取环如何取

取环如何取：
　　取环怎么取，取环是临床上非常常见的一种操作，它跟放环正好是相反的，那么这个取环的指征有几个，一个就是说这个环到时候了，因为每个环它都有放置的时间，那么有的还有就是说这个人已经到了围绝经期了，再不取的话她的子宫就要萎缩了，那么取环的时间每种环是不一样的，当这个人没有到绝经期，还在生育期的话，那么取环的时间是这样的区分的，我们现在在临床上大多数放的是含铜的宫内节育器。
　　那么这个含铜的宫内节育器，它的取环时间是在月经干净3到7天内取出来，因为这个时候的子宫内膜刚来完月经还非常的薄，取环的过程中对子宫内膜损伤很小，取环以后这种刺激引起子宫出血量也会很少的，所以说我们一般安排在月经后3到7天，那么目前还有一些环需要药物环，药物环一般都是含着孕激素的，那么孕激素这个环的取环，由于它跟身体内的激素水平而已经形成了一种习惯了，已经互相的都磨合了那么它的取环的方式，应该是在来月经的时候取，但是也不能在月经量最大的时候，要在月经的3天之后，月经来的过程中的3到5天取比较合适。

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紧急避孕药物重复使用预防非意愿妊娠的效果如何

单次性生活后服用LNG紧急避孕药，可平均降低非意愿妊娠59%-95%;新型紧急避孕药UPS可降低85%，比LNG更为有效。ECPs的实际效果取决于妇女是在月经周期的哪一天服用，以及她们在无防护措施的性生活后服用时间的早晚。

没有证据提示，重复使用ECPs会降低预防非意愿妊娠的效果。那么如果妇女在同一月经周期有一次以上无防护措施的性生活，是否应该重复服用紧急避孕药?

ECPs只能在一个很短的时间具有避孕作用。妇女服用ECPs后，可能延迟排卵，因此在这个月经周期余下的日子里仍有意外妊娠的风险。如果妇女在服用ECPs后仍有无防护措施的性生活，那么她仍然存在非意愿妊娠的危险，应该再次服用ECPs。

无论是LNG还是新型紧急避孕药UPA，服用后产生的效果会持续一段很短的时间。如果多次无防护措施的性生活发生在24小时内，就没有必要重复服用。

妇女能经常服用紧急避孕药或把紧急避孕作为常规的避孕措施吗?

虽然有几项较早的研究提示，紧急避孕药LNG作为常规避孕方法的使用是安全的，其避孕效果与避孕套相当，但至今尚未获得ECPs作为常规使用有效性的强有力的数据资料(Robust data)。

一项最近的研究发现，常规应用新型紧急避孕药UPA(每5天或7天服用一次)，多数服用者仍有排卵发生，即妇女仍存在意外妊娠的风险。

人口统计学和卫生调查(DHS)资料显示，很多发展中国家只有不到4%的育龄期妇女服用过ECPs;在服用EPCs者中重复使用一次以上的资料很少。有2项研究(肯尼亚和尼日利亚各一项)提示，ECPs重复使用的现象并不常见。

受孕应具备的基本条件是什么

受孕首先要有成熟健康的卵子和足量健康的精子。现代医学研究表明，受精的一刹那是由许许多多精子包围一个卵子，最终由一个精子进入卵子而完成受精。如果男子的精子数量明显低于每毫升2000万个精子，就会造成受孕困难。当然，如果女子不排卵或排出不健康的卵，也是不能受孕的。

其次，要有通畅和功能良好的腔道作为卵子和精子相遇结合的桥梁。现代医学表明，女性排卵后，卵子很快被摄入输卵管，在输卵管外侧1/3处与精子相遇、结合。如果输卵管由于某种因素如结核、炎症等发生堵塞，卵子不能被摄入，精子也无法上行到达输卵管外侧1/3处，当然也失去了受孕机会。

上述通畅和功能良好的腔道，并不仅仅指女性生殖道，如果男子输精管道阻塞或逆行射精(即同房时射出的精液进入自己的膀胱)，或者患有勃起障碍、早泄等疾病，使精于不能排出或不能进入女子生殖道，也是不会受孕的。

第三，受精卵要真正发育成胎儿，还要有适宜于受精卵种植和发育的环境。正常情况下，这种良好的环境就是妇女的子宫。如果子宫内环境发生变化，受精卵就不能植入，也就不能怀孕。有些妇女，子宫畸形或者子宫高度发育不全，即使受精卵植入了，胎儿没有一个良好的生长环境、也容易流产。

产后哺乳期的非激素类避孕方法

非激素类方法不影响哺乳、也不影响婴儿健康与生长，对使用者通常无特殊禁忌，应属哺乳妇女首选范围。

(1)哺乳闭经避孕法

哺乳本身不能作为一种正式的计划生育方法，通常，并不主张单纯依靠哺乳来进行避孕。但是，哺乳闭经避孕法(LAM)是一种经科学研究和临床试验发展起来的、能在一段时间内使用的避孕方法。LAM使用者随哺乳时间的延长，必须辅用其他的措施。

现代内分泌学证实，强而频繁吮吸刺激，抑制“丘脑下部”激素的释放，影响脑垂体激素的正常分泌，导致卵巢中滤泡发育不良、无排卵或黄体不健。随哺乳期延长、吮吸减少，“丘脑下部-脑垂体”激素分泌功能才能恢复正常。产后6个月内,由于吮吸作用，90%的首次排卵均伴黄体期不足。

二十世纪八十年代末，研究哺乳的专家得出结论：产后6个月内，纯母乳喂养或几乎纯母乳喂养，月经尚未恢复，妊娠的机率低于2%。 有些专家认为，比较实用的做法是把LAM视为一种观察哺乳6个月内何时需采用其他避孕措施的方法。在指导产后避孕时，对LAM感兴趣的妇女，同时指导另一些方法，如避孕套、单纯孕激素避孕片等，作为备用。使妇女在LAM显示不再可靠时，随时可采用备用方法。

　(2)屏障避孕

屏障避孕，即避孕套和外用杀精剂类，是美国妇女哺乳期使用最为广泛的方法。屏障避孕对哺乳无任何副作用，而且杀精剂的润滑作用对哺乳引起低雌激素水平、阴道干燥和萎缩的妇女能提高性生活效果。因哺乳本身有一定避孕作用，哺乳妇女使用屏障避孕，实际上受到双重保护，意外妊娠的可能性极少。

　(3)宫内节育器(IUD)

哺乳妇女产后放置IUD的时间与非哺乳妇女相同。不含激素的IUD对哺乳无影响。哺乳期放置IUD,并不增加脱落。哺乳尚能减少放器后疼痛,并减少因疼痛、出血的取出。

　(4)输卵管绝育

一般认为，哺乳并不影响产后绝育的安全性和有效性。然而，产后绝育的时间可能会影响哺乳。

产后立即绝育，手术的影响可能仅将首次哺乳推迟很短一段时间。倘若绝育在产后数天进行，麻醉的影响、术后的不适，可能使妇女不能或倦于立即哺乳。麻醉剂也可能进入乳汁，引起婴儿瞌睡和吮吸下降。这些因素可导致乳汁量分泌下降。

有人认为，绝育对哺乳的影响仅限于按时哺乳的妇女。如果是正确的传统按需哺乳，可以补偿绝育后缺乏吮吸和接触的不足。他们在泰国北部农村妇女中观察，产后15～360天之间的乳汁容量、哺乳频率和婴儿生长等，延缓绝育和对照组之间无显著差异。

为预防绝育对哺乳可能的影响，绝育时间宜在产后立即或产后数天内，避免产后第2～4周间绝育;术中宜采用局部麻醉，术后要注意经常哺乳(即按需哺乳)。

在青少年中预防非意愿妊娠的干预

据统计，妊娠和分娩并发症是全球15-19岁女孩中第二位死因，仅次于自杀。妊娠和分娩并发症可以导致诸如产科瘘等严重残疾，也是造成弱势青年妇女死亡的主要原因。少女还因不安全流产而面临更多的疾病、受伤和死亡。

因此，无论是高收入、中等收入或低收入的国家，在公共卫生领域里均面临着一个共同的严峻挑战——青少年的非意愿妊娠。一些预防性的策略和措施，如健康教育、避孕方法使用技能的提高及其可获得性的改善等，已在全球范围被采用。

这些策略和措施能否产生积极的效果?需要以循证医学分析的方法进行评估，即对以学校、社区/家庭、卫生保健或宗教机构等为单位开展预防青少年非意愿妊娠干预的效果进行客观评估。对此，Oringanje等撰写了专题的系统综述。

Oringanje等检索了至2015年11月的相关文献：Cochrane生育调节专业组临床试验的注册资料、CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、LILACS、社会科学引文索引、科学引文索引、论文摘要在线、灰色文献网络、HealthStar、PsycINFO、CINAHL、POPLINE等，以及与之相关研究的参考文献。

收集所有针对10岁至19岁青少年开展的、以提高知识与改变态度去降低非意愿妊娠、延迟初次性交时间、促进避孕方法应用等进行的临床随机对照试验(包括个体随机和整群随机);由2位系统综述作者独立遴选纳入分析的临床试验、评估偏差风险和提取数据;资料的分析，包括将数据合并进行的荟萃分析，均经适当的统计学处理;证据质量用“级”的方法(the GRADE approach)进行评估。

共有53项随机化对照试验、105,368位不同种族的青少年纳入系统分析。53项试验中，个体随机研究有18项，整群随机研究32项(以学校为单位20项、班级为单位6项、社区为单位6项)，另有混合随机(个体和整群)3项。

随访时间，从短期的3个月至长期的7年不等，绝大多数达到中等期限(>12个月)。有4项研究是在低收入和中等收入国家中进行，其余49项均在高收入国家进行;但所有研究均主要立足于较低的经济社会阶层。

根据上述分析结果，Oringanje等认为：只有多种措施的联合干预(健康教育联合避孕方法应用的促进)，才能在一定的随访时间(中等期限的随访或长期随访)中，使青少年非意愿妊娠的发生显著降低。

紧急避孕药和短效避孕药的区别

紧急避孕药和短效避孕药的区别是什么?很多人对避孕药的了解尚浅，也不管是什么类型，只要能够起到避孕的效果，就买来应急，其实，生活中大部分女性对紧急避孕药和短效避孕药的认知都处于懵懂状态，下面我们就来了解一下紧急避孕药和短效避孕药的区别。

1、适用情况不同

常规短效口服避孕药是一种可长期使用的避孕方法，在正确使用的情况下，每日一片，每个生理周期内连续服用21天，就可维持可靠的避孕效果，轻松远离计划外怀孕的困扰。适合健康的育龄女性日常避孕使用。

而紧急避孕药则是一种补救性质的避孕药物，适用于女性遭受意外伤害、进行了无防护性生活或其他避孕方式失败(如避孕套意外破裂)等情况，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但不适合作为日常避孕手段。

2、作用机理不同

常规短效口服避孕药由孕激素、雌激素共同作用。作为一种安全可靠的避孕手段，常规短效口服避孕药一直在不断改进，雌激素含量逐渐降低，孕激素也在不断更新换代。新型口服避孕药中的孕激素成分已经非常接近人体孕酮，在避孕之外还能给予女性更多额外获益，比如缓解水肿，预防卵巢癌、子宫内膜癌等疾病。

而市面上最常见的紧急避孕药，其主要成分一般为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。因此，建议紧急避孕药每年使用不要超过三次，每月最多使用一次。

3、避孕效果不同

紧急避孕药主要针对事后补救需求，避孕有效率约为85%，可以减少意外妊娠的可能性。而常规短效口服避孕药，只要正确服用，避孕效果十分可靠，避孕有效率可达99%以上。

为了避免自己远离意外妊娠的伤害，事前做好万全准备才是明智之举。