什么是颈椎退行性变

什么是颈椎退行性变:
　　颈椎退行性变是指的颈椎老化和退化的一种生理的病理过程，主要表现为颈椎的骨质增生和颈椎间盘突出，与长期的坐姿不正，长时间低头，慢性的损伤有很大的关系，通过颈椎的拍片和ct检查可以看到颈椎退变的具体程度，轻度的颈椎退行性变，没有明显的疼痛，没有压迫神经引起上肢的麻木。
　　一般是不需要特殊治疗的，平时多活动活动颈部的肌肉，做一下局部的热敷，也可以做一下颈部的保健操，保持坐姿端正，对减缓颈椎的退变有一定的效果，如果颈椎退变比较严重，引起颈部的疼痛明显以及压迫神经根或者椎管，可以做一下局部的针灸理疗，口服活血化瘀和非甾体的止痛药，严重的颈椎退变，压迫椎管引起下肢的麻木无力以及肌肉萎缩影响生活的，是需要及时的采取手术治疗的。

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防久坐伤身，注意调整好坐姿

1、头和颈部

双眼目视前方，视线与电脑屏幕顶端(或显示屏的上1/3处)保持平行，这样当你需要看屏幕下方的文字或图像时，头部就会自然下垂，不用绷紧着脖子了。需要提醒的是，一定要直视屏幕，不要扭转上半身，肩部和臀部之间的这种扭转很容易对身体造成压力。降低电脑桌高度，女性适合的高度是6、7厘米，这样能保证颈椎的自然弯曲，降低颈部肌肉紧张程度。

2、下背部

可以买一个小靠枕放在椅子的靠背下方，能让下背部保持一种自然的C字型曲线，避免因没有支撑力导致身体过度摇晃，保护脊柱。

　3、手臂和肘部

双臂放在椅子扶手上会让肩部蜷缩，导致疼痛。所以胳膊应当保持在能让肩膀前后、上下自如移动的高度，同时又不用费力去够鼠标和键盘。美国职业安全与卫生条例管理局(OSHA)建议，肘部最理想的状态是弯曲呈直角，这样前臂能大致平行于地面，不会过于劳累。

4、腿部

生理学家认为，膝盖弯曲呈直角是久坐最应该牢记的准则。如果坐在椅子上时，膝盖高于臀部，那么说明这把椅子的位置太低了;而如果膝盖远低于臀部，则说明椅子的位置太高了，这都不利于膝盖弯曲呈直角。建议最理想的状态是让膝盖的位置稍低于臀部，这样就能让大腿平行于地面、小腿垂直于地面。

谁能把“颈椎病”的骨质变走

“颈椎病”的诊断是通过X光颈椎片(正侧位片)与常规图像进行比较而得出的结果。是指颈椎骨质增生，并压迫颈部的血管、神经、肌肉，引起头昏，颈部酸胀疼痛，手臂麻木等症状的一种病症。

临床中出具的颈椎片报告中，“颈椎病”的诊断十分普遍。而“骨质增生”相信大家对这个医学名词并不陌生，因为每天我们都可以从众多媒体中看到或听到这个字眼。

为了帮助大家了解这个诊断存在的问题，先让我们从医学的概念认识一下有关骨的一些理论观点。从骨质结构去看，人类基本相同。但骨具有可塑性，它与社会因素，如营养、生活习惯和工作条件等相关。

不论什么骨都由有机质(主要为骨胶原蛋白质)和无机质(主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钠)组成。二者配合使骨既坚且韧。成人骨内有机质占三分之一，无机质占三分之二。但是在一生之中，骨的化学成份和物理特征，会随着年龄、生活条件及健康情况而不断发展变化。

幼年时，骨的有机质较多，便于更新生长，同时弹性和韧性较大，而硬度较小，不易骨折，但容易变形;而老年人骨的有机质减少，无机质增多，弹性和韧性不足，较脆弱，易骨折，同时，软骨容易骨化，产生骨质增生。

影响骨生成的方式有两个：一个是膜内成骨;另一个是软骨内成骨。而真正关系到“骨质增生”的就是后者。它是在骨发生的部位先出现透明软骨的雏形，继之软骨逐渐被破坏，再形成骨组织，机体的大部分骨都以此方式形成。

当骨受外界因素影响，如外伤、韧带过度牵拉、年龄老化等，会使骨的形态发生改变。特别是韧带过度牵拉和年龄老化，会使部分骨形态发生缓慢变形，软骨内生成新的骨质和骨膜，从而影响原来骨骼肌肉的活动，导致骨与骨之间、骨与软组织之间产生磨擦或压迫，加速骨的增生，引起功能限制，甚至障碍。颈椎病就是因为颈椎椎间骨质的增生而产生的一类病症。

而这一物质状态生成缓慢，一但形成，一般就不可能在短期内通过药物进行改善。因为目前还没有一种药物对已经增生的骨质能选择性地“破坏”，恢复原有的状态。因此，治疗颈椎病的药物多是以活血止痛为基调研制的。

从这一点来看，颈椎病通过物理治疗(牵引、适当按摩、照各种光波、频谱等)的效果相对药物有更大的现实性。因为谁也不能把已经生成的骨质，不通过手术手段变走!

然而，需要指出的是，即使如此，相当一部分“颈椎病”患者经过物理治疗和药物治疗效果也甚微。原因是，他们并不是真正的颈椎病，而是地地道道的心理疾病。

颈椎病防治办法

颈椎病是颈椎间盘及其相应的椎间关节退化性改变致邻近的组织脊髓、神经根、椎动脉或交感神经受累引起的一系列症状 (如颈、肩臂痛、麻木、眩晕等 )和体征，临床上统称颈椎病。颈椎病的症型很多 ，临床上一般分为局部型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型及食管受压型。

　一、分型

　(一)、颈型

①头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。

③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。

　(二)神经根型：

①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

③影象学所见与临床表现相符合。

④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(三)脊髓型：

①临床上出现颈脊强损害的表现。

②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。

③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　(四)椎动脉型：

①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

②旋颈试验阳性。

③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

④多伴有交感症状。

⑤除外眼源性、耳源性眩晕。

⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

(五)交感神经型：

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。

二、保守治疗

1、牵引 (神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法 );

2、中医推拿;

3、理疗;

4、神经阻滞疗法;

5、药物治疗 (中药汤剂辨证论治+西医药物对症治疗);

6、中药泡脚;

7、日常生活活动指导。

　三、手术治疗(脊髓型保守治疗无效者)

1、颈椎后路椎板减压侧块钢板固定;

2、颈椎前路减压、钢板、钛网内固定。

四、颈椎病的预防

1.加强颈肩部肌肉锻炼，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

2.去掉高枕睡眠的习惯。高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，可加速颈椎退变。

3.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

4.及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

5.劳动或走路时要防止颈椎的闪、挫伤。

6.长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉锻炼。

7.注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头、耸肩，谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直。

上班族如何预防颈椎病

人的颈椎上连头颅，下接躯体，支配着颈部、躯干及四肢的许多活动，同时也潜在着容易受伤和受损的危险性。特别对于长期伏案和低头工作的人来说，颈椎病的发病率较高。颈椎病的发生和发展，还会导致其他系统一些疾病，如动脉硬化、高血压、冠心病、头痛头晕等，严重影响着人们的正常工作与身心健康。

颈椎运动

既能预防颈椎病也能治疗颈椎病，且锻炼的方法简单，或坐或站都能进行。活动的准备姿势：双脚分离与肩同宽，两手臂放在身体两侧，指尖垂直向下(坐时两手掌放在两大腿上，掌心向下)，眼平视前方，全身放松。活动方法如下：

1.抬头缓慢向上看天，要尽可能把头颈伸长到最大限度，并将胸腹一起向上伸(不能单纯做成抬头运动)。

2.将伸长的颈慢慢向前向下运动，好似公鸡啼叫时的姿势。

3.再缓慢向后向上缩颈。

4.恢复到准备姿势。

注意：第一，每做一次(1~4)连续运动约需1分钟;第二，向上伸颈和向后缩颈都要挺胸收腹;第三，结合每人不同情况每天可做数遍，每遍可做数次。

这种伸颈运动可以改善颈部肌肉韧带的供血，使血液循环加快，使肌肉韧带更加强壮，使骨密度增加，预防骨质疏松，从而减少颈椎病的发生。这种运动不止使颈椎得到锻炼，还能使胸部、腹部及内脏得到锻炼。这种锻炼方法不需要运动场地，随时随地都可进行，也是一种积极的休息方法。

颈椎病是这样发生的——漫谈颈椎病发病机制

形态改变：颈椎有一个正常的“前凸”(即曲线的凸面向前)，这是一个稳定的位置，由韧带、肌肉、关节突及椎间盘的形状共同来维持。颈椎前凸曲线的顶点在C5、C6间，下颈椎最大限度的屈曲、伸直与旋转发生于此，此区因活动度大而易受损伤。曲度的大小受很多因素影响，实质上，肌肉的紧张度是决定脊柱弯曲程度的主要因素。椎间盘占颈椎高度的25%，是椎间盘而不是椎体本身使颈椎保持背屈的状态，颈椎前凸减小会使椎间盘承受额外的压力，这种曲度的减小可能因既往创伤及前部韧带的继发性短缩造成，也可能因颈深屈肌的持续性收缩造成。

病理生理改变：颈椎病是经过了颈椎间盘退变-颈椎间盘突出-颈椎骨赘形成等一系列的病理性改变，对脊髓、神经根以及周围血管等造成压迫或者刺激后产生的症状和体征。颈椎间盘正常的应力分布依靠颈椎生理弧度的存在，而颈椎生理弧度的存在依靠颈背部肌肉的弹韧度。所以，肌肉弹韧度下降，久而久之便会造成颈椎病的提前发病。颈型颈椎病单纯以颈背部肌肉局部劳损为主，颈椎整体失衡状态还比较局限，还没有对颈部神经、血管等造成影响。因此针对颈型颈椎病患者进行积极的物理干预，能够比较明显的延缓颈椎退化的趋势，从而缓解症状。

生物力学改变：与健康人对照相比，颈型颈椎病患者的前屈、后伸以及旋转肌群的肌力均显著下降，后伸肌群的肌力减弱尤其明显。颈椎存在一个动力平衡和静力平衡的动态平衡稳定状态，由于急性损伤、慢性劳损所导致的颈椎外源性失稳，以“动力失衡为先，静力失衡为主”，渐渐激发颈椎的内源性稳定失衡，颈椎生理弧度的改变便是其最直接的表现，除了生理弧度的改变，颈前肌群挛缩，颈后肌群牵张也是主要变化，这些变化使得颈椎出现反弓甚至出现肩部疼痛、活动不利等症状。颈椎是脊柱中活动最大的部分，现代医学认为颈椎病是颈椎退行性变引起的。正常椎间盘的退变，男性从11~19岁开始，女性从21~29岁开始。可是临床发现，颈椎病的发病逐渐低龄化，经过颈椎病流行病学调查发现，工作紧张及长期伏案工作者颈椎病发病率高，达到58.70%~78.83%。

有研究颈椎生理曲度后指出：长期低头工作、或者有不良生活习惯和睡眠姿势的人群有很大概率出现颈椎生理弧度异常，他们的颈部肌肉和韧带长期处于一种失衡的状态，导致椎间盘应力分布不均匀，纤维环排列继而出现紊乱、断裂，最终导致椎体松动不稳。而这种颈椎不稳的状态一方面会造成颈部周围肌群失衡的加重，疲劳性损伤反复出现;另一方面会引起椎间出血、水肿，刺激窦椎神经节，引起头颈肩背不同程度的疼痛，随后进一步刺激外周神经分支，形成一个疼痛、肌肉痉挛、神经水肿、疼痛的恶性循环，长时间维持这种状态就会有颈椎活动受限、生理曲度变直、颈椎间盘变性突出以及颈椎椎体骨质增生等退行性改变的出现。也有研究称：颈椎生理弧度的改变是一种机体代偿性的保护反应，这种改变虽然能暂时稳定颈椎，若该保护一旦失代偿，在一定的诱发因素下就会引发或加重疼痛或麻木的症状，生理弧度的恢复，在一定年龄段内，与各项症状的恢复有密切联系。

明白了颈椎病的发病机理，看到越来越多的人长期低头伏案工作，缺少了颈部后伸肌群的锻炼，早期的颈椎病，特别是颈型颈椎病就会不请自来。