长期慢性咳嗽怎么办
长期慢性咳嗽怎么办：
长期慢性咳嗽首先还是建议到医院就诊查明原因才能进行针对性的治疗。提供给医生相应的病史，如咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响，伴随症状以及用药史职业接触史等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多、咳脓性痰者应首先考虑呼吸道感染性疾病。短促咳嗽，咳而不爽常提示鼻后滴漏。
季节性与传染病、过敏性鼻炎或哮喘有关。与大量进食的关系，尤其伴胃灼热、口内臭味时提示胃食管反流和各种食管疾病。夜间剧烈咳嗽提示心力衰竭和哮喘可能。鼻后滴漏常在仰卧位时加重等。同时需要进行相应的体格检查，重点是心肺、耳鼻咽喉、吞咽和胃肠功能。在病史和体检基础上做一些辅助检查，如血常规、诱导痰检查、胸部CT检查、肺功能、纤维支气管镜检查、过敏原检测等。
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咳嗽的危害
咳嗽在生活当中可以说是最常遇到的一种现象，有的是因为感冒引起的，有的则是因为吸入各种异物造成的咳嗽，但是不管是什么因素引起的咳嗽都会严重的影响到人们的咽喉以及肺部的健康，尤其是对肺的损害非常大，所以说在生活中我们也需要注重做好预防，避免咳嗽的出现。
因为会造成咳嗽的原因，有很多种有的是因为一些疾病因素造成的所以说面对这些可能会出现咳嗽的疾病最重要的是要积极的接受治疗，而平时的生活中也需要注意，预防一些异物进入呼吸道。
咳嗽是咽喉部受外界因素刺激的一种防御性反应，对人体正常的保护性机制。如从支气管、肺排出的痰会刺激咽喉部产生咳嗽反应，促使排出。
有害气体刺激咽喉部，会引咳嗽，提醒人们避开危险;异物刺激咽喉部，会引起强烈咳嗽反应，以防止异物进入呼吸道。
咳嗽的危害也很多，最主要的是对肺的损伤，长期慢性咳嗽会使肺内压增高，在有肺部疾病时，如慢性支气管炎症、肺结核病人，剧烈咳嗽可使肺泡壁弹性减弱，最终导致肺泡破裂，形成肺大泡，形成恶性循环;其次咳嗽本身会造成咽喉部充血，不利于咽喉炎的康复。
危害很多，在此就不一一细数。 建议，有咳嗽的人要及早到医院检查，明确病因，无论是咽喉炎、支气管炎、还是结核、肺炎，都要积极治疗。
上面就是关于咳嗽的一些危害介绍，实际上不管是什么形式的咳嗽都会给我们的身体健康，还有生活带来不同程度的影响，所以说在生活中我们就应该注重自己的身体健康保健，更好的杜绝这些疾病的困扰。
梨吃不当越吃也会越咳嗽
随着保健意识的增强，目前很多病人往往采取食疗的方法，这也对医生提出了更高的要求，近些天在病人治疗咳嗽的同时问的较多的问题就是：我怎么越吃梨越咳呀?我的咳嗽能吃梨吗?其实问到这样的问题是因为没有了解到梨的特性，另外也不知道自己患的是哪种咳嗽?
梨具有：生津、润燥、清热、化痰等功效，适用于热病伤津烦渴、消渴症、热咳之症。因为其寒凉，所以是治疗热病咳嗽的最佳润肺佳品。
那么，咳嗽最简单的可分为：风寒咳嗽和风热咳嗽，对于患有风寒咳嗽的患者来说吃梨无疑是寒上加寒，越吃越厉害!
风寒咳嗽都有哪些表现呢?主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞流清涕，喷嚏频频，怕寒且头痛，肢节酸痛。风热咳嗽者：发热不怕冷，口干，咽喉痛，咳嗽痰为黄稠脓性痰。所以要对照自己患病的情况而吃梨。
既然，梨性是寒性的，一方面风寒咳嗽的患者不能吃，另外对于没有咳嗽的人来说：脾胃虚寒者、经常腹泻者、手脚经常冰凉者及糖尿病者也应少吃。
咳嗽一次喷出病毒2万
我们都有过咳嗽的经历，但是你知道吗?咳嗽一次会产生多少病毒?据国外媒体报道，专家建议，下次你在咳嗽或打喷嚏的时候，千万别忘了捂住口鼻，因为你咳嗽一声会喷出多达两万个病毒，这足以传染很多人，尤其是那些没有接种疫苗的人。
新加坡国立大学附属医院微生物学部门医师说，普普通通一次咳嗽会产生3000个微小飞沫。根据以前研究总结的鼻腔分泌物的病毒数量，并假设咳嗽飞沫直径在1至5微米之间，这意味着一次咳嗽会包含大量流感病毒。1微米相当于1米的一百万分之一，或1毫米的千分之一。
医师在接受采访时表示：“根据这一研究的数据，并假设每次咳嗽会产生3000个飞沫，这样一来，每次咳嗽所包含的流感病毒数量可达195个至1.95万个之间。这3000个飞沫指的是可在空气中长时间悬浮的飞沫，即所谓的‘飞沫核’(droplet nuclei)。咳嗽时可能也会产生较大的、携带流感病毒的飞沫，它们落到地面上的时间相对较快，一般对流感在空气中传播的作用不大。”
不过，专家在多少飞沫可构成流感病毒的感染剂量问题上尚存在异议。以前的研究发现，1到10个有机病毒体即可导致病毒性出血热，10至100个可导致病毒性脑炎。不过根据医师的解释，很多因素会影响流感病毒的感染剂量，如人群所吸入飞沫的数量，吸入人群是否接种过疫苗等。
医师说：“我们难以确定准确的感染剂量，即便是同一个人，一年之内可能也会有所不同。不过，对于已接种疫苗的免疫人群，感染剂量可能会高于没接种疫苗的人群，因此，这体现了接种疫苗的益处。那些以前接种过疫苗或感染过同样或类似病毒的人群可以迅速产生抗体反应，在呼吸道中的病毒站尚未稳脚跟传播疾病前便将其消灭。但是，如果病毒数量足够的多，那么即便是免疫人群亦难以躲过被感染的命运。”
专家称，空中传播的流感多发生在距离病毒携带者一米范围之内，同时，如果不小心与被感染物体(如玩具)有过直接接触，病毒同样会传播给他们。医师说：“戴口罩可有效降低这些传染病的传播，咳嗽时用手或纸巾紧紧捂住嘴同样可以，因为这相当于给病毒传播设立了一道屏障，避免病毒喷出去。”
健康百家谈之做足功课，让孩子远离咳嗽
和您聊聊儿童慢性咳嗽
在门诊，我经常见到一些因为长期咳嗽前来就诊的患儿。这些孩子有个共性，反复咳嗽，吃药好转，停药再发，家长总感觉去不了“根”，去了医院，也做了不少检查，甚至不停的输液，可是孩子仍然咳嗽，这到底是怎么回事呢?
什么叫慢性咳嗽呢?
对于儿童来说，咳嗽症状持续超过一个月才能叫慢性咳嗽。慢性咳嗽分两种，一是特异性咳嗽，就是说疾病诊断已经很明确，比如孩子得了支气管肺炎，胸片上有问题，咳嗽是这个疾病的症状之一，这个咳嗽就叫特异性咳嗽。还有一种叫非特异性咳嗽，指咳嗽原因暂时不明确，咳嗽为主要或唯一表现，胸X线片未见异常，咳嗽超过一个月的咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称
“狭义的慢性咳嗽”。我今天向大家介绍的就是这种“慢性咳嗽”。
儿童慢性咳嗽的病因有很多。2010年，我有幸参与了上海交通大学附属儿童医院陆权教授的一项中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金课题：《中国儿童慢性咳嗽病因构成比调查》。经过一年多的观察，我对我院100多名慢性咳嗽的儿童进行了为期三个月的随访和指导用药，对儿童慢性咳嗽有了更深刻的了解。
调查让我了解到：儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别。
小于1岁的婴儿，慢性咳嗽常见的病因有：呼吸 道 感 染 和 感染 后 咳 嗽 ，先 天 性 气 管、肺发育异常、胃食管反流、肺结核等;1到3岁的幼儿，常见的病因有：呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等比较常见;3到6岁的学龄前孩子，同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等疾病;而6岁以后的学龄儿除了上述的疾病以外，还有心因性咳嗽。
下面对上面介绍的常见病因做一些简单的介绍：
1. 呼吸道感染与感染后咳嗽:
许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;
(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;
(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性;
(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;
(5)除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
3，上 气 道 咳嗽综合征(UACS):
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs)，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
UACS的临床特点和诊断线索:
(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁粘液附着感，少数患儿诉有头痛，头晕、低热等;
(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开日处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁勃液样物附着;
(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效;
(4)鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
4，胃食管反流性咳嗽(GERC):
胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40％一65％，1一4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GER在儿童患病率约15％。
GERC 的 临床特征和诊断线索:
(1)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间;
(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;
(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;
(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。
5 嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):
该病是由Gibson等在1989年首先报导的，临床特点为慢性咳嗽，不伴有喘息，两肺无哮鸣音，肺功能、峰流速变异率和气道反应性都正常，但诱导痰中嗜酸细胞比例>3％，通常在10％～15％之间，抗菌药物和支气管扩张药物不能缓解咳嗽，仅对糖皮质激素起反应，在咳嗽症状得到控制的同时，诱导痰中嗜酸细胞也减少。目前，我国尚未见大样本的研究调查。
EB的临床特征和诊断线索:
(1)慢性刺激性咳嗽;
(2)胸X线片正常;
(3)肺通气功能正常，无气道高反应性;
(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％;
(5)口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
6. 先天性呼吸道疾病:
主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。
7. 心因性咳嗽:
儿童心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断;咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用。
心因性咳嗽的临床特征和诊断线索:
(1)年长儿多见;
(2)日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;
(3)常伴有焦虑症状;
(4)不伴有器质性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
8.其他病因:
(1)异物吸人:咳嗽是气道异物吸人后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。研究发现有70％的气道异物吸人患者表现为咳嗽，其他症状尚有呼吸音降低、喘息、窒息史等。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张，异物一旦进人小支气管以下部位，可以无咳嗽，即所谓进人“沉默区”。
(2) 药物诱发性咳嗽:
儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。
(3 )耳源性咳嗽:2％一4％的人群具有迷走神经耳支。这部分人群，当中耳发生病变时，迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因.
儿童慢性咳嗽该怎样诊断和治疗?
孩子慢性咳嗽，家长非常焦急。不少孩子辗转了许多家医院，甚至找了不少教授，可是仍然看不好，这是为什么?这其中原因很多，但我想，最关键的是对于慢性咳嗽，我们医生没有给患儿家长详细的解释和长期的随访。大多慢性咳嗽的孩子在门诊就像一个匆匆过客，在门诊和医生就交流那么几分钟，然后就被“打发”了，这样医生怎么可能把孩子的病了解的很透彻呢?
对于慢性咳嗽的孩子，我是怎样做的呢?在家长愿意的情况下，首先给孩子建立档案，然后给家长解释，应该做哪些检查。然后结合检查结果，给孩子用药，然后定期随访。我还会给这些孩子的家长留下我的QQ号和手机号，还有我的博客地址。便于我们及时的沟通和交流。正因为我的用心，很多家长依从性非常好，他们愿意沉下心来慢慢的检查，他们愿意心平气和的听医生的解释，他们愿意让我这个非教授的医生长期指导用药和随访。于是孩子疾病看好了，医患关系也处好了，皆大欢喜。所以，当医生不难，当一个让患者家属信任的医生难。
孩子如果一旦怀疑慢性咳嗽，作为孩子家长，我的建议是有病不要乱投医，尽量找同一个医生看，最好找呼吸专业的医生看，这样便于随访。
孩子一旦被怀疑为慢性咳嗽，家长们应该配合医生给孩子做哪些检查呢?
1.放射学检查:儿童慢性咳嗽应常规胸X线片检查，依据胸X线片正常与否，决定下一步的诊断性治疗或检查。
2.怀疑鼻窦炎时应该拍鼻窦瓦氏位片或者建议到耳鼻咽喉科进一步诊治。
3.胸部CT有助于发现纵隔、肺门淋巴结及肺野内的中小病变，高分辨CT则有助于非典型支气管扩张、肺间质性疾病等诊断。
4.CT鼻窦片显示鼻粘膜增厚>4mm或窦腔内有气液平或模糊不透明是鼻窦炎的特征性改变。但注意鼻窦部CT、MRI检查是不可或缺的诊断手段之一，但不宜列为儿童常规检查，可视病情由医生决定实施。结果的解释在儿童尤其1岁以下小儿亦需慎重，因为小儿鼻窦发育不完善(上颌窦窦、筛窦出生时已存在但很小，额窦、蝶窦5一6岁才出现)、结构不清楚，单凭影像学容易造成“鼻窦炎”过多诊断。
5.肺 功能:5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，必要时可根据一秒用力呼气容积(FEV1)，进一步行支气管舒张试验或支气管激发试验，以辅助哮喘(包括CVA)的诊断以及与EB的鉴别。
6. 支 气管镜(纤维支气管镜、硬质气管镜等):对于怀疑气道发育畸形、异物(包括气道内生异物、痰栓)等引起的慢性咳嗽以及需要进行防污染的病原微生物检查时可行支气管镜检查。
7. 诱 导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养:可以明确或提示呼吸道感染病原，若嗜酸性粒细胞增高则是诊断EB等过敏性炎症的主要指标。
8其 他 :PPD皮试、血清总IgE和特异性IgE测定，皮肤点刺试验，24小时食道pH值监测、食道腔内阻抗检测等。
总之，儿童慢性咳嗽的诊断是需要一定时间的。处理原则是明确病因，针对病因进行治疗。如病因不明，在医生的指导下，可进行经验性对症治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应让医生重新评估。治疗慢性咳嗽，最重要的是患儿父母的配合，价值如果家长急于求成，期望值过高，不理解医学的能与不能，孩子的慢性咳嗽就得不到很好的治疗。
儿童慢性咳嗽，该怎样用药呢?
下面我做一些简单的介绍，家长们一定要在医生的指导下用药，切勿乱用药，尤其不能乱用抗生素。
(一)药物治疗
1. 祛 痰药物:慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞，可以选用N一乙酰半胱氨酸、盐酸氨澳索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰剂等。
2. 抗组胺药物:H1受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等可用于治疗UACS。
3. 抗 菌药物:明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物。肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内醋类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用。
4. 平喘抗炎药物:包括糖皮质激素、β2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物。
5. 消化系统药物:主张使用H2受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等。儿童缺乏质子泵抑制剂的使用经验。
6. 镇咳药物:慢性咳嗽尤其在未明确病因前不主张使用镇咳药，且该类药物的使用与一些疾病的发病率和死亡率有关，美国儿科学会警示，可待因禁用于治疗各种类型的咳嗽。异丙嗓(非那根)的镇静作用有可能误导家长，应用该药减少孩子的吵闹而忽视了该药的不良反应，包括烦躁、幻觉、肌张力异常，甚至呼吸暂停、婴儿碎死。不良反应在婴儿中表现明显，致WHO提出警告:异丙嗪禁用于2岁以下儿童，禁止作为镇咳药物。
( 二)非药物治疗
1. 避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境;
2. 对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药;
3. 体位变化，改变食物性状，少量多餐等对GERC有效;
4. 对气道异物者则应及时取出异物;
5. 药物诱发性咳嗽最好的治疗方法是停药;
6. 对心因性咳嗽则可给予心理疗法;
7. 及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
咳喘防治、秋季养肺操
咳喘防治操
基本站姿：面西而立，双脚分开，与肩同宽。
第一式：宽胸理肺：扩胸运动。
第二式：疏调膻中：两手交替，用大鱼际自胸骨上窝(天突穴)始，从上向下推至肚脐下。
第三式：调肠舒肺：一手虚掌拍打对侧肚脐旁2寸左右(天枢)，同时，另一手背拍打对侧大肠俞(背部肾俞穴下2椎)。两手交替。
第四式：培补丹田：两手交迭，手掌覆盖肚脐及脐下3寸区域(神阙—关元)，顺时针方向按揉。
秋季养肺操
基本站姿：面西而立，双脚分开，与肩同宽。
第一式：清虚华盖：两手交替，虚掌拍打对侧胸前(肩膀前、锁骨下)中府、云门穴。
第二式：推理肺经：两手交替，用大鱼际自对侧胸前(第一式拍打过的区域)起，沿上肢内侧前缘向下推，一直推到拇指。
第三式：金水相生：一手虚掌拍打对侧肋软骨下缘京门穴，同时，另一手背拍打对侧肾俞穴(背部平脐)。
第四式：叩齿吞津 ：舌尖抵上颚，叩齿，待口中津液生出后咽下。同时，两手虎口交叉，一手食指按揉对侧手腕上桡骨凸起处，两手交替。