腰间盘突出该怎样锻炼

腰间盘突出该怎样锻炼：
　　腰椎间盘突出症是我们临床上最常见的腰腿痛的一个原因，它的好发年龄是二十到四十岁的青壮年，它的主要的症状是腰痛伴有下肢的放射痛，腰椎间盘突出症的锻炼应该是有几个方面的原则：
　　一个就是在急性期，也就是症状比较重的时候，应该是避免锻炼，应该是以卧床为主，同时如果下地的时候应该是带上腰围，主要的目的就是减少腰部的活动，减少对椎间盘的刺激，对症状改善会有帮助。什么时候开始锻炼，就是在过了急性期以后，症状改善以后或者是没有症状的时候，我们就应当适当的做一些腰背肌的锻炼。我们知道椎间盘突出即便是在症状恢复以后，就是没有腰腿痛的时候，我们在做核磁的时候椎间盘突出还是存在的，也就是虽然症状改善了，间盘并没有回去，所以我们在没有症状的时候还是要适当的做一些腰背肌的锻炼。
　　我们最常见的锻炼方式是五点支撑，对老年人、对青年人都是合适的做法，就是仰面躺、屈膝，胳膊肘放在身体两侧，向上挺肚子，在最高点的时候停顿一两秒钟，早期的时候一组可以做十个，然后逐渐加到每组二十个，一天可以做五组，也就是每天可以做到一百个左右。这种锻炼方式对老年人比较合适，年轻的病人可以先从五点支撑做起，通过一个月的锻炼以后，逐渐改成小燕飞，小燕飞的锻炼方法更有效，不过相对难一些所以更适合年轻人。它的锻炼方法是俯卧位，我们就是说的两头翘，早期的时候主要是抬头，尽量抬高，在腰肌有力量以后，腿自然就抬起来。除了五点支撑和小燕飞以外，我们还建议平时做一做游泳、慢跑这样的全身的锻炼，可以增加腰背部的肌肉，同时可以增加腰背肌肉的力量，他们共同作用就是稳定脊柱，避免症状反复发作。

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平板支撑能瘦吗

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条，更重要的是，它可以帮助维持肩胛骨的平衡，让你的背部线条更迷人，但是它并不能减肥，对于肥胖者来说，想要依靠平板支撑瘦下去，效果不理想。

瘦，是爱美人士誓死追随的一种美，纤细修长的身材，的确可以给外在形象加分不少，但是对于肥胖人群来说，想要达到瘦的效果，仍旧任重而道远，平板支撑是现如今比较流行的一种健身方式，那么，平板支撑能瘦吗？

平板支撑主要是对人的核心肌群进行锻炼，运动效果很好，甚至能够在短短的1~2分钟就能够消耗较多的能力，而且平板支撑在运动时产生的自由基对于身体的伤害也是很小的。

平板支撑这个锻炼主要塑造腰部、腹部和臀部的线条，更重要的是，它可以帮助维持肩胛骨的平衡，让你的背部线条更迷人。但是，它并不能减肥，对于肥胖者来说，想要依靠平板支撑瘦下去，效果不理想。

不适宜人群

平板支撑看起来简单，但是对手臂、手腕、肩部、腰部的骨骼和肌肉都有一定程度上的要求。如果近期肩膀、腰部、背部等部位有疼痛感，最好不要进行这项运动。像腕部韧带损伤、网球肘、肩关节疼痛、肩周炎、有过肩关节脱位病史等病症困扰的人群，勉强锻炼会有加重症状的风险。

另外，腰椎间盘突出或腰肌劳损的人群咨询医师后再考虑尝试平板支撑、卷腹、仰卧起坐这类针对锻炼腰腹的运动。

1、严重脊柱侧弯、急性腰椎间盘突出以及骨质疏松的人群由于骨骼和肌肉不达标，不建议做平板支撑。但是，平板支撑对于轻微的脊柱侧弯有矫正作用，在腰椎间盘突出的后期也可作为恢复性锻炼进行。

2、不建议45岁以上的中老年人做平板支撑，但是曾坚持长久运动、身体素质过硬的人群则没问题，年逾60的骆家辉就是一个例子。由于该运动会对血管造成压力，患有心血管疾病者也不建议进行。

3、由于对腰腹部肌肉运动量较大，孕妇不建议进行平板支撑。不过，产后42天以上的产妇推荐进行平板支撑，对盆底肌恢复、防止子宫脱垂有好处。

腰椎间盘突出症防治

腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，以腰腿疼最为常见，常发生于下腰部，由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂，髓核随同突出，压迫神经或脊髓，引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法，经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效，深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作，但不能从事劳动，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话，均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重，卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行，严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬，向前或向一例倾斜，患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛，脊柱侧弯畸形，脊柱前屈、后伸动作均受限，尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍， 如肌肉萎缩、肌力减退，受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失，极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪，臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍，如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查：X线片：腰椎椎体面骨质硬化，椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势，要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复，

手术治疗

　一、适应症

1、症状重，影响生活和工作，经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重，不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者，部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者，应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移，需同时做腰骶部融合者。

　二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。

国内众多学者重视椎间盘吸收现象研究

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，学术界对本病的研究广泛而深入，但未明问题仍是悬而未决，如椎间盘突出后重吸收、椎间盘钙化、孤立性椎间盘吸收、椎间盘源性腰痛等。尤其是在椎间盘转归上的研究前景更为广阔。自1934年，Mixter和Barr在《新英格兰医学杂志》发表了《累及椎管的椎间盘破裂》的论文，首次提出腰椎间盘突出是腰腿痛的可能原因开始，半个多世纪以来，手术一直是治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一，并且手术术式也在不断改进发展之中。但随着对本病研究的不断深入，人们已清楚地认识到，手术治疗并非根治性疗法和治愈性疗法，而且还会带来一些新的临床问题。

迄今为止，腰椎间盘突出症的治疗仍以非手术疗法为主或临床首选。虽然国外文献报告椎间盘吸收现象较多，但国内临床也有陆续报道，有些原来被认为有绝对手术指征的破裂型突出甚至是巨大破裂型突出的患者，经过中医中药等非手术治疗，出现了重吸收而免于手术治疗。这既节省了患者的经济开支，又减少了患者的身心痛苦。但事实并非如此简单，更深层次的问题仍有待医学专家去探索。其科学研究的价值在于，即使前面此路不通，但也要去探险求真，向“不知道”进军。即使无功而返，证明此路不通也是科学研究的目的之一。

而多数新发现，往往正是在突破了大多数人认为的“山前无路”的思维模式中产生的。况且，从临床观察到的结果看，椎间盘吸收现象的确存在，接下来是如何研究那些机制可以引起或者促进吸收，变为我用。

腰椎间盘突出症的半导体激光照射治疗

大家在最近的留言中，都肯定了非手术治疗的效果，接下来的几天里我们一同复习一下各种非手术治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，可谓是各有千秋，关键是选择要恰当，才能获得好的治疗效果。

腰椎间盘突出症发病关键在于腰椎间盘在不同诱因作用下向各方向突出，从而压迫相应神经根和周围软组织，引起局部水肿，炎性渗出，继则引起一系列自身免疫反应异常及椎间盘本身蛋白多糖、胶原蛋白等代谢障碍等等。半导体激光具有快速、高效解痉止痛的作用，不同型号的半导体激光有不同的点束式治疗头。以46点束式治疗头为例，有6种波长的激光，选择660～950nm的波长，恰处在“人体透射效应窗口”内，对肌体组织有很强的穿透能力(有效作用深度达7cm)，半导体激光具有热、光化学、电磁波和机械等效应并与机体生物分子相互作用，对机体产生刺激和调节作用，引起广泛的光谱效应，改善血液循环，促进细胞再生，及增进代谢过程，有效地解除腰腿部肌肉痉挛，恢复了由于痉挛造成的缺氧状态，从而使炎症吸收和水肿消退;另外半导体激光对皮肤产生的光化学作用，并因其具有不同波长的特点，适合不同组织细胞对不同波长的反应，可使机体内腓肽被激活，脑内神经递质水平发生改变，使局部组织的五羟色胺含量降低;半导体激光还有微热作用，能降低神经兴奋性从而达到镇痛作用;半导体激光还可以增加细胞能量，使具有高能键的ATP变成ADP，改善肌肉能量代谢，从而达到提高痛阈，松弛肌肉，缓解腰腿部僵硬，通经活血作用，从而达到快速高效的解痉止痛作用。使腰腿部周围肌肉组织损伤得以修复，从而症状减轻或消失。

半导体激光照射治疗仪，采用820nm波长输出端点状照射，平均输出功率200mW，功率密度16W/cm2，脉冲频率根据病程选用10Hz～20Hz，照射时间60～90秒/点，并酌情加用46 点束式输出端进行片状照射。该输出端含6 种波长(660、820、870、880、940和950nm)，平均功率密度75mW/cm2，照射面积10cm2，根据腰腿部疼痛情况进行照射，每日1次，每次照10min，10次为1疗程。

临床上，我们一般会结合其他疗法，包括手法推拿、中药离子导入等方法共同应用，会产生更好的治疗效果。

腰椎间盘突出症尽量不手术

治疗要腰椎间盘突出症的方法有许多，但无论哪一种也不是适合所有的人，当腰椎间盘突出症经过严格、规范的非手术治疗无效，或者有些比较少见的类型，一发作就表现的比较严重，有时就真的需要手术治疗了。

当腰椎间盘突出时，纤维环、后纵韧带及硬膜的神经纤维受到刺激，引起腰背疼痛;突出物直接压迫神经根，则会引起下肢放射痛，如果突出物巨大，压迫到平面以下的马尾神经，就会出现大、小便功能紊乱，双下肢不全瘫痪等症状，这时候一般要考虑手术治疗了，腰椎间盘的手术方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。

严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“根治”。手术既不能使腰部恢复发病以前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，患者对手术治疗应有足够的认识。

说到这，我还是要提醒大家，慎重选择手术，一定要先尝试非手术治疗，当然是在确保安全的前提下。目的只有一个，安全康复才是最好的。