种医学原因不宜继续妊娠(包括母体不宜妊娠,或为预防遗传疾病和先天性畸形儿出生等)或社会因素(遭受性暴力伤害、社会伦理等)。

终止妊娠的方法很多,一般按妊娠时间长短可分别采取药物抗早孕(妊娠49天内),早期妊娠人工流产术(妊娠6~10周采用负压吸引术,妊娠11~14周采用钳刮术,有条件的医院在妊娠6周内开展早早孕小负吸手术)和中期妊娠引产术或剖宫取胎术(妊娠13~27周)。

终止妊娠必须在有一定条件设备的医院或计划生育技术服务机构进行。终止妊娠不属于常规避孕措施,更不属于夫妻间可自己掌握的避孕方法。选择终止妊娠必须到有资质的、正规的医疗机构。

新婚后如何选择避孕方法

实际上避孕的方法是千变万化的,不同的时期,根据自己的生理条件,根据家庭生活的安排甚至可以根据你的经济条件来选择不同的避孕方法。

打一个通俗的比方,比如年轻的朋友都喜欢逛商店,买漂亮的衣服和鞋子,我们选择避孕方法和我们逛商店选购商品是一样的原理。看到有些鞋很漂亮很想穿,但是真正穿到脚上合适不合适只有自己知道,选择不同的避孕方法也要根据不同的时期,不同的个人特点而定。

比如说新婚期,刚刚结婚又不打算近期生孩子,如果五年之内不想生孩子,建议可以选择宫内节育器,两个人的生活也比较自由,互相之间有一个相当大的自由度。如果只是较短时期之内不想要孩子,半年到一年以后准备要孩子的夫妻,我建议可以用复方口服避孕药。

复方口服避孕药我们又叫做现代口服避孕药,激素的含量比较小,什么时候想怀孕什么时候停用复方口服避孕药,接着来一次月经后就可以怀孕了。

如果不想吃药,也不想用宫内节育器,那么可以选择避孕套,但是选择避孕套对新婚的夫妻来讲要有一段适应的过程,因为不是所有的新婚夫妻都会非常熟练的使用避孕套。

在青少年中预防非意愿妊娠的干预

据统计,妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因,仅次于自杀。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾,也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡。

因此,无论是高收入、中等收入或低收入的国家,在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。一些预防性的策略和措施,如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等,已在全球范围被采用。

这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估,即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此,Oringanje等撰写了专题的系统综述。

Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献:Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等,以及与之相关研究的参考文献。

收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析,包括将数据合并进行的荟萃分析,均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中,个体随机研究有18项,整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项),另有混合随机(个体和整群)3项。

随访时间,从短期的3个月至长期的7年不等,绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行,其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

根据上述分析结果,Oringanje等认为:只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进),才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中,使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。

避孕棒怎么测

避孕棒怎么测?避孕棒相较于其他的避孕方式来说是比较特殊的一种,医生通过专业的技术手段把避孕棒植入到用者的上臂皮下组织,避孕棒可以释放人工孕酮,来阻挡卵巢的排卵,从而达到避孕的效果,那么,避孕棒是怎么使用的呢?

避孕棒释放的人工孕酮,跟卵巢所制造的黄体激素类似。黄体激素通常会把子宫颈的黏液加厚,阻止精子跟卵子结合,亦可防止排卵。避孕有效率高达99.95%,比口服避孕药丸略高,有效期长达3年。

但是避孕棒可引致不规则的流血及斑点,亦会导致部分女性完全停经。此外,它亦跟其它荷尔蒙避孕法一样,会增加血凝块等严重副作用的风险,吸烟者的风险会进一步增加。

英国584名女子接受手臂植入长效型避孕棒“Implanon”手术后,由于植入失败或避孕棒失效而意外怀孕。很多人投诉避孕棒使手臂受伤、留下疤痕,有人怀孕后出现心理障碍、流产,更有人堕胎后留下心理创伤,最后离婚收场。

有报道称,英国政府的国民卫生服务系统(NHS)共收到1607宗有关避孕棒失效的投诉,其中7名因意外怀孕而心理受创的女子,医生表示,这款避孕棒难以顺利植入,而且无法通过X光检查避孕棒是否植入成功。

由于避孕棒效果很不理想,接到投诉,生产商更换了新的植入器和可被X光扫描的避孕棒。

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