糖尿病前期的症状

糖尿病前期的症状：
　　糖尿病前期一般是指血糖：空腹在五点六到七点零之间，餐后七点八到十一点一毫摩尔每升之间，这个时候叫糖尿病前期。那么糖尿病前期血糖因为不是很高， 一般没有典型的一些代谢紊乱的症状， 只有当血糖达到一定程度的时候，才会出现一些特殊的表现。比如说三多一少的症状，吃得多、喝得多、尿得多，并且体重还会下降。
　　另外可以出现一些慢性并发症的症状。比如说皮肤瘙痒，或者视物的模糊，或者手脚麻木，疼痛，有针刺一样的感觉， 或是蚂蚁爬的感觉，就是蚁行感。另外可能出现一些乏力、嗜睡、做什么事情都提不起精神，或者倦怠乏力。有些人可能会出现一些感染，经久不愈。比如说尿路感染，反复的尿路感染，外阴感染，或者阴道感染等等。有一部分病人典型，有些不典型。糖尿病前期往往症状不典型，可能有一些蛛丝马迹，往往是在体检的时候才发现血糖有异常。

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空腹血糖高如何控制

空腹血糖高是一个非常危险的信号，这意味着你可能已经得了糖尿病，或者是患有糖尿病的前兆。而更让糖尿病患者感到苦恼的是，控制血糖真的是一件非常困难的事情。那么空腹血糖高如何控制效果更好？

　1.注意药物调整
　　降血糖的药物有很多，每个品牌又分为不同剂量，购买的时候一定注意去正规的药方以及医疗机构，以免买到假药。还有药物的剂量一定要准确，不要自己随便乱吃，如果吃的太多容易造成短暂低血糖的出现，如果老年人出现了夜晚低血糖的情况，那么就会变得非常危险。
　　治疗的药物主要分为口服的和注射的。口服指的降糖药物，注射的就是胰岛素。当然要根据医生的医嘱进行治疗。胰岛素不要随便乱注射，如果过多的打入胰岛素，会让患者产生昏迷的状态。

2.要经常测量血糖
　　血糖测量是控制血糖高的主要依据之一，餐后两个小时一定要多多测量，这种测试的结果才会更加的精确。要注意的是一定记录下自己日常的血糖值变化情况，只有这样才能更加直观的发现自己的血糖控制情况，根据这种记录能够针对性的治疗，这样对于血糖高的控制更加有效。

　3.饮食的注意
　　很多血糖高的人并不在乎自己的饮食，觉得只是少量的吃，关系不大。但是长期的少量吃就比较严重了。还有晚餐一定要注意热量的摄入。毕竟睡觉之后人体的活动就会减少，那么热量的消耗就会降低，过多的食物摄入只会导致糖分过剩，那么就会让血糖不降反升了。
　　如果日常中血糖总是忽高忽低的，那就说明生活习惯不健康，经常性的熬夜或者是饮食不当，由于生活饮食没有规律，所以才会出现这种情况。所以控制血糖，其实就是控制生活态度，只有端正生活态度，保持健康的生活习惯，配合着药物治疗，加上健康的食物，血糖自然而然的就控制住了。

哪些人容易得糖尿病，是2型糖尿病高危人群

不久前，中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布了《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》，指南指出，我国成人2型糖尿病患病率(2013年)为10.4%，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍，未诊断糖尿病比例估计高达63%。

该指南强调，2型糖尿病“高危人群”(就是容易得糖尿病的人)要重视检查血糖，筛查糖尿病，并进行健康干预和自我管理。那么，什么是“高危人群”呢?在成年人(>18岁)中，具有下列任何一项或多项危险因素者，就是容易得糖尿病的高危人群：

(1)年龄≥40岁;

(2)有糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)史;

(3)超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm);

(4)静坐生活方式;

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;

(6)有妊娠糖尿病史的妇女;

(7)高血压[收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg]，或正在接受降压治疗;

(8)血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22mmol/L]，或正在接受调脂治疗;

(9)动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;

(10)有一过性类固醇糖尿病病史者;

(11)多囊卵巢综合征(PCOS)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);

(12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

在上述各项中，糖尿病前期人群及中心性肥胖是2型糖尿病最重要的高危人群，其中IGT(糖耐量异常)人群每年约有6%~10%的个体进展为2型糖尿病。

?糖尿病人饮食应注意的问题

糖尿病患者常常并发高脂血症，高脂血症也是引起糖尿病患者发生心脑血管并发症的重要因素。饮食时要注意以下几点：

控制体重。肥胖的人特别容易并发高脂血症，肥胖的糖尿病者应维持体重在标准范围内。控制体重要适当限制热能的摄入及进行适当的体力活动。肥胖患者应在医生指导下进行减重，切不可自己盲目减肥。

预防动脉硬化。为了预防高脂血症，尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食品。首先了解每天膳食中脂肪的需要量，按每公斤体重计算应在1克。其次是脂肪的选择，原则是应限制饱和脂肪酸的摄入，可食用如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不饱和脂肪酸(椰子油例外)的植物油，全天用油量应控制在20～30克。

增加膳食纤维。膳食纤维能抑制餐后血糖及血胆固醇的升高。每日膳食纤维的摄入量在25～30克为最佳。膳食纤维主要来源于粗粮、杂粮及蔬菜。

减少胆固醇摄入。胆固醇与心血管疾病关系密切，一般主张每日摄入量不多于300毫克。胆固醇主要存在于动物内脏、皮肤、脑组织和蛋黄中。不食用动物内脏、皮肤和脑组织，每天食用1个全蛋，1天的胆固醇摄入量约为300～400毫克，基本达到以上要求。

对于已经患有高胆固醇血症的病人来说，每天胆固醇的摄入量最好控制在200毫克以下，除了上述的动物内脏、皮肤和脑组织不能食用外，隔天1个全蛋，食用全蛋的日子之间，仅食用蛋清，不用蛋黄。

这样，胆固醇的摄入量，也基本能满足要求。烹调方法合理经常用蒸、煮、炖、拌、卤、汆等用油较少的烹调方法，少用煎、炸等烹调方法。

为什么糖尿病合并高血压不能用β受体拮抗剂呢

在临床上经常有大夫给糖尿病合并高血压患者使用美托洛尔，但是，有人说高血压合并糖尿病患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药。这是为什么?

1、《国家处方集》有记载：在无并发症的高血压合并糖尿病患者，或有发生糖尿病的高危患者，应避免使用肾上腺素β受体拮抗药，特别是避免肾上腺素β受体拮抗药和氢氯噻嗪联合使用。

2、避免使用肾上腺素β受体拮抗药的原因：非选择性肾上腺素β受体拮抗药阻断β2受体，从而抑制了肌糖原分解， 可能掩盖低血糖症状或引起糖尿病患者出现低血糖而不易恢复;长期大剂量应用还会降低胰岛素敏感性， 增加肝糖输出;此外还有升高TG、降低 HDL等不良反应。

3、美托洛尔属于β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)，那么是否适用于糖尿病合并高血压呢?不能一概而论。β受体阻滞剂——能对抗儿茶酚胺类物质，降低心率，减少心搏量，降低血压，可与利尿剂合用以加强疗效。对于运动后血压升高、心率偏快的高血压患者效果更佳。主要的不良作用是负性变时、负性变力作用，延长心脏传导，加重房室传导阻滞，大剂量可影响血中的低密度脂蛋白、甘油三酯代谢和糖耐量异常，可能掩盖低血糖症状，故对老年ISH或糖尿病患者，不是首选的药物。但对有心绞痛、心肌梗死的老年糖尿病合并高血压的患者仍推荐首选使用(在血糖监控的前提下)。

儿童糖尿病的血糖控制

提起糖尿病，通常都只会想到中老年人。然而近几年，在我们的周围有些孩子才几岁就患了2型糖尿病。从长远来看，小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等不幸将接踵而至，会给患儿的一生带来沉重的经济和精神负担。

由于肥胖儿童越来越多，儿童2型糖尿病患者的队伍越来越大。据报道，在日本，儿童2型糖尿病的发病率平均每1O年就能翻一番，2型糖病已占儿童糖尿病总数的80%，远远高于1型糖尿病。在我国，目前每10个糖尿病患者中就有1个是青少年，其中增长最快的就是2型糖尿病。

同成人糖尿病一样，糖尿病患儿需要充分的运动，这不但是治疗的需要，也是生长发育的需要。合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处，如增加肌肉对胰岛素的敏感性，有利于血糖控制;改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育。

原则上患儿每天需参加1小时以上的适量运动。最好能定时、定量运动，遵循个体化和循序渐进的原则，才能收到良好的治疗效果。