急性结肠炎的症状和治疗

急性结肠炎的症状和治疗：
　　急性结肠炎就是发病比较急的出现了一种腹泻的这种情况。那么急性结肠炎它有很多原因。有的是由这种细菌感染所导致的结肠炎；也有可能是肠道缺血所导致的一些结肠炎；还有是由一些过敏所导致的一些结肠炎；那么这些病因都是不同的，所以在治疗上它的治疗手段也是不同的。
　　一般来说，我们普通百姓可能认为的急性结肠炎都是一些细菌感染所居多，那么给予抗感染治疗，让医生给予治疗就可以了。如果是和这种自身免疫或者是过敏性疾病，或者是缺血性肠病等一些有关的这种肠炎，就要到这种专门的医疗机构来进行专门的治疗。

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非特异性溃疡性结肠炎如何诊断

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，少数可急性起病，病程呈慢性，长达数年至十余年，病情轻重不一，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重，偶呈急性爆发，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便，时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹。下面介绍非特异性溃疡性结肠炎如何诊断。

结肠炎诊断标准：
　　在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情，多次复发后，用此药的疗效将会很低，应到当地医院请专科医生帮助诊断。1993年，全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，结合我国情况拟定了试行诊断标准：
　　1、溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。
　　2、具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜"X光线"的特征性改变中的一项。
　　3、临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。
　　慢性结肠炎的诊断方法
　　1、溃疡性结肠炎需先排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等病因明确的结肠炎。
　　2、具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血便等典型的临床表现，血常规检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及血沉加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。免疫学检查IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨噬细胞，反复大便培养、孵化等均无特异病原体发现。
　　过敏性结肠炎的诊断
　　1、过敏性结肠炎的肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。
　　2、溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外，尚有僵直变短成腊肠管状。
　　3、过敏性结肠炎以粘膜皱襞易变性为特征，可作为鉴别诊断的要点之一。
　　检查方法
　　1、放射学钡剂检查：急性期一般不宜作钡剂检查。常规钡灌肠X线检查可见：
　　（1）轻度溃疡性病人，X线检查阴性，中度和重度患者则有典型表现。
　　（2）结肠壁边缘呈小锯齿状突出的钡影及铁轨样皱襞相。
　　（3）充盈缺损，假息肉形成，少数病例因结肠壁纤维化及息肉增生，可致肠腔变窄。
　　（4）结肠袋消失或变浅，结肠缩短僵直，甚至如水管样。
　　（5）雪花征：由于微小溃疡及糜烂而附着钡剂，钡斑点，气钡双重造影显示如雪花。
　　（6）排钡异常。
　　（7）直肠后间隙增大达2cm以上，表示直肠与直肠后组织有严重炎症。
　　（8）应注意的有无。
　　2、内窥镜检查：临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行纤维结肠镜检查。
　　鉴别诊断：
　　结肠炎的表现为慢性腹泻、便血、粘液便、腹痛等，但是这些症状均不具有特异性，易与其他疾病相混淆。因此在诊断时必须和以下疾病加以鉴别：
　　1、慢性细菌性痢疾：表现为慢性腹泻或粘液脓血便，但常有急性菌痢史。从粪便、盲肠拭子或结肠镜检查时所取得的渗出物进行培养，可分离出痢疾杆菌。
　　2、慢性阿米巴肠病：往往有到疫地史，病变以右侧结肠为主，结肠镜下可见粘膜溃疡，溃疡边缘为潜行性，介于溃疡之间的结肠粘膜正常，粪便中可找到溶组阿米巴包囊或滋养体，用抗阿米巴药物治疗有效。
　　3、血吸虫病：也可有慢性腹泻腹痛，但有到流行区与疫水接触史，粪便可检出血吸虫卵或孵化毛蚴阳性。结肠镜下，可见到粘膜下黄色颗粒等典型表现，盲肠或乙状结肠粘膜活组织检杏可找到虫卵。此外病人往往有肝脾肿大，病情重者可出现腹水，有效的抗血吸虫治疗后症状好转。
　　以上三种传染病，在过去是最常见的慢性腹泻病人的病因，故在诊断溃结时，—定要排除该三种疾病病。

哪些疾病会引起结肠膨胀

结肠膨胀临床上以顽固性腹泻、粘液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点，并可伴有发热、贫血、关节炎、皮肤病变和肝病等肠外表现。由于结肠肌肉痉挛、结肠膨胀和炎症刺激局部感觉神经，引起不同程度的腹痛。腹胀多局限于左下腹或下腹部，呈阵发性的轻度疼痛。当病变严重时可呈现绞痛。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。早期可出现腹痛、腹泻和血便。下面介绍哪些疾病会引起结肠膨胀。

　　1、缺血性结肠炎
　　系供应结肠的大小动脉发生闭塞或血液灌注不足引起的结肠缺血性损伤。常见于低血容量性休克、心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓形成，腹主动脉重建术或大动脉炎后。急性结肠缺血为一过性，属可逆性改变，严重者右发生全肠壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。
　　2、小儿溃疡性结肠炎
　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitisUC），简称溃结，病因尚未完全阐明。主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，常始自左半结肠，可向结肠近端乃至全结肠以连续方式逐渐进展。临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。
　　3、老年人缺血性结肠炎
　　老年人缺血性结肠炎是由于支配结肠的动脉或其分支发生阻塞性疾病使局部肠壁供血减少或缺如而发生的肠道损害。缺血性结肠炎通常是自发性的，没有特异性的症状或体征，其临床表现由于其严重性、累及范围、缺血损害发生的快慢、肠壁对缺氧的耐受程度不同而不同。通常可见60岁以上的老年患者，以往并无结肠疾病史的，而突然出现急腹症的表现。

如何检查结肠膨胀

一般为小量便血，重者可呈大量便血或血水样便。腹痛多局限左下腹或下腹部，轻症者亦可无腹痛，随病情发展腹痛加剧， 排便后可缓解。里急后重系由于炎症刺激直肠所致，并常有骶部不适。腹泻或便秘， 病初症状较轻，粪便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，粪中常混有脓血和黏液，可呈糊状软便。便血是较常见的症状，主要由于结肠黏膜局部缺血及溶解纤维蛋白的活力增加所致。

体征：
　　左下腹或全腹压痛，可扪及降结肠特别是乙状结肠呈硬管状，并有压痛，有时腹肌紧张，肛诊可发现肛门括约肌痉挛，指套有黏液或血性黏液分泌物，直肠有触痛。有者可触到肝大，此与脂肪肝有关。
　　1、类型按临床表现和过程可分4型
　　（1）初发型
　　症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。
　　（2）慢性复发型
　　症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。
　　（3）慢性持续型
　　起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。
　　（4）急性暴发型
　　国内报道较少，约占溃结的2、6％，国外报道占20％。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

恶息、多泡味的白色粪便需要做哪些检查

本病多数无复核临床症状，但因虫体能引起反复自身感染，当人体抵抗力低下时，如患各种疾病、营养不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制剂治疗，常可反复发生重度自身感染，出现相当严重的症状，甚至死亡。下面介绍一下恶息、多泡味的白色粪便需要做哪些检查？

检查胃肠道疾病的超声检查：胃肠道为空腔脏器，常有气体影响，超声从体表探测不易得到满意的声像图，胃肠道疾病的诊断常依靠胃镜和x线钡餐检查。
　　血常规：血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。
　　胃肠道CT检查：胃肠道的CT检查是通过CT对胃肠道进行检查的一种方法。CT查明胃肠道病变的侵犯范围，尤其向胃肠壁外侵犯的情况，有助于疾病的分期及治疗方案的制定。
　　便常规检验：可以了解消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，及早发现胃肠炎、肝病，还可作为消化道肿瘤的诊断筛查。便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验（OB）以及查虫卵等。便常规检查对于判断人体健康状况是必要的检查项目。

结肠镜检查前如何做好肠道准备

结肠镜前要做好清洗肠道的准备工作：由于肠腔中粪便的存在会严重影响结肠镜的诊断和治疗，因而在接受结肠镜诊治时一定要保持肠腔的清洁，所以之前的肠道准备非常重要，结肠镜诊治的成败与肠道准备的好坏密切相关。

在接受结肠镜诊治前，医生通常会先询问病情、进行体格检查、阅读已经作过的影像学资料如钡剂灌肠的X光片(如果有)等，然后告知患者做结肠镜的目的、意义和注意事项，并签署知情同意书，最后会安排好诊治的日期并说明诊治的地点。在注意事项中医生会特别强调清洁肠道的重要性。

在结肠镜前准备方法上，经历了单纯饮食准备、灌肠清洁法、口服泻药等探索过程。单纯饮食准备和灌肠清洁法常因粪便残留而影响进镜和观察，目前已经很少用。口服泻药的清肠效果比较好，但一般在服用泻药前即在确定诊治的日期前3天就应该调整饮食。具体做法是：诊治前3天吃少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果、干果，尤其是有籽或核的食物。前1天吃无渣的低脂、细软、流质饮食，如米汤、藕粉等，不饮牛奶。上午诊治的当日早餐要禁食，下午诊治的当日早餐可吃少量流食。

可供选择服用的泻药有：

1、番泻叶：用法：9克冲水1000毫升，操作前5小时代茶饮。优点是价格低，缺点有黏膜刺激和腹痛、恶心、乏力等。

2、甘露醇：用法：诊治前2小时口服20%甘露醇250毫升，然后快速饮入5%糖盐水500毫升。优点是对大肠黏膜无刺激作用，饮水量较少，患者易于接受。缺点是可在大肠分解细菌产生可燃气体氢和甲烷，遇热如电凝治疗时容易爆炸。

3、硫酸镁：用法：诊治前4小时口服50%硫酸镁100毫升，然后1小时内口服温开水2000毫升。优点是价格低，缺点有腹痛、呕吐、烦渴等，重症者会有心跳减慢，血压下降，肠道出血及对本药过敏者禁用，严重心血管疾病、呼吸系统疾病和严重肾功能不全患者慎用。

4、电解质液：用法：电解质粉(商品名有舒泰清、福清净、和爽等)按照说明书溶于水，在诊治前5小时按规定饮用，一般要在2小时内饮用3000毫升溶液。优点是肠黏膜无炎症反应，安全，不易脱水。缺点是饮水量多，有些病人不能按量饮用而致肠道清洁不理想。

另外，在准备期间应注意睡眠和休息，如果有头晕、心慌和出冷汗等低血糖症状应饮糖水或静脉输入葡萄糖。