治疗哮喘的药物有哪些？
治疗哮喘的药物有哪些：
支气管哮喘是一种慢性疾病，目前的医疗水平尚无法做到“根治”，但是哮喘患者通过规范化的治疗大部分可以达到病情控制，要想获得良好的控制水平应坚持长期维持治疗。根据治疗目的，可以把治疗哮喘的药物分为控制药物和缓解药物。
控制药物指需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂、茶碱、色甘酸钠、抗lgE单克隆抗体等。临床常用“舒利迭或信必可”吸入。
缓解药物为急救药物，这些药物在哮喘急性发作时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β受体激动剂，(沙丁胺醇口服或气雾剂等)、全身性使用糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。
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过敏性哮喘的症状
过敏性哮喘是一种比较顽固的、反复发作的、致死率极高的呼吸道疾病，过敏性哮喘疾病症状和呼吸道感染的症状非常相似，因此，在早期的时候很容易误诊从而耽误最佳的治疗时期，给身体造成巨大的危害，所以，患者在生活中要对疾病的治疗知识有正确的了解，那么，过敏性哮喘疾病都有哪些明显的症状呢？
1.咳嗽
当病人遭受到即便的伤害时，病人往往会有咳嗽的情况，通常情况下，基本是干咳，有的时候会带着白色的痰液，咳嗽往往会出现在夜晚或者是运动以后。
2.气喘或者是呼吸困难
当过敏性哮喘的病情慢慢发展起来时，病人往往会有呼吸困难的情况，就算是在静止状态下，也会有气喘或者是呼吸困难的情况。
3.哮鸣音
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现 哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。
在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。
引起哮喘的因素有很多，生活中要注意避免一些疾病的过敏源，日常生活中要做好预防工作，杜绝吃一些辛辣刺激性食物，如果发现身体有异常情况，及时去正规医院检查治疗!
慢性支气管哮喘的治疗方法有哪些
支气管哮喘是一种常见多发的呼吸系统疾病，使许多患者苦不堪言，它不仅严重危害患者的身体健康，还对患者的日常生活造成了严重的影响。对于这种疾病一定要认真对待，发现疾病及时治疗是关键。随着医学领域的不断发展和医疗技术的不断改进，针对支气管哮喘有了一系列的治疗方法，下面就为大家介绍支气管哮喘的相关知识。
支气管哮喘分为急性和慢性，一般慢性的为多发病症，今天我们也主要来讲解一下慢性支气管哮喘，那么慢性支气管哮喘有哪些治疗方法呢？
1、控制感染
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。要注意，能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。
2、祛痰、镇咳
对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。
3、解痉、平喘
目前主要有三种类型的解痉平喘药，应根据患者的个体情况选择使用，尽管并非所有患者用药后肺功能都会有所改善，但可缓解症状，改善患者的活动能力。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素。
4、气雾疗法
气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
5、中西医结合疗法
采用针灸及按摩、远红外热疗、靶向药离子导入等综合治疗方式，使人体经络内外气血畅通、阴阳协调、表里合一，濡养全身，达到治疗疾患于无形，对数十种疾病的治疗起到令人难以置信的疗效。
慢性支气管炎患者日常要远离烟雾：为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。保持良好的家庭环境卫生：室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。
治疗哮喘的吸入激素种类、剂型和使用方法
冬末春初，气候多变，忽冷忽热，是支气管哮喘的高发季节。下面谈谈关于吸入激素治疗哮喘的问题。
目前我国临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
二丙酸倍氯米松(BDP)——二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮(Becotide)。为定量气雾剂，规格250ug×60喷。成人的常规维持剂量为每日吸1～2次，每次1～2喷。病情严重者，起始剂量为每日500~1000 ug，最大量每日不超过l mg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
布地奈德(BUD)——有气雾剂(商品名普米克)和粉剂(商品名普米克都保)两种剂型，规格为： 气雾剂50ug×200喷，200 ug×100喷：干粉吸入剂100 ug× 200吸，200u g× (100～200)吸。成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400~1600ug，每日2次，有效后减至最小维持量，通常为每日400~800ug，每日2次。布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
丙酸氟替卡松(FP)——布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂(商品名辅舒酮)和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂(商品名舒利迭，Seretide)两种剂型。成人应用辅舒酮的剂量为每日250～500ug，分1~2次吸入，重症可加量至500 ~1000ug，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。舒利迭的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)或每次1喷(50u g沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松)，2次/日。4岁及4岁以上儿童每日2次，每次1喷(50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松)。
布地奈德+福莫特罗混合粉剂(商品名信必可， Symbicort)，应用剂量为成人和12岁及12岁以上的青少年，1-2吸/次，一日2次(160ug布地奈德/4.5ug福莫特罗);而对于80ug布地奈德4.5ug福莫特罗/吸的推荐剂量为：成人(18岁及18岁以上)：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次;青少年(12-17岁)：1-2吸/次，一日2次;儿童(6岁和6岁以上)2吸/次，一日2次。
吸入激素有多种剂型，如定量雾化吸入器，干粉吸入器等。吸入方法与否，直接影响预期的治疗效果。以常用的压力定量气雾剂为例。正确的使用方法：1)取下盖子，使用前先摇动药瓶;2)先深呼气一次，尽量将肺里的空气呼尽。将吸入药瓶的“喷雾器口”(喷嘴)置入口中，用嘴唇包紧喷雾器口;3)在深吸气的同时，同步揿药瓶;4)取出喷药器，紧闭嘴唇，屏气20~30秒;5)吸药后及时用清水含漱口咽部，以防激素在口对咽部局部的不良反应(包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染)。选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。6)儿童应用定量气雾剂激素吸入时应配合面罩储雾罐吸入。患者应有自我保护意识，用药前应主动向咨询医师或药师咨询正确用法。
吸入激素治疗哮喘疗程
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程，在整个治疗过程中，必须严格遵从医嘱。根据病情变化，适时调整治疗方案。按照哮喘诊疗指南，应用某一剂量的激素吸入治疗，达到无明显急性发作、峰流速基本正常，至少要维持3个月以上，才可以考虑减少激素剂量，对于有些个体哮喘患者，从开始应用较大的吸入剂量到应用最小的维持剂量往往需要一年甚至几年的时间。有条件的可以在医师指导下，结合峰流速仪检查，记哮喘日记，便于医师进行治疗效果评估，根据病情逐渐减药。病情稳定的话一般每3个月可减量一次(也就是GINA通常所说的“降阶梯”疗法);相反，如果哮喘没有得到完全控制或良好控制，则升级治疗(也就是GINA所说的“升阶梯”疗法)。
一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2~3个月、中度慢性哮喘患者在用药3~6个月后，病情稳定后开始减量。每1~3个月递减一次，递减比例控制在5~10%为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量。重度或激素依赖性哮喘患者，必须针对患者病情和对激素依赖程度，制定个体化用药方案。
患者切记不能自己停药或减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
重症哮喘新疗法——支气管热成形术
随着哮喘发病的不断增加，重症/难治性哮喘也不断增加。哮喘患者中约5％为重症/难治性哮喘，是造成哮喘治疗费用增加和致残、致死的主要原因。目前临床上常用的治疗哮喘的药物，并不能减轻哮喘继发的气道平滑肌增殖肥大，因而不能从根本上阻止此类患者病情迁延和反复发作。
现年55岁的罗先生，有30余年的哮喘病史。近5年来反复发作喘息，经过系统、规律的抗哮喘治疗后，病情仍反复发作，严重影响生活质量。去年在中山大学附属第六医院接受了支气管热成形术的治疗。“这些年到处辗转看病，连偏方都试过了，都不管用。这回做完手术后，现在呼吸顺畅多了!”。经过支气管热成形术治疗后，罗先生哮喘没有再犯，病情得到极大缓解。
据估测，我国约有3000万哮喘患者，按照5％的占比计算，重症哮喘患者约有150万人。除了像罗先生一样“爬一层楼就气喘吁吁”，“平躺睡觉会严重憋气”的生活困扰之外，治疗的难度也让他们很难看到希望。
支气管热成形术首次将非药物治疗手段引入到支气管哮喘治疗领域，近年来备受关注。该项治疗技术建立在气道平滑肌增生导致支气管平滑肌收缩和哮喘急性发作的因素之上，通过射频消融的方法削减增殖和积聚的气道平滑肌，降低气道高反应性，以缓解和控制哮喘发作时支气管平滑肌的痉挛状态，适用于重症/难治性哮喘患者。通过该介入治疗能够更好的控制哮喘，减少哮喘患者急性发作、急诊就诊和住院治疗次数，改善患者生命质量。手术在局部麻醉下完成，手术痛苦小、安全性高、疗效确切，术后仅需短暂观察即可出院。
2010年4月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了用支气管热成形术治疗某类重度持续哮喘患者。欧洲及亚太地区国家相继通过对其治疗哮喘的许可。我国2013年9月获得注册批准，2014年2月正式在中国上市。2014年2月28日，国内著名介入呼吸病学专家、呼吸内科主任陈正贤教授带领我院呼吸内科在国内率先开展了支气管热成形术治疗重症/难治性哮喘。目前已完成多例支气管热成形术，制定了较成熟的围手术期管理和手术操作规范。而且至今未出现一例严重不良反应，疗效和安全性都极为可靠。
我院呼吸内科作为国内首批引进该项技术的单位，在介入呼吸病学诊疗方面处于国内前沿地位。我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累，支气管热成形术一定会有更加广阔的应用前景，为重症/难治性哮喘病人带来福音。
冬病夏治，不妨试试“三伏灸”
每年入伏的第一天，是全国各地的中医院最热闹的日子，病人们从四面八方赶来，就是为了不错过传统中医“冬病夏治”的最好时机。大家可以从电视上看到这样的情景。在盛夏期间应用敷贴法治疗老年咳喘效果较好，大部分患者经过贴治后，感冒次数减少，尤其是在季节转换，气候变化之时，咳喘不宜复发。
何为“三伏灸”，中医有“急者治其标，缓者治其本”及“春夏养阳”观念，在一些过敏性疾病夏季病情较平稳时采用“冬病夏治”的方法治疗，提升患者的阳气、增强抵抗力，可减少冬天发病的机率，甚至不再发病。三伏灸疗法最早文字记载在南北朝，明朝李时珍《本草纲目》、清初张璐《张氏医通》均较为系统地介绍了用三伏灸疗法治疗疟疾、哮喘等病，并取得比较满意的疗效。
三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认为：庚日属金，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期，加上辛温祛寒逐痰平喘走窜通经药物在特定经络上治疗，疗效更好。传统药物是沿用清代张璐所著《张氏医通》中的记载，经过研磨后调成糊状，做成小饼状，并加入麝香以备用。在每年的初、中、末伏，根据病人的病情，结合经络辩证的原理，选取相关的穴位，进行药物敷贴，使皮肤产生灼热感，刺激穴位，达到防治疾病的目的。
早在春秋战国时期的《内经》中就指出人体脏腑、气血，随着节气变化，出现周期性盛衰，春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒。一年中节气更迭，人体阳气中有升、浮、沉、降节律。脉搏有春浮、夏洪、秋弦、冬沉。人体形成春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的规律。人
体脏腑功能活动与自然界四时阴阳消长节律统一起来，形成五时对五脏。反映了人与天地互相影响，不同节气受邪会产生不同的脏腑病证，正如《素问·阴阳应象大论》所说“冬伤于寒，春必温病，春伤于风，夏生飱泄，夏伤于暑，秋必病疟，秋伤于湿，冬生咳嗽。”因此，我们应以人体随着节气变化而产生变化进行调理，才能更好防病。
现代医学研究证明人体许多生理功能有着年节律、月节律、日节律，如人体的免疫功能，据观测，外周血中的总淋巴细胞在7月～9月最多，而在12月～次年3月最少，中性粒细胞和巨噬细胞在7月～9月最少，而12月～次年1月最多。又如血浆皮质醇每日分泌总量，平均浓度及尿中17—甾酮类排泄量呈现秋冬高于春夏。血中T3 、T4浓度以夏季最低，冬季最高。人体若能掌握节气规律，根据不同节气进行艾灸，可以提高防病治病能力，做到未病先防，已病防复发。
中医理论认为，自然界之所以出现季节和时序的变化是因为天地阴阳之气的升降变化。一般而言，每一段时序各有不同的主气，比如：“春夏阳气多而阴气少，秋冬阴气盛而阳气衰。”人与自然相应，人体内在的阴阳自然也要受到自然界阴阳消长变化的影响。春分、秋分、夏至、冬至是自然界天地阴阳之气升降变化及消长的转折时期，人与此相应，也会表现出阴阳变动更为明显甚至剧烈之势，如果人体内在的自稳功能不能对此作出适当的反应，及时地调整机体的阴阳，使之与自然界的阴阳节律相适应，就会出现阴阳失衡的疾病状态。
季节交替阴阳变化动荡之时，正是久病、年老、体弱等人群加重病情、诱发宿疾或易生新病的时期。假若能在这个关键的时刻，应用某种简便的方法调节阴阳，帮助机体顺应自然界的变化规律，最大限度调动机体的潜能以应变环境、抵抗疾病，则有助于防病保健。“三伏灸”的目的是培壮元阳以扶助正气，它是从整体角度全面综合考虑人与环境的联系，以及环境特殊变化与人的气血阴阳关系的。它不仅仅只是一种特异性的对某种疾病有预防作用的方法，更是一种兼顾全身整体机能调节的扶正固本方法。当机体的元阳充盛，整体调节能力就会明显提高，依“天序”阴阳变化而显露的疾病端倪就会被机体自身的应变和抵抗能力消灭于萌芽之中。
秋冬季节，过敏性气喘的病人最为痛苦，寒冷的刺激容易诱发严重的过敏，病情发作时，出现喷嚏、咳嗽、胸闷、喘息等急性症状，医师临症治疗时，常以控制症状为主。到了夏天时这些过敏症状都会逐渐好转，利用这时候来改善体质是最佳的时机。中医冬病夏治的方法，不只对过敏性气喘疗效良好，同时对一些冬季常发的慢性病，如老年性慢性支气管炎、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、肺气肿等，都可依三伏天的调养治疗，到了冬天，病情自然减轻，甚至痊愈。
防治冬季易发的哮喘、“慢支”等病，是按阴阳四时消长规律，人体阳气在春夏季多旺，秋冬季多敛。久病易伤阳，冬季之时，本不旺之阳受自然界影响更加虚衰，在此季节阴阳明显失衡，故疾病纷纷在冬季加重或诱发。若反季节在夏季利用“三伏灸”防治，则机体可顺应夏季自然界阳气隆盛的影响与激励，并最大限度利用夏季自然界与机体相对阳气充盛之时顺势而治，达到温元阳、化宿疾、平衡阴阳消除病根的目的。因此临床上许多在冬季加重或诱发的慢性疾病，如果能提前在夏季治疗，往往可获特效。
选择炎夏三伏日灸贴治疗，此时自然界阳气旺盛、气候温和，体内正气充沛、气血畅通，病人内有抵抗之力，外可免受寒冷刺激，若再施以针灸穴位治疗，则有利于调整肺脾肾等脏腑功能、鼓舞人体正气、增强机体抗病能力。所以冬病夏治是指在疾病的缓解期做积极的治疗，趁病情稳定时，加速改善体质，以达到治疗疾病的目的。所谓冬病就是指在冬天寒冷的季节容易反复发作加重的咳嗽、气喘、咳痰、胸憋，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患，另外还可以涉及到一些其他疾病，如类风湿性关节炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等。
值得注意的是，中医所说的哮喘主要指的是以哮、咳、痰、喘为主的主要症状，和西医对哮喘的认识是有区别的。西医所指的哮喘主要是指过敏性支气管哮喘，中医所说的哮喘是一个广义的范畴，是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。“不治已病治未病””冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”传统中医除了通常的穴位敷贴之外，“冬病夏治” 常采用“伏针”、艾灸等方法来治疗慢性支气管炎、哮喘、类风湿性关节炎、风寒性腰痛、肩周炎、颈椎病、慢性肠胃炎引发的腹泻、冻疮等病。此外，推拿、拔火罐、药膳、运动等疗法，都可以起到预防疾病的作用。
三伏贴穴位疗法是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使其局部皮肤自然充血、发热、潮红。利用三伏天发热气候，在人体特定的穴位上敷贴以辛温、逐疾、走窜、通经及平喘的药物，使人体之阳气得天阳之助，利用药物对阳气的疏通，达到温阳利气、驱散内伏寒邪，使肺气升降正常，温补脾肾，从而增加身体抗病能力，痼疾可愈，并可预防旧病复发。
三伏天针刺是选温阳、补气之特效验穴施以针法;推拿是选多气多血之经，补阳、泄邪之穴施以手法;药膳是选具调理肠胃、化痰理气、补气益津之品施以调用，并禁忌暴食生冷;运动指慢跑、游泳、太极拳、气功等进行锻炼。诸法协配、联合，规律实施，从而丰富“冬病夏治”的措施，使人体防治病症的预防效果更加显著。
在选取特定的穴位贴完“ 伏贴”以后，有的人会有刺痒的感觉，这是药物的一种治疗反应，也有的人会出现红、肿、热、痛或者起泡，这时可以及时揭下来，然后用消毒的针或者注射器抽出泡中的积液涂一些紫药水就可以了。当然这种情况很少见，大约只有1%至5%左右。而且按照临床经验来看，反映强烈的病人疗效往往会出乎意料的好。“三伏灸”有禁忌也不是所有的哮喘病人都可以采用冬病夏治方法的。经常反复咳黄脓痰和血的病人不适宜冬病夏治。一般情况下只要是阳虚体质的病人都适用。此外，有皮肤过敏体质的人不适宜冬病夏治，因为药物容易引起皮肤过敏。
虽然在夏季是过敏性疾病的缓解期，但还是须避免受冷的刺激，如冷气直吹、吃过多寒凉食物等。所以，为了真正做到“冬病夏治”的保健，除了依照医师的指示按时用药外，生活上的照顾与饮食控制也同样重要。治疗期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物，包括禁食一些辛辣食物、肥肉等，中医认为肉生痰。另外，贴后6至10小时内不能洗澡。
三伏贴穴位敷贴对儿童及成人均可，但当天有感冒、肺部感染、发烧、咽喉发炎、过去有中西药物过敏史、皮肤容易过敏、皮肤破损、严重的心肺功能不足、孕妇以及1岁以内婴儿，都不适宜接受三伏天穴位疗法。
对于哮喘等顽固的慢性病，西医没有什么好办法，但是三伏敷贴的办法效果就很好。然而，正因为其是慢性病，就不能指望“一贴搞定”。专家表示，“三伏灸”也不是治疗慢性病的特效药，身体对药物的反应需要一定的时间。研究表明，要提高肌体的免疫力，特别是老年患者，起码要坚持三年以上才有明显效果。“中途停止也不会有什么副作用，但是等于白贴。”而且，“三伏天灸”是一种冬病夏治的方法，能有效地预防哮喘等病的复发，如遇哮喘正在发作时，除了贴药以外，还应到内科看医生，对症治疗。