怀孕胎儿两个月有多大

怀孕胎儿两个月有多大：
　　有孕妈经常会问：大夫我现在怀孕几个月了，我这个宝宝到底长得有多大呢？首先的话咱们要了解，怀孕的时间和宝宝的大小并不是说完全相对的，因为怀孕的时间，咱们要根据具体孕周来计算，而不一定是停经的月份，咱们确定了孕周以后，不同的孕周，也不能够确定宝宝发育一定有一个就像标尺一样，什么时间该有多长或者该有多大，它是一个动态变化的范围。
　　所以咱们下面来讲一下怀孕不同的孕周宝宝的大小大概是多大。怀孕两个月，咱们所说的怀孕两个月，一般是指怀孕8周左右，这个时候咱们宫内的宝宝正好是从胚到胎的发育过程，所谓胎是指什么呢？就是宝宝基本发育成人形了，变成一个小人儿了，各个器官基本都可以辨别出来了，胳膊、腿都可以看到了，但这时候的宝宝，是蜷在一起的一个形态，这时候去测量大小的时候，一般是测量什么呢？是从头部到臀部的长度，而不是正常测量一个成人身高，站在那儿测量从头部到脚底的身高，头部到臀部的长度，叫做头臀长，头臀长在怀孕8周的时候，大概咱们认为是一点五厘米到一点八厘米的范围，就是15-18毫米这个范围，而且不同的宝宝的，范围是一定有误差的。

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意外妊娠该怎么办

意外妊娠的处置无非是继续妊娠或者终止妊娠。对于第一胎意外妊娠，一定要慎重考虑，除非万不得已，千万不要轻易选择终止妊娠。所谓“终止妊娠”，通常是在孕27周之前，以人为的方法将妊娠中断，也称为“人工流产”，在计划生育领域称为“补救措施”。

终止妊娠除因避孕失败或未采取避孕措施发生非意愿妊娠外，还可因某种医学原因不宜继续妊娠(包括母体不宜妊娠，或为预防遗传疾病和先天性畸形儿出生等)或社会因素(遭受性暴力伤害、社会伦理等)。

终止妊娠的方法很多，一般按妊娠时间长短可分别采取药物抗早孕(妊娠49天内)，早期妊娠人工流产术(妊娠6～10周采用负压吸引术，妊娠11～14周采用钳刮术，有条件的医院在妊娠6周内开展早早孕小负吸手术)和中期妊娠引产术或剖宫取胎术(妊娠13～27周)。

终止妊娠必须在有一定条件设备的医院或计划生育技术服务机构进行。终止妊娠不属于常规避孕措施，更不属于夫妻间可自己掌握的避孕方法。选择终止妊娠必须到有资质的、正规的医疗机构。

在青少年中预防非意愿妊娠的干预

据统计，妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因，仅次于自杀。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾，也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡。

因此，无论是高收入、中等收入或低收入的国家，在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。一些预防性的策略和措施，如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等，已在全球范围被采用。

这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估，即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此，Oringanje等撰写了专题的系统综述。

Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献：Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等，以及与之相关研究的参考文献。

收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析，包括将数据合并进行的荟萃分析，均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中，个体随机研究有18项，整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项)，另有混合随机(个体和整群)3项。

随访时间，从短期的3个月至长期的7年不等，绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行，其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

根据上述分析结果，Oringanje等认为：只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进)，才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中，使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。

哺乳期避孕方法的选择

整个育龄阶段，夫妇的避孕需求和所采用的措施可能会有变化。妊娠与分娩这一生理过程，常常迫使夫妇面临这样的挑战。产后避孕，对医生和妇幼、计划生育工作者也同样是一难题。我们这里涉及的“产后”与产科学上的术语不同，是指分娩后6个月内;如果母乳喂养，则指整个哺乳期。

近年，苏格兰的研究显示，现有的计划生育咨询服务，大多在产后病房中进行，并往往是结合产妇出院检查时给予一些避孕指导。这些咨询服务效果不佳，因那时妇女主要的思想和大部分精力已被新生儿占据，她们对性和避孕的指导不感兴趣。

与之相反，如果在分娩前的孕期咨询，医生、妇幼保健和计划生育工作者帮助妇女建立避孕概念，产后再根据分娩过程的实际情况给予指导，并进一步指导如何正确使用及其注意事项等，效果会好得多。

产后非哺乳妇女首次排卵平均发生在分娩后45天。因此非哺乳妇女产后4周就应采用避孕措施，以免意外妊娠。应该说，正常产后非哺乳妇女对各种计划生育措施无特殊禁忌，即产后可使用避孕套、外用杀精剂、宫内节育器(IUD)、口服避孕药、避孕注射剂和皮下埋植剂等，也可行绝育术，只要选择适宜的时间即可。我们重点讨论的是产后哺乳妇女的避孕方法。

产后哺乳妇女避孕方法可分二类：①首选非激素类方法;②次选单纯孕激素类方法

一、非激素类方法

非激素类方法不影响哺乳、也不影响婴儿健康与生长，对使用者通常无特殊禁忌，应属哺乳妇女首选范围。

　(1)哺乳闭经避孕法

哺乳本身不能作为一种正式的计划生育方法。通常，并不主张单纯依靠哺乳来进行避孕。但是，哺乳闭经避孕法(LAM)是一种经科学研究和临床试验发展起来的、能在一段时间内使用的避孕方法。LAM使用者随哺乳时间的延长，必须辅用其他的措施。

现代内分泌学证实，强而频繁吮吸刺激，抑制“丘脑下部”激素的释放，影响脑垂体激素的正常分泌，导致卵巢中滤泡发育不良、无排卵或黄体不健。随哺乳期延长、吮吸减少，“丘脑下部-脑垂体”激素分泌功能才能恢复正常。产后6个月内,由于吮吸作用，90%的首次排卵均伴黄体期不足。二十世纪八十年代末，研究哺乳的专家得出结论：产后6个月内，纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养，月经尚未恢复，妊娠的机率低于2%。 有些专家认为，比较实用的做法是把LAM视为一种观察哺乳6个月内何时需采用其他避孕措施的方法。在指导产后避孕时，对LAM感兴趣的妇女，同时指导另一些方法，如避孕套、单纯孕激素避孕片等，作为备用。使妇女在LAM显示不再可靠时，随时可采用备用方法。

　(2)屏障避孕

屏障避孕，即避孕套和外用杀精剂类，是美国妇女哺乳期使用最为广泛的方法。屏障避孕对哺乳无任何副作用，而且杀精剂的润滑作用对哺乳引起低雌激素水平、阴道干燥和萎缩的妇女能提高性生活效果。因哺乳本身有一定避孕作用，哺乳妇女使用屏障避孕，实际上受到双重保护，意外妊娠的可能性极少。避孕套加用润滑杀精剂，既可对外源性细菌起物理屏障作用，减少产后子宫内膜炎的发生，也可使因哺乳引起的阴道干燥得到局部改善，即使是分娩时会阴切开者，也有利而无弊。总之，产后无论在哪种情况下，屏障避孕(避孕套等)总是一种适宜的方法。

　(3)宫内节育器(IUD)

哺乳妇女产后放置IUD的时间与非哺乳妇女相同。不含激素的IUD对哺乳无影响。哺乳期放置IUD,并不增加脱落。哺乳尚能减少放器后疼痛,并减少因疼痛、出血的取出。

　(4)输卵管绝育

一般认为，哺乳并不影响产后绝育的安全性和有效性。然而，产后绝育的时间可能会影响哺乳。

产后立即绝育，手术的影响可能仅将首次哺乳推迟很短一段时间。倘若绝育在产后数天进行，麻醉的影响、术后的不适，可能使妇女不能或倦于立即哺乳。麻醉剂也可能进入乳汁，引起婴儿瞌睡和吮吸下降。这些因素可导致乳汁量分泌下降。有人认为，绝育对哺乳的影响仅限于按时哺乳的妇女。如果是正确的传统按需哺乳，可以补偿绝育后缺乏吮吸和接触的不足。他们在泰国北部农村妇女中观察，产后15～360天之间的乳汁容量、哺乳频率和婴儿生长等，延缓绝育和对照组之间无显著差异。

为预防绝育对哺乳可能的影响，绝育时间宜在产后立即或产后数天内，避免产后第2～4周间绝育;术中宜采用局部麻醉，术后要注意经常哺乳(即按需哺乳)。

　二、单纯孕激素类避孕法

产后1～3天，体内孕激素急剧下降，促发乳汁生成。大量外源性孕激素在体内孕激素下降前给予，对哺乳的建立可能会造成困难。为安全起见，单纯孕激素类避孕法可在产后6周开始。产后6周内，哺乳妇女是生理性不孕阶段，可以不用任何避孕措施。最实用的方法是，在单纯孕激素类方法介入前可使用哺乳闭经避孕法。

单纯孕激素口服避孕药微丸类因孕激素含量低，对哺乳妇女尤为适用。然而，国内临床上无此类避孕药供应，国内临床应用较多的是单纯孕激素长效注射剂“狄波普维拉”和皮下埋置避孕剂。这两种避孕方法虽然用药量较大，但均无血栓形成的威胁，对乳汁的质与量以及婴儿成长均无影响。

孕前如何合理控制体重

孕前体重适当是健康生殖的一个基础，控制体重的概念是要把龟体重保持在适中的水平，既不能过胖，也不能过瘦。适宜的体重对承受妊娠的过程很必要，既不会因体重过重患妊娠合并症，又不会因体重过低而营养供给不足，产后身体的复原也很必要。正常的体重指数应应该在18-22之间。

体重指数的计算方法为：体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2。如何控制自己的体重呢?

对于肥胖者来说，BMI大于23以上时需要减肥。我们知道身体蛇的肥胖主要是体内脂肪的存积过多所致，减肥减掉的主要是脂肪。脂肪的堆积过多不外乎摄人量过多和代谢过少。

减少脂肪和糖的摄人量。糖类食物进人体内过多时，多余的部分便以脂肪的形式储存在内脏周围和皮下，所以应该严格控制糖类和脂肪的摄人量，如不吃高脂肪食物和油炸食品;不吃甜食，如糖果糕点巧克力;可少食谷类主食;一个中等身高的女性大约在160厘米，每日主食入量应该在200克左右，相当于2个馒头或2碗米饭;饥饿时可吃些豆制品、干果或生的蔬菜等，这样持之以恒，必有效果。

加速脂肪的代谢和燃烧。当进食量少而又运动量大时，身体所需大量能量，就必须把脂肪换成热能，动用多余的脂肪了。加大每日的运动量，脂肪就会在不知不觉中渐渐减少了，

要注意的是，除了脂肪以外的任何营养物质一样都不能控制，如蛋白质、维生素、蔬菜水果的膳食纤维和微量元素等，不仅不能减少，还要加大这些营养素的补充，因为在运动的同时，其他营养物的消耗也会增大，应应该避免“拆东冻墙补西墙””聋子治成哑巴”的后果。

对于瘦弱者来说，体重撞指数BMI小于18时，营养状况一定不良。有些年轻女性朋：朋友为了保持身材，刻意控制体重，通过血液化验是能够：看出她们是缺乏必要营养素的。另外还有一些人的瘦弱是由疾病造成的。就现现代科学理念来讲，完全可以在保证均衡营养的前提下，保持匀称的身材。妊娠是一个消耗身体营养的过程，营养不足常常导致孕妇自身缺钙、贫血、心脏负担加重，同时也会导致胎儿营养先天不足和体重过低。