乳腺癌患者感冒怎么办

乳腺癌患者感冒怎么办：
　　乳腺癌患者因手术创伤或放化疗后，体质虚弱，抵抗力下降，着凉后易感冒，对于轻微感冒，如流少量清鼻涕，体温正常，可口服普通感冒药、多喝热水、注意保暖及休息。
　　如感冒症状较重，流大量清或者黄脓鼻涕，伴全身酸痛，发热，咽喉部疼痛等症状，需至当地医院就诊，并化验血常规，血常规提示白细胞过低可能因化疗后骨髓抑制引起，需进行升白细胞治疗，并使用抗生素预防感染、普通感冒药缓解症状等，同时多喝热水、注意保暖及休息，避免出入人员较多的地方。血常规提示白细胞正常，伴有肌肉酸痛症状明显，提示病毒性感冒可能性较大，除一般治疗外，还应需口服抗病毒药物如奥司他韦等，必要时输液治疗。血常规提示白细胞高于正常值，伴发热，提示一般细菌性感染，需口服或静脉使用抗生素抗感染治疗及口服普通感冒药缓解症状，并多喝热水、注意保暖及休息。

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高级别导管内癌危险吗

导管内癌，于我们来说无疑不是陌生的，导管内癌是乳腺原位癌，在临床的治疗方式主要有外科治疗、放疗以及中医药辅助治疗等，对于该疾病很多女性朋友不知道该怎么办，异常担心和恐惧，那么，高级别导管内癌危险吗?

全乳房切除术是乳腺导管内原位癌根治性治疗手段，大约98％～99％患者接受这一手术治疗，全乳房切除术后复发几乎全是浸润性癌，也就是高级别导管内癌，表现为局部复发或局部没有复发而远处转移。全乳房切除术是最有效的乳腺导管内原位癌治疗手段，但是对一个一生都不会进展成浸润性癌的乳腺导管内原位癌患者，实施这种手术有过度治疗之嫌。

研究提示，即使高度选择性病例，导管内癌的单纯扩大切除边缘即使在1cm以上，局部复发率仍很高。这些研究结果与回顾性分析具有一定的差别，因此，需要进一步研究探讨哪些导管内癌患者适合行单纯扩大切除。

由于一半以上导管内癌保乳术后的局部失败是浸润性肿瘤，那么对于这些复发肿瘤补救治疗就非常重要。有两个研究报道了这些患者的预后，并指出这些发展成浸润性癌患者具有潜在转移的风险，因此，处理导管内癌患者时，应强调降低这些事件发生的风险。

鉴于以往的研究，在实施保乳术前，就应告之患者术后放疗是保乳术的一部分。如果患者年龄低于40岁、病理高分级、ER阴性，而且三苯氧胺治疗也不能受益，因此切除时应特别审慎。是否实施术后放疗和三苯氧胺治疗，最后需要根据病理学结果决定，两者的风险和益处也应向患者告之。

钳靶良性钙化严重吗

目前，常用的乳腺影像学检查包括乳腺X线摄影检查和超声检查。乳腺X线摄影检查，俗称钼靶摄片检查，它能发现早期乳腺癌，包括触诊阴性(摸不到肿块)的乳腺癌。乳腺X线摄影检查是目前发现乳腺钙化最敏感的技术。乳腺X线上乳腺钙化表现为高密度影，呈现为小白点状改变。

乳腺钙化灶按照大小可分为粗钙化和微钙化，按照形态可分为点状、不定形、多形性、短棒状和分枝状，按照分布可分为散在、弥漫、节段和成簇分布。其中，粗钙化(包括空心钙化)通常发生于良性病灶;散在分布的钙化无论是粗钙化还是微钙化均为良性钙化;弥漫性分布的微钙化若无局部成簇，通常也是良性病变。节段性和成簇分布的短棒状、分枝状微钙化需考虑恶性可能，恶性风险在90%以上，多为导管原位癌或浸润性导管癌。

一旦体检查出乳腺钙化，大家需要清楚以下这几点：

一、乳腺钙化中大多数是良性的。

二、分析其性质需结合大小、形态、分布、临床病史等信息。

三、恶性钙化需要积极处理，良性钙化及可能良性钙化可以随访复查。

总之，乳腺X线摄影上不同特点和性质的钙化病变需区别对待，拿到诊断报告后，要与医生仔细分析，认真对待，根据具体情况做出处理，不必过分紧张。

难以定性要做核磁

有些受检者在发现可疑征象后，被医生建议进一步行磁共振成像(MRI)检查。MRI检查具有很高软组织分辨率，乳腺MRI检查在乳腺病变检出方面具有极高的敏感性，阴性预测值很高，接近100%。当前，乳腺MRI主要应用于以下几个方面：乳腺癌早期检出和早期诊断;乳腺病变的鉴别诊断，主要是乳腺X线检查和超声检查难以定性者;乳腺X线检查和超声检查为阴性或良性，而临床高度怀疑为恶性者;乳腺肿瘤术前局部分期评估，包括肿瘤大小、境界、腋下及内乳区淋巴结状况等;乳腺癌新辅助治疗后疗效评估;隐匿性乳腺癌的寻找，譬如先发现腋窝淋巴结转移者，检查乳腺是否存在乳腺癌;乳腺假体植入术后随访;引导乳腺病灶活检。

MRI检查是一种无电离辐射的影像学技术，十分安全。当然，MRI是在高磁场环境中进行的，因此，患者体内不能有磁性金属植入物，进入机房最好更衣，以免硬币等金属物件被吸入MRI机，导致设备故障和受检者受伤。起搏器植入是MRI检查的绝对禁忌。随着科技的发展，目前已有一些金属植入物具有MRI相容性，可以进入MRI机房并接受MRI检查。

有些患者要做活检

体检中发现的乳腺钙化，有很大一部分是触诊阴性。触诊阴性的乳腺病变是指临床触诊体检为阴性而在乳腺影像学检查上发现的病变，其中有部分为早期乳腺癌。由于只在影像上显示了乳腺的异常，术前诊断只能依赖于影像学检查，术中仍然需要影像学进行引导。目前，针对乳腺触诊阴性的病灶，临床处理原则是：影像学定位下乳腺病灶活检，取出标本供病理学检查。获得病理学诊断结果后，临床医生根据此结果进行处理;在影像学技术的引导下放置定位钩丝，引导外科医生切除可疑病变，切下的标本经乳腺X线摄影检查证实可疑钙化灶等是否被切除。

BI-RADS分类显示良恶

乳腺影像学检查的报告结论中常出现BI-RADS的分类，患者对此不甚了解。其实，BI-RADS分类是美国放射学院的乳腺影像学报告和数据系统的首字母缩写。BI-RADS分类共分为“0-6”7个类别：

(1)BI-RADS 0类：当前影像学资料不足以做出诊断，需进一步检查;

(2)BI-RADS 1 类：阴性;

(3)BI-RADS 2 类：良性;

(4)BI-RADS 3 类：可能良性，恶性风险>0但≤2%;

(5)BI-RADS 4 类：可疑恶性;

(6)BI-RADS 5 类，恶性可能大，恶性风险≥95%;

(7)BI-RADS 6 类：经活检证实的恶性病变。

针对具体的乳腺病变，不同影像学技术会出现BI-RADS分类不同，需以敏感性和特异性最高的技术为准，譬如钙化病变，应当以乳腺X线摄影检查为准;囊肿型病变，尤其是很小的囊性病变包括囊内乳头状瘤等，超声和MRI较优;对致密性乳腺中可疑非肿块样病变的检查，MRI最敏感。

乳腺癌术后提高生存率的五大康复技巧

经过了乳腺癌确诊时的惶恐和绝望，做完手术后，很多人都认为“大石头”落地了，其实你和乳腺癌之间的斗争才刚刚开始，专业的护理方式对患者战胜病魔起着至关重要的作用。

1、帮助患者调整心理状态

乳腺癌患者治疗的成功与否，与医生、病人及其家属的互相配合分不开。患者家属除了在生活上对病人做到周到照顾外，还要配合医生做好患者的心理疏导。鼓励患者坚持完成治疗，理解并接受治疗可能带来的并发症，使患者能够更好地配合治疗。在患者心情抑郁、痛苦、态度粗暴、烦躁不安时，家属应在精神上、思想上积极的给予安慰和鼓励。减轻患者的痛苦，达到最佳的治疗效果是我们共同的责任。

　2、加强术后营养支持

乳腺癌手术后，患者及时摄入丰富的营养，可促进切口愈合，帮着患者早日恢复健康，因此积极进餐很重要。乳腺癌病人在放、化疗时及以后的一段时间里，味觉和食欲可能会有一定下降。此时，患者的饮食应在保证营养的前提下，在色、香、味上下功夫，以进食清淡而易消化的食物为原则。

需要注意的是，乳腺癌术后患者饮食要有节制，做到定时、定量，有计划地摄入营养和热量，不要暴饮暴食、盲目进补。不吃含有激素的食物，如蜂王浆和紫河车、成分不明的保健品，正常饮食，适当地多吃粗粮、杂粮，及蔬菜水果即可。

　3、术后功能训练需趁早

乳腺癌手术治疗后，会给病人造成一定程度的形体改变。这就要求患者要有充分的思想认识和准备，配合医务人员，有计划、有步骤地进行肢体功能锻炼。以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。

可按照乳腺癌术后早期康复操、乳腺癌术后中期康复操、乳腺癌术后晚期康复操三个阶段，依次进行术后功能康复练习。一定要循序渐进地锻炼，不可操之过急。

　4、按时复查，终身随访

乳腺癌患者需要定期复查，终生随访，以便尽早发现有无复发癌灶或转移病灶，做到及早发现，及早采取相应治疗措施。除此之外，还可以为乳腺癌的研究提供大量的资料和数据，有利于乳腺癌防治工作的开展。

具体复查时间及项目包括：

临床体检：最初两年，每4-6个月到专科医生处体检一次;其后三年，每6个月体检一次;五年后每年体检一次。乳腺超声检查：每6个月一次，乳腺钼靶检查：每年一次，胸片：每年一次。

腹部超声：每6个月一次，三年后改为每年一次。存在4个以上腋窝淋巴结转移等高危因素患者，进行基线骨扫描检查，全身骨扫描每年一次，五年后可改为每两年一次。

血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测：每6个月一次，三年后每年一次。

盆腔检查：应用三苯氧胺的患者需每年进行一次。

5、积极预防淋巴水肿

对于乳腺癌患者来说，淋巴水肿也许不会比乳腺癌更可怕。但严重的术后淋巴水肿带来的折磨和痛苦，可能并不亚于乳腺癌。淋巴水肿会造成术后患肢出现肿胀、变形现象，导致上肢功能障碍，影响病人生活自理。

同时患者容易产生自卑心理和精神压力，使身心遭受极大痛苦，严重影响术后生活质量。多数淋巴水肿出现在患者出院后，医护人员无法准确评估淋巴水肿情况并及时做出处理。而当患者因患肢肿胀明显而就医时，水肿状况已经比较严重，治疗通常比较棘手。

因此，乳腺癌术后患者一定要学习科学预防淋巴水肿的方法，积极预防淋巴水肿。

女性乳腺癌的发生与哪些有关

通常认为的乳腺癌危险因素包括家族史、乳腺疾病史、高瞻饮食、肥胖、糖尿病以及内分泌异常等。然而一些不健康的生活方式也是乳腺癌发生的危险因素，包括：

1、熬夜

熬夜会打乱人体的生物钟，使得由大脑控制的激素分泌水平紊乱，增加患癌症的危险。但是现有的研究尚不能充分肯定这一观点。

2、精神刺激

精神刺激可改变内环境，从而影响内分泌系统功能，导致一种或几种激素的分泌出现异常，引起乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。有报道，经历过精神创伤或生活挫折的女性，其患乳腺癌的相对危险性可升高2~3倍。

　3、吸烟

许多专家认为，女性吸烟是乳腺癌的危险诱因。国外研究指出，吸烟妇女患乳腺癌的风险是不吸烟妇女的1.26倍，并与吸烟数量和吸烟总年限成明显的正相关。

　4、多次人工流产

流产导致体内激素骤变，可诱发乳腺疾病，反复多次的乳腺病变可成为乳腺癌的诱因。

5、穿紧身内衣

有调查发现，穿紧身内衣易致乳腺癌，这是因为紧身内衣会影响淋巴回流，增加患乳腺癌的风险。

6、激素类药品

有些女性为了使乳房丰满或延迟更年期而服用激素类药物，结果导致内分泌紊乱，增加了患乳腺癌的危险。因此对激素类药品的使用要谨遵医嘱，不要长时间大剂量服用。

乳腺癌筛查指南

1、乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶筛查分为机会性筛查 (opportunistic screening) 和群体普查 (mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2、妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65 岁，采用超声检查为主，补充乳腺 X 线检查。

3、用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺 X 线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X 线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺 X 线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺 X 线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月 1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后 7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺 X线筛查的联合检查措施或乳腺 X 线筛查结果为 BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振 (MRI) 检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4、一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.1 20-39 周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.2　40-49 周岁：适合机会性筛查。每年1次乳腺X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.3　50-69 周岁：适合机会性筛查和人群普查;每 1～2 年1 次乳腺 X 线检查;推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

4.4　70 周岁或以上：适合机会性筛查;每 2 年 1次乳腺 X 线检查，推荐与临床体检联合;对致密型乳腺推荐与 B 超检查联合。

5、乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (40岁前)，筛查间期推荐每半年 1 次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B 超、乳房 X 线检查之外，可以应用 MRI等新的影像学手段。

　6、乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征基因检测标准 a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有 BRCA1/BRCA2 基因突变的携带者。

⑵符合以下 1个或多个条件的乳腺癌患者 c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有 1 个具有血缘关系的近亲 d 也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和 (或)1 个或 1 个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌 / 输卵管癌 / 原发性腹膜癌患者;

③单个个体患 2个原发性乳腺癌 e，并且首次发病年龄≤50 岁;

④发病年龄不限，同时 2 个或 2 个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和 (或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有 2 个或 2 个以上乳腺癌患者 (至少有 1 个发病年龄≤50 岁)和(或)卵巢上皮癌 / 输卵管癌 /原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合 1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或) 任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌 -卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌 - 卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2 个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行 BRCA1/2 基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2 个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的 2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。