突然头痛是什么原因

突然头痛是什么原因：
　　头痛在神经内科是非常常见的一大类疾病和症状，头痛有一部分病人会出现突发的头痛，但这类疾病其实相对来说会引起我们高度重视。这种疾病一般原因有：比如说我们在临床上最常的继发性原因引的起头痛，在临床上最常见的，比如说突发的脑出血，脑出血引起剧烈头痛是我们比较担心的，尤其是蛛网膜下腔出血，我们一般叫头痛，叫突发的、剧烈的、难以忍受的这种头痛就一定要引起高度重视，尤其是有高血压家族史或者是有蛛网膜下腔出血家族史的患者，就一定要高度小心。
　　除了这种脑出血和蛛网膜下腔以外，在临床上引起这种突发头痛的还有一些别的疾病，比如说伴有发热，要注意这种脑炎的情况，比如说脑炎和脑膜炎，有时也会引起这种突发头痛，也是我们需要高度重视的一大类疾病。容易引起突发头痛，在临床上比如说像一些肿瘤引起的突然的脑卒中，也是需要高度重视的。前段时间在我们科里有一个住院的老人，他发病就是突然的头痛、肢体活动不好到我们医院一做CT，发现他就是肿瘤引起的头痛，所以这是我们需要重视的。当然这几方面疾病相对来说都比较少，但是这几个疾病都是足以让我们身体受到严重影响甚至致命的疾病，所以需要在临床上高度重视，甚至需要尽快到医院来进行排除这方面疾病。
　　除了这些原因以外，在临床上继发性头痛原因还有其他方面，比如说让我们感到担心的叫青光眼，就是突发青光眼引起头痛，因为突发情况引起的头痛是很剧烈，眼睛突然视力可能就下降，这是我们很担心很的，如果处理晚和耽误了以后，可能就会留下不可逆的这种损害。当然还有比如说像鼻窦炎急性发作引起突发头痛、中耳炎急性发作引起突发头痛或者牙髓炎引起的疼痛，都是我们需要重视的。

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紧张型头痛怎么办

紧张型头痛倾向于呈慢性或持续性，开始时通常位于枕部或双额部，然后向整个头部扩散。常被病人描述为头部受重压或紧箍感。发热性疾病，动脉高血压症以及偏头痛通常引起搏动性头痛，可以出现在头部任何部位。

头痛持续30分钟至7天，非搏动性，轻至中度剧烈，双侧性，用力活动不会加重头痛，不伴有恶心，呕吐，畏光，畏声或畏嗅。

可以认为紧张型头痛是头颅痛觉过敏的一种状态，伴有内源性疼痛调节的减弱，和疼痛增强作用的强化。有多种病因;同时存在的偏头痛，情绪障碍，睡眠功能障碍以及焦虑状态都有所参与。

轻镇痛剂治疗有助：扑热息痛650mg口服每4小时1次，阿司匹林300~600mg，或其他非类固醇抗炎药如布洛芬或萘普生。对慢性或复发性头痛，许多医生倾向于在镇痛剂以外补充使用三环抗抑郁剂(例如，阿米替林每日10~125mg口服)，偶尔亦有主张加用苯二氮

类药物(如地西泮2~5mg口服，每日4次)，但须注意正规应用有可能引起成瘾。

功能障碍较为严重的病例需要多学科综合性的治疗。注意并存的疾病十分重要。偏头痛时常与慢性紧张型头痛伴发，治疗有所重叠。

头痛的诊断方法有哪些

头痛是一个常见症状，往往影响功能活动，但很少危及生命。头痛可以是原发的疾病(偏头痛，丛集性头痛或紧张型头痛)，或者是一些疾病的继发症状，这些疾病包括急性的全身性感染或颅内感染，颅内肿瘤，头部外伤，严重高血压，脑缺氧，眼耳鼻喉疾病，口腔牙齿疾病和颈椎病。有时候可能找不到病因。

对头部任何疼痛敏感结构的刺激，牵引或压迫都能引起头痛，这些结构包括所有覆盖头颅的组织，第5，9，10颅神经，上部颈神经，颅内大静脉窦，颅底大的脑动脉，大的硬脑膜动脉以及颅底的硬脑膜。

血管壁的扩张或收缩能刺激神经末梢，引起头痛。大多数头痛的病因都是在颅外而不是在颅内。脑卒中，血管畸形与静脉性血栓形成都属头痛不常见的病因。

诊断

了解头痛的发生频率，持续时间，定位，严重程度，使头痛改善或加剧的因素，伴发的症状与体征(例如，发热，颈项强直，恶心与呕吐)，配合一些特殊的辅助检查有助于明确头痛的病因。

一些继发性头痛可以表现出特殊的特征。急性的，剧烈的满头痛，伴有发热，畏光和颈项强直，提示感染性疾病，例如脑膜炎，除非有证据加以否定。蛛网膜下腔出血也能引起急性头痛伴脑膜刺激的症状与体征。占位性病变往往引起亚急性，进展性加重的头痛。

在40岁以后出现的新发病的头痛总是应该受到重视，必须进行仔细的评估。颅内占位性病变引起的头痛可以表现为晨间醒转时头痛，或睡眠中使病人痛醒，随体位改变头痛有所波动，常伴发恶心和呕吐。附加的神经体诉诸如惊厥发作，精神错乱，肢体无力或感觉障碍可能出现较迟，提示病情险恶。

有用的实验室检查包括血常规，梅毒血清试验，血生化分析，血沉与脑脊液检查;如有特殊症状则须作相应的有关检查，如视觉检查(视力，视野，屈光障碍，眼内压)，或副鼻窦X线摄片。

如果对新近发生的，持续的，反复发生的，或程度进行性加重的头痛不能明确其病因，应作CT和/或MRI检查，特别是有异常神经体征时。

头痛该如何进行鉴别

一、头痛概貌

1、头痛是临床最常见的症状，仅有1%的人可终生幸免。

2、头痛是医学上诊断分类最多的病症，有300多种不同的类型和原因。

3、头痛需首先区分：原发还是继发。

　二、原发性头痛

95%以上的头痛都是原发性的，而不是由严重的疾病引起。原发性头痛就是指没有明确病因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他原发性头痛(如慢性日常头痛、良性咳嗽性头痛、良性劳力性头痛、与性生活相关的头痛、与睡眠相关的头痛等等) 。

　(一)偏头痛

多位于头一侧，为剧烈的搏动样痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，患者需平卧于黑暗且安静的环境中。每月发作1-4次。20%的偏头痛患者发作前有视觉先兆。60%以上有家族史。男女比例约为1：3-1：4。　女性多与月经周期有关，首次发作多在青春期。

(二)紧张性头痛

紧张性头痛相对多见。轻中度疼痛，不影响患者的功能，为两侧头痛， 多为两颞侧、后枕部及头顶或全头痛，较平稳，不伴有恶心或畏光、畏声，发作频率从每月1次至每周3次不等。

(三)丛集性头痛

非常少见(0.1%)，男女比例4：1，疼痛位于眼周或眼内，伴有结膜充血、流泪，疼痛的同侧出现流涕和鼻塞。疼痛通常持续45-180分钟。每天多次发作，且时间固定，患者常在夜间痛醒。

疼痛非常剧烈，一次发作周期持续4-8周，然后症状消失，间隔大约1年。

　(四)慢性日常头痛

平均每月发作超过15天，未经治疗时疼痛持续4小时以上，时间超过3个月。

　(五)药物过量性头痛(止痛药反跳性头痛)

每月头痛至少发作15天，至少规律过量服用一种以上的药物(每月至少有10天)用于控制急性头痛发作，时间超过3个月，头痛因此而加重。

　三、继发性头痛

如果头痛是由感染、肿瘤或其他疾病而引起的，医学上称为“继发性头痛”。当出现以下危险信号时，就是身体发出的“红色警报”，需要尽快就诊。

很少头痛却突然发生严重的头痛，典型头痛出现了明显的变化。头痛突然加剧或在数日内逐渐加剧;超过40岁以后出现平生第一次头痛。

在锻炼、咳嗽、打喷嚏、用力大便或者类似用力的活动、性交或者弯腰情况下发生头痛。头痛伴发热、恶心、呕吐、颈项强直，下巴接触前胸时疼痛。

头痛伴有下列症状：协调能力欠佳、复视、任意肢体或一侧肢体麻木、无力、困倦，不能保持清醒，困惑，语言功能障碍以及人格出现变化。已经患有潜在的、严重的疾病，包括癌症、狼疮类的自身免疫性疾病以及如HIV等慢性感染。

　(一)继发性头痛的原因

继发性头痛种类繁多，主要根据病因分类。

头颅或颈部创伤：头颅或颈部血管疾患(缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，颅内非创伤性出血，未破裂的血管畸形，动脉炎，颈动脉痛，脑静脉血栓形成);非血管性颅内疾患(高颅压或低颅压，非感染性炎症，颅内肿瘤，鞘内注射。

癫痫发作，伴有神经系统受损和脑脊液淋巴细胞增多的头痛);某些物质或某些物质戒断(短期应用或暴露于某物质引起的头痛，过量使用药物引起的头痛，慢性应用或暴露于某物质引起的头痛，戒断性头痛)。

感染(颅内感染，其他系统感染，艾滋病，慢性感染后头痛);内环境失衡(缺氧，高碳酸学正，透析，高血压，甲状腺功能减退，禁食，心源性头痛)

头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或者其他面部和头颅结构疾患;精神异常(躯体化疾患，精神疾患)。

脑神经痛和中枢性面痛(神经痛：三叉神经痛，舌咽神经痛，中间神经痛，喉上神经痛，鼻睫神经痛，框上神经痛，其他终末神经痛，枕神经痛;颈-舌综合征;外部压迫和冷刺激引发的头痛;颅神经或上颈段神经根受结构性病变压迫、刺激或扭曲;视神经炎;眼的糖尿病;带状疱疹;Tolosa-Hunt综合征;眼肌麻痹性“偏头痛”;中枢性面痛)。

　(二)头痛诊断相关因素

部分急性头痛是因为器质性病变所引发，通过CT、核磁等影像学检查和其它实验室检查就能够找出原发病所在。但是对于一些周期性发作或慢性复发性的头痛，往往缺乏确切的实验室及特异性检查指标作为客观依据，诊断主要依靠患者的陈述，医生需要通过详细的询问病史，如疼痛的起始时间、持续时间、发展情况、性质、部位、发作频率、影响因素、诱因、伴随症状、家族史等，并结合自己的临床经验进行诊断。

可是患者依靠回忆所叙述的情况往往很模糊，医生要想准确地获得这些信息并不容易，进而可能影响到对病情的诊断。因此，如果慢性头痛患者平时能每天对自己的头痛情况进行观察和记录，就诊时将这些情况向医生陈述，对头痛的诊治会有很大的帮助。

(三)老年人头痛常见的原因

颅内肿瘤：头痛常发生在早晨4、5点钟，往往在熟睡中被疼醒。此外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫发作及局灶性神经功能障碍。

脑血管意外：老年人由于脑萎缩，机体反应性下降等原因，出现脑血管意外时，并不一定都表现出肢体的偏瘫、偏身麻木或剧烈的头痛及呕恶等症状，许多老年患者往往首先出现轻微的头痛，部位固定或弥漫性，头痛呈现持续性，有时也可能进行性家中，需要及时就诊行CT检查，以免延误最佳治疗时机。

慢性硬膜下血肿：无论轻重，老年人受外伤，即使当时没有任何症状，也要及时检查和随访，以防慢性硬膜下血肿形成。

高血压急症：如老年高血压患者出现明显的头痛，伴有眩晕、耳鸣、恶性、呕吐、心悸、眼花甚至肢体乏力、麻木、精神异常等时，可能是脑卒中的先兆。高血压脑病不及时治疗会出现生命危险。

颞动脉炎：老年人出现顽固的，不能控制的头痛，需注意颞动脉炎的可能。头痛是最重要，也可能是唯一的症状，头痛常位于颞部及眶周，可全头痛，也可为搏动性或持续性胀痛，患者常在睡眠中疼醒。咀嚼时头痛，是其特征性表现。伴随不同程度的视力改变，主要因为影响了视网膜动脉。

脑动脉瘤、颈部疾病等也是头痛较为常见的原因。

百会穴有什么作用

百会穴 -- 在经络里边把头叫诸阳之汇。也就是人体所有的经脉分成阴的经脉和阳的经脉，属于阳的经脉，全部都会走到头上来，属阴的经脉全部都有一个叫经别的分支，然后也走到头上来，所以头部是所有经脉会聚的一个地方，两条膀胱经、督脉、两条胆经这五条经脉都是直接进入到脑内的经脉，就是和我们的神质功能有密切联系的经脉，而百会穴就是这些经脉里最重要的一个穴位。

百会穴，意为百脉于此交会。百脉之会，百病所主，故百会穴的治症颇多，位于头顶正中线与两耳尖联线的交点处，是人体当中阳气最聚集的地方。百会标准的取穴的方法是这样的，如果从前发髻的正中点到后发髻正中点之间，画一条弧线的话叫前五后七，就是前面的十二分之五，后面的十二分之七，这样一个位置。简单的方法是从正中间往上，大约找到头部正中点，最高点这个位置的时候，会摸到头顶上有一个非常明显的凹陷，这就是百会穴。

百会穴既是长寿穴又是保健穴，此穴经过锻炼，可开发人潜能体增加体内的真气，调节心、脑血管系统功能，益智开慧，澄心明性，轻身延年，青春不老。并能治疗头痛、眩晕、脱肛、昏厥、低血压、失眠、耳鸣、鼻塞、神经衰弱、中风失语、阴挺等症。

百会穴的保健方法有四

其一是按摩法：睡前端坐，用掌指来回摩擦百会至发热为度，每次108下。

其二是扣击法：用右空心掌轻轻扣击百会穴，每次108下。

其二是意守法：两眼微闭，全身放松，心意注于百会穴并守住，意守时以此穴出现跳动和温热感为有效，时间约10分钟。

其四是采气法：站坐均可，全身放松，意想自己的百会穴打开，宇宙中的真气能量和阳光清气源源不断地通过百会进入体内，时间约10分钟。

百会穴有什么作用：

1、每天按摩百会穴，可以治疗低血压。具体做法是：用双手掌心按摩头顶中央的百会穴，每次按顺时针方向逆时针方向各按摩50圈。每日2到3次，一个月为一疗程

2、失眠人士可以在入睡前用中指或食指的指腹按摩百会穴，大概每一秒按一次。用力不能太轻，也不能太重。同时要摒除杂念，默数按摩的次数。运气好的话2到3分钟就能睡着了。

3、鼻子不通的时候，用手轻拍百会穴可以收到意想不到的效果。

4、头顶疼痛、精神不佳、感觉头晕脑胀时，可以试着按压头部正上方的百会穴，按压这个穴位有很好的提神作用，而且也可以缓解头顶疼痛。

头痛的检查及治疗方式

一、病史提问

1、了解头痛的起因、病程、发生的时间、部位、性质、程度及加重和减轻的原因。表浅的针刺样锐痛多为颅表神经痛;一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛;颈枕部及额顶部的紧缩痛、困痛则为肌收缩性头痛;因头位、体位改变诱发的发作性头痛，常为低颅内压综合症、短暂性脑缺血发作、颈性偏头痛、低血压、脑室系统肿物等引起;晨起或夜间发作性头痛，可由高血压、早期颅内压增高、心功能不全、前额窦炎和癫痫引起;偏头痛、丛集性头痛、癫和癔病等引起的头痛和情绪、劳累等有关;受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为神经痛。

2、了解头痛同时伴发的症状：头痛伴有呕吐者，应注意有无颅内病变、偏头痛、青光眼、癫痫、丛集性头痛等，五官及口腔病变常伴有流泪、鼻阻、鼻衄、流涕、视力减退等症状;了解有无头颈部以外躯体疾病常见的症状 如发热、纳差、黄疸、多饮、多食、多尿、咳嗽、气喘等。

3、对非初次发病者，应询问既住的诊断、治疗和疗效。

二、体检发现

检查要突出重点又不遗漏，注意有无视乳头水肿、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、失认、肢体麻木、单瘫、偏瘫、交叉瘫、脑膜刺激征等神经系统体征;也应注意有无高血压、颈部淋巴结肿大、副鼻窦区压痛、眼压增高、心律失常、心脏杂音及脏器肿大等。

三、辅助检查

头颈CT检查了解有无脑内占位病变及脑室系统扩大;脑电图检查了解有无异常脑电波;腰穿了解颅内压，查脑脊液细胞学、生化及寄生虫抗体等;X线副鼻窦摄片了解有无鼻窦炎，检查眼压有无升高;颈椎平片了解颈椎情况。

【治疗措施】

原则为：

1、积极处理和治疗原发病;

2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;

3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。

几种常见头痛处理：

一、偏头痛：

发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5％奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。

二、丛集性头痛：

发作时使用麦角制剂。

三、颈性偏头痛：

颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g 3次/d)，强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。

四、肌收缩性头痛：

按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2％利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。

五、神经炎头痛：

可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2％利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。