孕妇腹围偏大如何控制

孕妇腹围偏大如何控制：
　　孕妇如果腹围偏大，就是高于正常值，一定要注意，首先要查这种腹围偏大的原因是什么。是由于母体比较肥胖造成，还是由于这种羊水过多造成。或者就是指胎儿比较大，使得腹围出现偏大的情况。所以在临床上要有一个妊娠图，一般来说，就是宫高腹围是要动态的进行检查，就是按照常规的孕前检查，这个时间来标注。如果要是在短期之内过度增多，就需要进行B超的检查。
　　在这种时候，就要看看羊水多少，还有胎儿的大小，是不是这些因素造成的这种腹围的偏大。如果要是说羊水偏多，就要给予及时的处理。如果要是说胎儿偏大，也应该进行适当的这种控制，控制母亲的饮食，防止胎儿过度的肥胖。

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孕期吃药别自作主张

孕期是女性一生当中最特殊的一段时期，此时身体各个系统发生一系列的变化，包括药物的代谢与非孕期也有很大的差别。因为大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内，而有些药物对胎儿有明显的致畸作用，所以，孕期用药安全越来越受到准妈妈们的关注，也是临床药师开展用药咨询时常常被问到的问题。

孕期药物代谢特点

怀孕期中，母体的血容量增加，血液稀释，发生生理性血浆蛋白低下，药物与蛋白质结合能力下降，导致游离的药物增多，使药物的作用和不良反应都增强。怀孕女性胃的平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃酸及蛋白酶分泌减少，导致口服药吸收减少。孕期母体肾脏血流量增加，肾小球滤过率增加，导致药物从肾脏排泄速度加快。

胎儿的肺循环尚未建立，到达肺部的药量很少;胎儿的肾血流量较丰富，到达胎儿肾脏的药量较多，并且随胎儿的尿液排到羊膜腔中;胎儿血脑屏障的渗透性较高，药物易在大脑中聚积;胎儿肝脏尚未发育成熟，缺乏相关的酶类，对药物的解毒功能不够，易造成药物蓄积中毒。

药物对胎儿的影响

在受精后的2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”的含义是，药物引起胚胎早期死亡，导致流产;“无”的含义是，胚胎继续发育，不出现异常。

接下来是“致畸高度敏感期”。受精后的3~8周(即停经5~10周)称为“致畸高度敏感期”，在此期间也是器官组织的形成期，譬如神经组织于15~25日，心脏于20~40日，肢体于24~46日，眼组织在24~39日，外生殖器在36~55日期间成形。值得注意的是，由于许多器官是同时间形成的，所以一种药物往往可以造成多发畸形。

受精后第9周至足月，是胎儿各器官生长发育、功能完善的阶段，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统的分化、发育和增生在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。因此，在此期间受到药物作用后，仍可对上述3个系统造成影响。

孕产期的用药原则

1. 孕妇用药须有明确指征，只有当药物对母亲的益处大于对胎儿的危险时，才考虑在孕期用药。

2. 孕期可用可不用的药物尽量少用，尤其是在妊娠的前3个月;必须用药时，应选用有效且对胎儿发育影响小的药物。

3. 能单用一种药，就避免联合用药;能用结论比较肯定的药物，就避免用尚未肯定对胎儿是否有不良影响的新药。

4. 严格掌握用药剂量，及时停药。

5. 如孕妇已用了某种可能致畸的药物，应根据用药剂量、用药时的妊娠月份等因素综合考虑处理方案。

6. 烟、酒、麻醉药均可对胎儿造成危害。

避免用药误区

避免“忽略用药” 所谓“忽略用药”是指，可能受孕或已受孕的妇女，在用药时忽视了自己的月经史或未发现自己已受孕，而误用一些对胎儿有害的药物，这些病例在优生咨询门诊屡见不鲜。

孕妇服用后会对胎儿产生有害影响的常见药物有：抗病毒药物(如利巴韦林)、抗菌药物(如氧氟沙星、环丙沙星等)、止吐药物(如苯海拉明、甲氧氯普胺)等。所以，准备要孩子的育龄妇女，在用药时切忌忽视受孕可能，以免“忽略用药”给准妈妈留下精神上的负担或增加人工流产的痛苦。

避免“延误用药” 所谓“延误用药”是指，孕妇需要进行治疗时，因担心药物对胎儿产生影响而耽误用药，导致病情恶化，甚至危及母婴的生命。如严重的感染性疾病，由于没有及时使用有效的抗菌药，导致病情恶化，从而引发败血症、感染性休克等;还有一些妊娠合并甲亢的女性，由于不及时进行抗甲亢治疗，导致病情进展，甚至出现甲亢危象，而危及生命;又如抗癫痫药大多对胎儿有影响，但癫痫发作频繁的孕妇如不按时用药，癫痫发作对胎儿的影响可能更大。因此，孕期患病时应及时明确诊断，并给予合理治疗，包括药物的治疗和考虑是否需要终止妊娠。

此外，依照药物对胎儿的危险性等级分类选药，这就需要咨询临床药师和医生了，孕期生病最好不要自行购药服用。

紧急避孕药物的重复使用

发生了无防护措施的性生活(未使用常规避孕措施)，觉察到避孕失误(或失败)，或者遭受了性暴力侵害等情况后，妇女服用紧急避孕药(ECPs)可以降低非意愿妊娠发生的风险。

目前，全球最常用的ECPs是左炔诺孕酮(LNG);新型紧急避孕药ulipristal acetate(UPA)，尚需积累更多的临床资料。

研究显示，紧急避孕药物相当安全;即使是重复使用，也是如此。与可能发生的非意愿妊娠相比，服用EPCs要安全得多。只要需要，妇女可以多次服用EPCs。必须说明的是，常规避孕方法比EPCs更为有效;如使用避孕套，不仅能够避孕，还能够预防艾滋病毒(HIV)和性传播疾病(STIs)的感染。

紧急避孕药物重复使用的安全性究竟如何?

虽然ECPs的说明书上标明“单次使用”，然而即使在同一月经周期里重复使用，也不会对健康有所影响。世界卫生组织(WHO)颁发的《避孕方法使用的医学标准》中，ECPs的重复使用被分类为“1”。所谓“1”，就是“使用不受任何限制”、“在任何情况下都能使用”。

现在认为，ECPs没有药物过量的危险、没有禁忌症或大的配伍禁忌。ECPs可能会有一些小的药物副反应，如月经失调、恶心等，但持续时间不长。这些影响并不构成医学上的损害，仅属于使用者自己认为是否能够接受的问题。

此外，如果妇女已经怀孕，ECPs的服用不会影响胎儿。研究显示，LNG紧急避孕药物也不会影响以后的受孕。根据136项研究的荟萃分析，ECPs与宫外孕的增加无关。

由此可见，ECPs的安全性是相当高的。众所周知，妊娠本身是有风险的;连续妊娠和生育或者不安全流产，对妇女健康的危害更大。

服用紧急避孕药的注意事项

现代人恐怕没有一个不知道“避孕药”的，避孕药的种类多种多样，而紧急避孕药就是其中一种事后补救药物，如果避孕失败，补救的方法就是马上服用紧急避孕药，那么，你知道服用紧急避孕药的注意事项有哪些吗?

(1)紧急避孕药只能对前一次性生活有避孕作用，服药后如果再有无防护措施的性交，发生意外妊娠的几率明显增加。因此，紧急避孕后必须立即落实常规避孕方法。

(2)服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志，如果月经延迟1周以上，应及早到医院检查，以明确是否妊娠，尤其要警惕异位妊娠(俗称：宫外孕)。

(3)已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药，因为紧急避孕药对已经确立的妊娠没有流产作用。

(4)无保护措施的性交后服药越早，防止意外妊娠的效果越好。

(5)服药后2h 内发生呕吐，应尽快补服1次。

(6)紧急避孕药有效率明显低于常规避孕方法，因此只能偶尔使用，千万不能用来代替常规避孕方法。

在青少年中预防非意愿妊娠的干预

据统计，妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因，仅次于自杀。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾，也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡。

因此，无论是高收入、中等收入或低收入的国家，在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。一些预防性的策略和措施，如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等，已在全球范围被采用。

这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估，即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此，Oringanje等撰写了专题的系统综述。

Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献：Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等，以及与之相关研究的参考文献。

收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析，包括将数据合并进行的荟萃分析，均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中，个体随机研究有18项，整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项)，另有混合随机(个体和整群)3项。

随访时间，从短期的3个月至长期的7年不等，绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行，其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

根据上述分析结果，Oringanje等认为：只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进)，才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中，使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。

生健康宝宝孕前如何调饮食

第一步，放弃节食，选择运动减肥。专家表示，很多女性担心怀孕期间体重超标，因此打算在怀孕前把体重降下来。不过，这个阶段一定要停止节食，只能靠增加运动来减肥。由于孕前期准妈妈往往食欲不振，宝宝的营养在很大程度上要依赖体内的营养储备，所以孕前一定要让肝脏中的各种维生素、矿物质储备充足。

第二步，摄取营养要均衡。食物选择一定要以新鲜天然为原则，如果有可能的话，尽量选择有机食品和绿色食品。每天要保证半斤主食，其中一半是粗粮杂粮;还要保证一斤蔬菜，其中一半是绿叶蔬菜;每天一个鸡蛋也非常重要。此外，适量吃一些豆制品、瘦肉、鱼类等。

第三步，尽量少吃腊肉、香肠、咸鱼等各种腌制品，因为其中有微量的亚硝胺致癌物。这样可以减少体内的“解毒”、“排毒”压力，让肝脏和肾脏能好好休息，以便在有宝宝之后能承担重大任务。各种咸菜、咸甜口菜肴和其他过咸食物也要少吃，养成清淡口味习惯，减少孕期浮肿和高血压的危险。