羊水穿刺前需要做什么检查

羊水穿刺前需要做什么检查：
　　羊水穿刺是在妊娠中晚期时，用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，抽取羊水供临床分析诊断，或注入药物，或生理盐水用于治疗的一种方法。做羊水穿刺前，首先要做一些相关的常规检查：血常规、血型、尿常规、凝血系列、心电图、肝功、肾功、肝炎系列、艾滋病、梅毒等。
　　需要注意，如果有心、肝、肺、肾等疾病，在活动期的或功能严重异常，以及各种疾病的急性阶段，有生殖道急性感染时，术前24小时之内，两次体温在37度5以上的，要禁止做羊膜腔穿刺。羊膜腔穿刺，适合在16～26周之内进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿。

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孕期每日口服铁剂的益处

给孕妇增补铁和叶酸不仅可以增加母体体内铁的储存、预防贫血，而且可以改善母体体质和减少出生缺陷，如胎儿神经管缺损(临床表现为“无脑儿”或“脊柱裂”等)。

然而，每天口服铁剂可能引起胃肠道副反应，如恶心、呕吐、腹泻或便秘等。为了评估孕期增补铁剂作为产前保健措施的效果，日前，科学家对此进行了文献检索、系统分析，并已得出了科学的结论。

Pena-Rosas等人检索了2012年7月2日前世界卫生组织(WHO)生殖健康图书馆(RHL)有关妊娠和分娩组的临床试验资料、WHO国际临床试验注册平台(ICTRP)资料，并且与相关正在进行的和未公开发表的研究部门联系，以获得所有开展孕期每日口服铁剂(单独服用，或者与叶酸或其他维生素和矿物质一起服用)效果的临床随机化或半随机化试验的资料。

然后，采用RHL的标准评估这些临床试验方法学的质量，由两位科学家独立评估每一项试验是否符合标准。对于符合标准的试验，进一步提取数据、正确核对。总共检索到60项试验，其中对符合入选标准的43项(27,402例)进行了一步分析，比较每日口服增补铁剂与未增补铁剂或服用安慰剂的对照，所获主要结果如下：

① 11个临床试验(8,480例)结果显示：口服铁剂与对照组的比较，低出生体重儿(<2,500g)的可能性明显下降(8.4%对10.2%)，平均风险率(RR)为0.81，95%可信区间(CI)为0.66-0.97;并且，在14个临床试验(9,385例)的观察中显示：孕期口服铁剂的母亲分娩新生儿的出生体重要比对照组平均重30.81g(95% CI：5.94-55.68)，差别有非常显著的意义。

② 14个临床试验(2,199例孕妇)结果显示：孕期口服增补铁剂可使妊娠足月时母体患贫血的可能性下降 70%(RR 0.30;95% CI：0.19-0.46);同时，7项临床试验(1,256例孕妇)结果显示：使母体铁含量不足的可能性下降57%(RR 0.43;95% CI：0.27-0.66;)。

③ 11项试验(4418例孕妇)结果显示：孕期口服铁剂(尤其是剂量达60mg)与对照组比较，发生胃肠道副反应(恶心、呕吐、腹泻或便秘等)的可能性增加，25.3% 对 9.91%，但是差异无统计学意义(RR 2.36;95% CI：0.96-5.28;)。

④ 平均而言，孕期口服增补铁剂有可能使母体足月时和产后的血红蛋白(Hb)水平升高。但是，只有在孕期至足月阶段Hb>130g/L时才会对母体和胎儿有可能产生不利的影响。

⑤ 系统分析中，有23项研究是2011年在有疟疾发生的国家(或地区)进行的。这些国家和地区仅某些区域或某一海拔高度有疟疾发生。23项研究中仅2项有疟疾结果的报道。没有证据提示增补铁剂可能增加胎盘疟疾的发生，因一些结果的异质性高于50%。

基于上述分析结果，科学家认为：孕期每天增补铁剂对降低低体重儿出生的风险是有效的，并能预防孕期母体贫血和体内铁储备不足。然而，现用增补铁剂的剂量与母体服用期间胃肠道副反应和血红蛋白有所升高相关，提示有必要重新审视和调整现在增补铁剂的常规剂量和服用方法。

孕产妇保健中助产士应该起到主导作用

孕产妇保健，是指从妇女怀孕后产前检查的预约开始、一直持续到分娩后的产后保健结束为止，这一整个孕产期的保健过程。虽然世界各地为孕产妇提供的保健内容类似，但提供的模式不尽一致：有以助产士为主导的保健模式，也有以产科医生、家庭医生或必要时转诊至产科专家为主的保健模式，以及共享式保健模式，即把从产前检查预约开始到产后保健全过程的计划、组织与实施的责任，分解到不同医疗保健专业人员来共同承担。

那么，上述各种模式究竟哪种保健效果最好、最受孕产妇欢迎?日前，医学科学家按世界卫生组织荟萃分析协作组推荐的严格而又全面的方法，对国际上能查阅到的31项相关研究中的11项随机对照试验、12,276例孕产妇分娩结果的各项数据，进行了系统分析。结果显示：

①接受以助产士为主导保健模式的孕产妇在妊娠期间住医院、产程与分娩时接受局部镇痛以及分娩时外阴切开术的可能性较小，而阴道自然分娩、产程中与分娩时的控制感、受到熟悉的助产士的照顾以及产后母乳喂养的可能性较大;

②胎儿在孕24周前死亡的可能性较低，而且婴儿住院时间缩短;

③孕产妇在总的胎儿和新生儿死亡方面，则与其他各组的差异无统计学意义。

基于这些客观的数据，科学家认为：与其它保健模式相比，接受以助产士为主导的保健，孕产妇前半孕期围产儿死亡、妊娠时住院以及产程中与分娩时止痛剂的使用均较少，更容易阴道自然分娩。

该模式对减少妊娠期及产后总的胎、婴儿死亡数，几乎没有影响。因此，除有重大医学或产科并发症的孕产妇外，应鼓励孕产妇选择以助产士为主导的保健模式。